全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛程度對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響及護(hù)理

陳璐璐

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)骨科，河南洛陽(yáng)471003

在我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加劇的過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高，是對(duì)人們身體健康造成影響的一種主要疾病[1]?，F(xiàn)階段臨床中在對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行治療時(shí)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是最常用和最有效的一種方法；在對(duì)膝關(guān)節(jié)畸形和屈曲進(jìn)行治療時(shí)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果雖然比較理想，但是手術(shù)創(chuàng)傷卻比較嚴(yán)重，而且出血量較大，患者在術(shù)后常常存在一定程度的膝關(guān)節(jié)疼痛[2]。該研究主要分析了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛程度對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響及護(hù)理分析2015年3月—2017年3月間該院收治的130例接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文所選130例接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者均為該院所收治，全部患者均選擇單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換，患者入院時(shí)的臨床表現(xiàn)主要為膝關(guān)節(jié)伸直受限、膝關(guān)節(jié)畸形、疼痛。隨機(jī)將130例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為65例。對(duì)照組中，31例男性，34例女性；患者年齡為51～73歲，平均年齡為（63.3±5.7）歲；病程為1～26年，平均為（15.2±7.2）年。實(shí)驗(yàn)組中，29例男性，36例女性；患者年齡為52～74歲，平均年齡為（63.8±5.1）歲；病程為1～25年，平均為（14.4±6.8）年。在年齡、病程、性別等資料方面，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)告知患者相關(guān)的術(shù)后注意事項(xiàng)，讓異常情況能有效減少或避免，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組選擇綜合護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容主要為。

①心理護(hù)理：術(shù)后患者的正?；顒?dòng)會(huì)受到一定程度的限制，在思想和活動(dòng)受限的情況下，容易導(dǎo)致患者質(zhì)疑術(shù)后恢復(fù)，部分患者甚至?xí)适判?，所以為患者提供有效的心理疏?dǎo)就顯得非常重要。加強(qiáng)和患者的交流溝通，對(duì)其心理狀態(tài)和思想狀態(tài)進(jìn)行了解，并為其提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者的心態(tài)保持積極和樂(lè)觀，讓患者的自信心顯著提高。②健康宣教：詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)、手術(shù)的基本步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者的認(rèn)知水平顯著提高，讓患者能有效配合。③飲食護(hù)理：術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，患者的飲食應(yīng)該以清淡和容易消化的食物為主，并攝入粗糧、維生素等食物，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)保證供需平衡，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。④功能鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)其開(kāi)展功能鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，在指導(dǎo)患者開(kāi)展功能鍛煉時(shí)，應(yīng)以患者耐受為宜，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，對(duì)鍛煉時(shí)間和鍛煉量進(jìn)行合理調(diào)整。除此之外還應(yīng)加強(qiáng)巡查工作，對(duì)患者的異常情況進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，進(jìn)而來(lái)對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)后第1、3、7天的疼痛程度進(jìn)行觀察記錄；術(shù)后2周，對(duì)患者的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）、美國(guó)膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)評(píng)分（AKSS）進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 22.0軟件來(lái)分析和記錄該實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛程度觀察

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不同時(shí)段的疼痛率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后疼痛程度觀察（例）

2.2 術(shù)后VAS評(píng)分、ROM評(píng)分、AKSS評(píng)分觀察

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的VAS評(píng)分、AKSS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，ROM評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后VAS評(píng)分、ROM評(píng)分、AKSS評(píng)分觀察[（±s），分]

表2 術(shù)后VAS評(píng)分、ROM評(píng)分、AKSS評(píng)分觀察[（±s），分]

組別AKSS評(píng)分ROM評(píng)分VAS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=65）對(duì)照組（n=65）t值P值69.5±18.3 53.4±14.7 5.529 9＜0.05 92.1±20.4 103.8±22.7 3.090 7＜0.05 4.4±1.2 2.1±0.7 13.347 7＜0.05

3 討論

對(duì)于接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者來(lái)講，術(shù)后常常存在一定程度的疼痛，進(jìn)而對(duì)其身體恢復(fù)造成影響[3]。術(shù)后對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行及時(shí)和有效的控制，對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)非常重要。術(shù)后隨著患者的傷口不斷愈合，其疼痛程度也將逐漸緩解[4]；該研究中，不管是對(duì)照組還是實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后3 d的疼痛率最高。

在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，能對(duì)患者膝關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行有效緩解[5]。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不同時(shí)段的疼痛率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的VAS評(píng)分、AKSS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，ROM評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，術(shù)后功能鍛煉和護(hù)理干預(yù)會(huì)直接影響手術(shù)效果，患者在出院后也應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，讓肌肉力量增加，對(duì)局部關(guān)節(jié)血液循環(huán)進(jìn)行改善，增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。

綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛會(huì)在一定程度上影響膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

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