下肢靜脈血栓用藥致雙上肢紅腫原因分析及用藥安全性對策研究

趙志宇

山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光262700

下肢靜脈血栓屬于臨床上常見的周圍血管疾病，發(fā)病后如果得不到有效的治療、干預，將會引起靜脈瓣膜功能不全，嚴重者甚至會引起肺栓塞，威脅患者生命。下肢靜脈血栓發(fā)病機制復雜，普遍認為與靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)有關[1-2]。因此，加強下肢靜脈血栓早期治療對改善患者預后具有重要的意義。目前，臨床上對于下肢靜脈血栓治療以藥物治療為主，常用藥物包括：尿激酶、脈絡寧、仙力素及脈通等，不同藥物各有其優(yōu)缺點，且部分患者用藥后會引起雙上肢發(fā)生紅腫，進一步加劇疾病的發(fā)生、發(fā)展。因此，該課題以2015年1月—2017年12月入院治療的下肢靜脈血栓患者36例作為對象，探討下肢靜脈血栓用藥致雙上肢紅腫原因及用藥安全性對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的下肢靜脈血栓患者36例，男19例，女17例，年齡14～42歲，平均（34.57±3.51）歲，病程2～15 d，平均（5.71±1.32）d。患肢部位：左下肢15例，右下肢13例，雙肢8例。疾病誘因：免疫性疾病12例，惡性腫瘤10例，手術后繼發(fā)血栓形成8例，外傷后繼發(fā)血栓6例。納入標準：①符合下肢靜脈血栓臨床診斷標準，均經(jīng)過生化指標、影像學檢查最終得到確診；②均給予患者藥物治療；③能遵循醫(yī)囑完成相關檢查、治療者。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎功能異常或伴有明顯精神異常者；②合并凝血功能障礙或難以完成相關檢查、治療者。該課題在醫(yī)院倫理委員會批準下進行，患者及家屬對治療、檢查方案簽署同意書。

1.2 方法

患者入院后均給予尿激酶、脈絡寧、仙力素及脈通進行治療，患者連續(xù)用藥后3 d雙肢先出現(xiàn)片狀紅斑、存在不同程度腫痛，偶爾伴有瘙癢感。入院后加強患者生命體征監(jiān)測，分析下肢靜脈血栓用藥致雙肢紅腫原因。藥物使用方法：取2 g仙力素（國藥準字H20044120）混合250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜滴；取500 mL脈通（國藥準字Z20153001）混合250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜滴；取10萬U尿激酶（國藥準字H22023483）250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜滴；取2支脈絡寧（國藥準字：Z32021102）250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜滴，連續(xù)使用1周（1個療程）。1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

36例患者中連續(xù)治療1周后3例患者雙上肢發(fā)生紅腫，發(fā)生率為8.33%。2例患者由于使用仙力素過敏引起，1例患者經(jīng)過脈絡寧引起，患者均經(jīng)過積極有效的處理、干預后雙上肢紅腫消失。

3 討論

下肢靜脈血栓形成3大病因包括：血流滯緩、血液高凝、血管壁損傷，且尿激酶、脈絡寧、仙力素及脈通均為下肢靜脈血栓患者中常用的治療藥物，不同藥物各有其優(yōu)缺點，部分患者治療過程中會引起雙上肢紅腫，影響患者預后[3-5]。該研究中，36例患者中連續(xù)治療1周后3例患者雙上肢發(fā)生紅腫，發(fā)生率為8.33%。2例患者由于使用仙力素過敏引起，1例患者經(jīng)過脈絡寧引起。①仙力素；藥物主要成分為頭孢硫脒，藥物多用于呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、尿路感染及心內(nèi)膜炎等疾病中，藥物不良反應多為血管神經(jīng)性水腫，用于下肢靜脈血栓患者中容易引起雙上肢紅腫[6]。②尿激酶；尿激酶是下肢靜脈血栓常用藥物，藥物使用時不良反應為出血傾向，過敏反應發(fā)生率極低，一般不會引起雙上肢紅腫[3]。③脈絡寧；屬于常用中成藥，方藥由：牛膝、玄參、金銀花等，常用不良反應為皮膚瘙癢、皮疹、頭痛等，部分患者可伴有紅腫[9]。④脈通；用于下肢靜脈血栓患者中少許患者可出現(xiàn)過敏反應，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹及胃腸道不良反應[9]。因此，下肢靜脈血栓患者藥物治療過程中雙上肢紅腫多由于脈絡通、仙力素引起，治療過程中應加強患者病情監(jiān)測，對于可能出現(xiàn)的不良反應及時采取有效的措施、干預，提高患者治療效果及治療預后，促進患者早期恢復[10-12]。

綜上所述，下肢靜脈血栓用藥致雙肢紅腫原因相對較多，多與藥物之間共同作用有關，治療時應加強患者病情監(jiān)測，對于出現(xiàn)不良反應者立即停止用藥或降低藥物劑量，提高患者用藥安全性。

[參考文獻]

[1] 吳苗苗,施謐,胡飛虹,等.術后強化護理預防下肢骨折老年患者便秘及下肢靜脈血栓發(fā)生的研究[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(10)：1762-1765.

[2] 宋彬彬,溫志國.利伐沙班對下肢靜脈血栓患者HIF-α、P-選擇素及TNF-α的影響研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(7)：82-84.

[3] 劉瑩瑩,朱靖,馬利中.溫針灸結(jié)合低分子肝素鈣治療脊髓損傷后下肢靜脈血栓臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(4)：390-392.

[4] 程萌.婦科術后下肢靜脈血栓形成的高危因素的臨床分析[D].吉林：吉林大學,2015.

[5] 李大林,張鯤,顏京強,等.低分子肝素預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的效果[J].中國普外基礎與臨床雜志,2014,21(12)：1552-1554.

[6] 李堅,曾云記,謝金兔,等.利伐沙班預防老年髖關節(jié)置換術后下肢靜脈血栓的臨床療效及安全性研究[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(9)：762-764.

[7] 郭憶,李雪梅,張紅菊.彩色多普勒超聲對脊髓損傷后并發(fā)肺動脈栓塞患者下肢靜脈血栓的診斷價值[J].中國康復理論與實踐,2014,20(8)：767-770.

[8] 溫德惠,何健華,王義成,等.下肢靜脈血栓156例彩色多普勒超聲診斷分析[J].海南醫(yī)學,2014,25(4)：581-582.

[9] 仇紅玉,宋繼成,單玲,等.氣壓治療儀預防婦科手術后下肢靜脈血栓的觀察及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20)：176-177.

[10] 高素平,李蓮靜.氣壓治療儀對預防婦科術后下肢靜脈血栓的作用及觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(22)：3714-3715.

[11] 孫欣.應用彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓形成的臨床意義[J].實用醫(yī)學影像雜志,2012,13(2)：120-122.

[12] 黃小鳳,張茂玲,姚瑛,等.婦科術后下肢靜脈血栓形成病因分析與預防措施[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(12)：100-101.