慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后的康復治療

牛芊

平邑縣中醫(yī)院耳鼻喉科，山東臨沂273300

慢性鼻竇炎鼻息肉是最常見的一種疾病，癥狀主要有頭痛、嗅覺障礙、鼻塞、鼻涕多等，具有較高的復發(fā)率，因此，術(shù)后康復干預是尤為重要的。2016年6月—2017年6月該次研究對該院100例慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后的患者進行優(yōu)化康復干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例慢性鼻竇炎鼻息肉作為研究對象，按照隨機原則分為兩組，納入標準：均確診為慢性鼻竇炎鼻息肉，均符合手術(shù)指征，排除標準：合并精神障礙疾病、自身免疫代謝疾病以及意識障礙疾病的患者，對照組中男性患者有29例，女性患者21例，年齡在24～65歲，平均（42.1±2.5）歲，觀察組中男性患者有31例，女性患者19例，年齡在23～66歲，平均年齡為（42.6±2.7）歲，對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行分析。

1.2 方法

對照組常規(guī)康復干預，觀察患者的創(chuàng)面情況以及各項身體指征，指導患者用藥。觀察組進行優(yōu)化康復干預，包括：①治療干預：術(shù)后指導患者半臥位進行臥床休息，減少出血，促進引流以及呼吸順暢。叮囑患者盡量避免打噴嚏和用力咳嗽，術(shù)后2～3 d拔除鼻腔內(nèi)填塞的膨脹止血海綿，指導患者按時按量使用滴鼻液、噴鼻劑，遵醫(yī)囑給患者進行霧化吸入，藥物選擇為5 mg地塞米松+5 mL生理鹽水或辛菊霧化劑或1 mg吸入用曲安奈德+5 mL生理鹽水，指導患者采用生理鹽水沖洗鼻腔。②健康教育：術(shù)前給患者介紹該疾病的基礎(chǔ)知識、治療方法、術(shù)中配合要點、術(shù)后注意事項以及并發(fā)癥等，使患者做好心理準備，指導患者用口呼吸，教會患者抑制噴嚏的方法。可采用發(fā)放健康宣傳手冊、講座、視頻等方式給患者詳細介紹疾病，提高患者對疾病的認識程度并做好自我保健意識，以便消除患者的緊張情緒，樹立患者克服心理障礙，提高手術(shù)治療的依從性。③飲食護理：術(shù)后給患者提供易消化、清淡的半流質(zhì)飲食2～3 d，避免因為咀嚼造成膨脹止血海綿松動。膨脹止血海綿抽取后給患者正常飲食，多飲水，避免食用活血、辛辣、過熱、溫補、腥發(fā)食物，保證大便正常。④出院指導：遵醫(yī)囑出院后使用鼻噴劑噴鼻1～2個月，注意呼吸道感染的預防，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和飲食習慣，多飲水，不摳鼻，出院后10～14 d來院進行鼻內(nèi)鏡復查，然后根據(jù)患者情況每2～4周進行一次復查，直至鼻竇黏膜及鼻腔上皮化。術(shù)后3個月患者注意不能低頭提重物或者是進行劇烈運動。若出現(xiàn)鼻出血、感冒、流膿涕、鼻塞以及頭痛等癥狀需要及時來院就診。

1.3 評價指標

隨訪6個月，采用鼻腔鼻竇結(jié)局測試20條量表（SNOT-20）[1]對患者治療結(jié)局進行評分，分數(shù)越高表示治療結(jié)局越差；臨床療效評價標準，顯效：癥狀全部消失，竇腔黏膜上皮化，竇口開放性良好，無膿性分泌物；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，竇腔黏膜有肉芽組織或者局部水腫，有少量膿性分泌物；無效：沒有達到以上標準。總有效率為顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該次的所有數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

和對照組治療總有效率（82.0%）相比，觀察組（96.0%）顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 SNOT-20評分比較

隨訪6個月后，觀察組患者SNOT-20評分為（8.6±4.3）分，對照組患者SNOT-20評分為（13.8±5.9）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)在臨床上是治療慢性鼻竇炎鼻息肉的重要方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰以及術(shù)后并發(fā)癥較少等優(yōu)點，但是因為患者對疾病的認識程度較低、自我保健意識較差以及飲食習慣的不良等原因常造成治療效果不佳，容易反復性發(fā)作或者是并發(fā)癥較多。因此，術(shù)后對患者的病情康復干預是非常重要的。優(yōu)化康復干預是對患者術(shù)后的情況進行全面性的評估進而給患者進行個性化的康復干預，確保患者病情的好轉(zhuǎn)，縮短患者的恢復時間，使患者盡早進入正常生活和工作[2]。優(yōu)化康復干預首先疏導患者的心理，給患者講解手術(shù)的基礎(chǔ)知識、術(shù)后注意事項、手術(shù)的并發(fā)癥以及配合要點等，提高患者對疾病的認識水平，進而更好的配合醫(yī)護人員的工作，消除患者的內(nèi)心焦慮情緒，增強其克服疾病的信心。根據(jù)患者知識水平的不同采用多種模式給患者介紹疾病，術(shù)后根據(jù)患者的病情給患者提供科學合理的飲食，叮囑患者按時按量使用藥物，指導患者抑制打噴嚏的技巧以及減少用力咳嗽，防止膨脹止血海綿松動以及對治療效果的影響，術(shù)后出院前指導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，盡量避免鼻部劇烈運動以及摳鼻等不良行為，養(yǎng)成良好的飲食習慣，若有異常情況及時來院就診，定期遵醫(yī)囑進行復查[3]。該次主要對該院收治的100例慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行治療，結(jié)果表示，和對照組治療總有效率相比觀察組顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），隨訪6個月后，觀察組患者SNOT-20評分為（8.6±4.3）分，對照組患者SNOT-20評分為（13.8±5.9）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后進行優(yōu)化康復干預可以改善患者的癥狀，促進患者鼻竇炎的好轉(zhuǎn)，有利于患者病情的早日康復。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后的患者進行優(yōu)化康復干預的效果顯著，對患者的病情好轉(zhuǎn)有較大的優(yōu)勢，建議在臨床上使用。

[參考文獻]

[1] 丁麗英.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2017,35(2)：226-227.

[2] 劉倩.護理干預對鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復效果的影響觀察[J].飲食保健,2017,4(17)：102.

[3] 姜春勤.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)護理干預對術(shù)后康復的影響[J].醫(yī)學信息,2016,5(26)：381.