研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中抗CCP抗體檢驗(yàn)的診斷價(jià)值

于紅博，王海波

（吉林省吉林市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林吉林 132011）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)發(fā)生病變的疾病，屬于自身免疫性疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨在床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、軟骨被破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期患者的骨質(zhì)還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的破壞情況、關(guān)節(jié)僵直、運(yùn)動(dòng)發(fā)生功能障礙等[1-2]。目前，醫(yī)學(xué)上在診斷該疾病的時(shí)候，主要采取的方式是通過采用血清指標(biāo)與X線檢查加以判斷，但是這種方式不利于早期患者，可能會(huì)出現(xiàn)假陰性，從而導(dǎo)致患者失去最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，為了能夠使患者得到有效的診斷，該文以2017年1月—2018年8月為研究時(shí)段主要研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中抗CCP抗體檢驗(yàn)的診斷價(jià)值，對(duì)其診斷效果進(jìn)行分析，其中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的患者中隨機(jī)挑選50例，對(duì)該50例患者進(jìn)行常規(guī)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（對(duì)比組）和用抗CCP抗體檢驗(yàn)（觀察組），對(duì)其診斷效果進(jìn)行分析。其中，該50例患者的年齡均值為（53.55±4.16）歲，患者的性別比例（男：女）為 37：13，患者的患病史為（5.12±2.15）年，該次研究所選取的50例患者均符合《中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并通過X線檢查后確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 該組患者采用常規(guī)的檢測法 （血清指標(biāo)），其中，具體操作為：當(dāng)患者入院以后，對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)理，以清淡為主，并于第2天早晨，對(duì)患者進(jìn)行空腹抽血（靜脈血）5 mL，并通過離心分離的方式，將患者的血清分離處理啊，并對(duì)患者進(jìn)行血清用免疫比濁法進(jìn)行檢測。在檢測過程中，采用的檢測儀器為：AU-2700生化分析儀。

1.2.2 觀察組 對(duì)該組患者采用抗CCP抗體的檢測方法，當(dāng)患者入院以后，對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)理，以清淡為主，并于第二天早晨，對(duì)患者進(jìn)行空腹抽血（靜脈血）5 mL，采用Elisa方法對(duì)患者進(jìn)行抗CCP抗體水平檢測。在檢測過程中，采用的檢測儀器為相關(guān)的配套儀器。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)比兩組患者的陽性率、敏感性、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；用百分率表示計(jì)數(shù)資料，組間用χ2檢驗(yàn)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次研究中，對(duì)50例患者進(jìn)行常規(guī)的血清檢查法和抗CCP抗體的檢測以后，兩組患者的陽性檢出率、敏感性和特異性有一定的差異，其中，對(duì)比組患者采用常規(guī)的血清檢查法之后，其陽性檢出率為74%（37/50），敏感性為 72%（36/50），特異性為 66%（33/50）；觀察組患者采用抗CCP抗體的檢測以后，其陽性檢出率為 88%（44/50），敏感性為 90%（45/50），特異性為 86%（43/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.458，8.832，8.348；P=0.043，0.041，0.042）。因此，觀察組患者的陽性檢出率、敏感性和特異性均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種遍及患者全身的多個(gè)關(guān)節(jié)的一種自身免疫缺失的疾病，患有該疾病的患者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、發(fā)炎等癥狀，治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)患者發(fā)生殘疾現(xiàn)象，患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者主要表現(xiàn)為全身多處關(guān)節(jié)發(fā)生慢性侵蝕性滑膜炎癥狀，隨著病情的逐步加重，從而發(fā)展逐漸入侵到患者的關(guān)節(jié)軟骨、韌帶以及肌腱等部位，最終導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)畸形現(xiàn)象或者是關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙和喪失，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)全身多處系統(tǒng)發(fā)生損害的現(xiàn)象。臨床上在治療和診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，大多數(shù)以緩解患者的臨床癥狀為主，但是，沒有一個(gè)有效的預(yù)防措施，為了能夠使患者得到良好的預(yù)防，就要對(duì)患者進(jìn)行及早的診斷，然后對(duì)癥下藥。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的過程中，治療策略和方案已經(jīng)從單純的控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀逐漸過渡到對(duì)患者的疾病進(jìn)行早期干預(yù)治療，從而有效阻斷疾病進(jìn)程，因此早期的診斷對(duì)患者后續(xù)的治療起著非常重要的作用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷方法主要是依靠患者的臨床癥狀、血清指標(biāo)及X光線的拍攝。近年來臨床醫(yī)學(xué)中，通過利用抗-CCP抗體的敏感性和特異性，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷提供了有效的依據(jù)。

目前，在對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行診斷的過程中，通過采用抗CCP抗體進(jìn)行診斷能夠有效提高患者的診斷率。CCP抗體是指抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，通過合成的環(huán)化瓜氨酸多肽作為抗原的自身抗體，在檢測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的過程中能夠起到較高的敏感性和特異性，通過采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測能夠有效對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷。其原理主要是將含有抗CCP抗體的血清與人工合成的環(huán)瓜氨酸肽相互結(jié)合，在此過程中再加入酶對(duì)抗lgG進(jìn)行標(biāo)記，從而發(fā)生呈色反應(yīng)，通過觀察顏色深淺與抗CCP抗體的水平值進(jìn)行比較，且兩者之間成正比關(guān)系，再利用不同濃度抗CCP抗體制作標(biāo)準(zhǔn)曲線，從而對(duì)患者的抗CCP抗體進(jìn)行定性分析和定量分析[3]?？笴CP抗體是一種由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的特異性通過對(duì)B細(xì)胞進(jìn)行自發(fā)的分泌而形成的，其他患者和正常人與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者相比，B細(xì)胞并不能自發(fā)分泌該抗體，因此故抗CCP抗體能夠作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性診斷。通過相關(guān)研究表明，患者在患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期時(shí)，就可以查出抗-CCP抗體為陽性，有效提高患者的早期陽性檢出率。就目前而言，在臨床實(shí)驗(yàn)室對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病檢測的時(shí)候，在測定抗CCP抗體的時(shí)候，主要采用的方法為ELISA法，該方法能夠有效檢測抗-CCP抗體，且具有較高的敏感性和特異性。該方法的檢測原理就是采用人工合成的環(huán)瓜氨酸肽（CCP）作為抗原，將待測血清中的抗CCP抗體與人工合成的環(huán)瓜氨酸肽（CCP）相結(jié)合，通過辣根過氧化物酶作為標(biāo)記物，標(biāo)記抗人IgG，使其作為第二抗體，然后進(jìn)型檢測。

綜上所述，針對(duì)患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，通過采用抗CCP抗體檢驗(yàn)以后，能夠有效提高患者的檢查效率，使患者能夠獲得最佳的治療時(shí)機(jī)，給醫(yī)生提供良好的診斷依據(jù)，因此，該檢測方法值得繼續(xù)研究和推廣。