剖宮產(chǎn)率過(guò)高埋下健康隱患

去年，一篇發(fā)表在全球權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊JAMA（《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》）上的研究報(bào)告顯示，2008～2014年中國(guó)的剖宮產(chǎn)率為32.7%，其中2014年全國(guó)剖宮產(chǎn)率為34.9%。雖然相比此前廣為流傳的“中國(guó)有一半的新生兒都是剖宮產(chǎn)剖出來(lái)的”，該數(shù)據(jù)并不高，但仍大大超過(guò)了世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的15%的剖宮產(chǎn)率警戒線。

剖宮產(chǎn)率居高不下

日前在“促進(jìn)自然分娩降低剖宮產(chǎn)率”論壇暨第二屆產(chǎn)科精英培訓(xùn)班上，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任尹玉竹教授介紹，早些年，中山三院產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率也一度達(dá)到40%左右，國(guó)內(nèi)很多地區(qū)醫(yī)院都差不多在這個(gè)水平，部分醫(yī)院甚至超過(guò)60%。當(dāng)然不排除大型三甲醫(yī)院的高危孕產(chǎn)婦相對(duì)集中，剖宮產(chǎn)率會(huì)相對(duì)增高的因素影響。但在國(guó)內(nèi)，剖宮產(chǎn)率偏高基本上是一個(gè)普遍現(xiàn)象。

疤痕子宮風(fēng)險(xiǎn)增加

“剖宮產(chǎn)率太高，肯定會(huì)帶來(lái)一系列問題”，尹玉竹教授的這種感受在單獨(dú)“二孩”、全面“二孩”放開之后越發(fā)明顯，大型三甲醫(yī)院和婦幼專科醫(yī)院的產(chǎn)科，搶救因疤痕子宮再生育所導(dǎo)致的大出血的病人越來(lái)越多。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院是廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心，來(lái)自該院的統(tǒng)計(jì)也顯示，受“全面二孩”政策影響，醫(yī)院收診的疤痕子宮、兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入等重癥高危產(chǎn)婦比例逐月攀升。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新公布的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也顯示，全面二孩政策實(shí)施半年來(lái)，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率出現(xiàn)升高趨勢(shì)，2016年上半年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬(wàn)，比上一年同期增長(zhǎng)30.6%。

剖宮產(chǎn)率多少才合理

WHO在2015年發(fā)布的關(guān)于剖宮產(chǎn)率的聲明中指出，1985年以來(lái)，國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生界認(rèn)為剖宮產(chǎn)率保持在10%～15%之間是最為理想的。此后，在發(fā)展中國(guó)家及發(fā)達(dá)國(guó)家，剖宮產(chǎn)均變得越來(lái)越普遍。

尹玉竹教授談到，隨著社會(huì)年齡結(jié)構(gòu)的變化，比如說(shuō)高齡生育的增加，尤其在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，這種現(xiàn)象更明顯；還有就是隨著營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，母親的體重增加較多，胎兒的平均體重增加，巨大胎兒（體重達(dá)4公斤以上）的比率增高，這都會(huì)增加分娩的風(fēng)險(xiǎn)，就是增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

根據(jù)我們國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況，可能20%～30%比較合理，很多醫(yī)院都在朝30%乃至20%以下的方向努力。

剖宮產(chǎn)指征被濫用

中國(guó)剖宮產(chǎn)的比例之所以特別高，與此前的獨(dú)生子女政策、醫(yī)療條件改善等分不開。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任、中山三院愛博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心院長(zhǎng)侯紅瑛教授在接受采訪時(shí)表示，“以前是難產(chǎn)的時(shí)候才進(jìn)行剖宮產(chǎn)，現(xiàn)在許多產(chǎn)婦沒有任何指征也要求實(shí)施剖宮產(chǎn)，太盲目了?！焙罱淌诜治?，造成我國(guó)剖宮產(chǎn)率升高的主要原因一是生育意識(shí)的轉(zhuǎn)變和生活條件的改善，越來(lái)越多的“巨大兒”讓孕媽們不得不選擇剖宮生產(chǎn)。二是部分孕媽受一些錯(cuò)誤觀念的影響，如剖宮產(chǎn)寶寶更聰明、要選擇吉時(shí)良辰。三是部分媽媽希望在分娩過(guò)程中萬(wàn)無(wú)一失，往往選擇剖宮產(chǎn)。還有的準(zhǔn)媽媽為了搶搭8月入學(xué)的末班車而選擇提前剖宮。

侯教授對(duì)此憂心忡忡，“從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦患慢性腹痛、貧血、傷口疼痛、術(shù)后感染等后遺癥的發(fā)生率更高，接受剖宮產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)也將明顯升高?！?/p>