阿司匹林的服用時(shí)間

關(guān)于抗血小板藥物阿司匹林腸溶片的服藥時(shí)間，有多種說法：①有專家認(rèn)為，在睡眠時(shí)，血液流動(dòng)緩慢，血小板更容易聚集而形成血栓，所以建議睡前服用阿司匹林腸溶片，以便獲得最佳抗血栓的作用。②有專家認(rèn)為，阿司匹林在一天的早上、晚上、還是睡前服用都可以，但是為了提高用藥依從性（不漏服，不多服），可以和其他多數(shù)藥在同一時(shí)間（如晨起和降壓藥物，或睡前和他汀類藥物）一起服用。

那么，阿司匹林腸溶片到底是睡前服用，早上服用，還是晚上服用呢？有什么區(qū)別嗎?

藥師答疑解惑

小劑量的阿司匹林（75～375毫克，中國(guó)主要是100毫克）就能夠很好地抑制血小板聚集在一起形成血栓，從而減少患者出現(xiàn)中風(fēng)（腦血栓造成）和肺部血栓等因血管被“堵死”導(dǎo)致的疾病。

阿司匹林抑制血小板聚集（聚集就會(huì)誘發(fā)血栓形成）的作用是通過抑制一個(gè)叫“環(huán)氧化酶”的靶點(diǎn)來實(shí)現(xiàn)的，最特異的是阿司匹林對(duì)“環(huán)氧化酶”的抑制作用是不可逆的，即一旦某個(gè)“環(huán)氧化酶”被阿司匹林抑制住了，就死定了，再也不能復(fù)活，幾天后這個(gè)被抑制了的“環(huán)氧化酶”就會(huì)被降解和消失。小劑量（低于100毫克）的阿司匹林就可以抑制絕大多數(shù)的“環(huán)氧化酶”，因此如果早上服用了阿司匹林，經(jīng)歷幾個(gè)小時(shí)后，體內(nèi)阿司匹林雖然被消除干凈了，但是“環(huán)氧化酶”的活性已經(jīng)被抑制死了。這也是為什么要選擇阿司匹林，而不是其他具有抑制“環(huán)氧化酶”作用的抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等）的原因，因?yàn)槠渌@些抗炎藥對(duì)“環(huán)氧化酶”的抑制作用是“可逆的”，一旦抗炎藥在體內(nèi)消除完畢，“環(huán)氧化酶”就重新復(fù)活了，就有可能出現(xiàn)血小板再聚集。

根據(jù)上面的解釋，我們就可以得到如下的結(jié)論。

① 阿司匹林對(duì)“環(huán)氧化酶”的抑制是不可逆的。

② 一日“環(huán)氧化酶”被抑制了，盡管體內(nèi)沒有了阿司匹林，這個(gè)酶也死定了。

③ 每天服用一次阿司匹林，就可以抑制絕大多數(shù)新生成的“環(huán)氧化酶”。

由此我們可以推知，每天無論在什么時(shí)間點(diǎn)服用阿司匹林，都能穩(wěn)定地抑制新生成的“環(huán)氧化酶”，從而抑制血小板聚集和血栓的形成。另外，阿司匹林不加快血小板的“運(yùn)動(dòng)”，它抑制的是新生成的“環(huán)氧化酶”，而血小板運(yùn)動(dòng)快慢與新生成的“環(huán)氧化酶”的量無關(guān)。也就是說，睡前服用阿司匹林不會(huì)比早上服用阿司匹林更有效。

因此，藥師更專業(yè)的推薦意見是：阿司匹林腸溶片可以固定地在一天中的任何時(shí)段（早上、中午或晚上)服用，但是要記住應(yīng)該每天在同一時(shí)間規(guī)律服用，并且是飯前服用，或者睡前服用。

有時(shí)候，之所以強(qiáng)調(diào)阿司匹林腸溶片在早上服用，是便于和常用的降壓藥一起服用，可以減少服用次數(shù)；對(duì)某些患者強(qiáng)調(diào)睡前服用，是便于和他汀類藥物一起服用。都是為了簡(jiǎn)化患者一天服藥的次數(shù)，防止出現(xiàn)漏服或錯(cuò)服。簡(jiǎn)單地說，就是為了提高我們用藥的依從性，保證治療的有效性。