精神分裂癥院內(nèi)康復(fù)措施及其療效的一年隨訪

李真，李雪錚

廣元市精神衛(wèi)生中心精神科，四川廣元628001

精神分裂癥是一種比較常見(jiàn)的精神類(lèi)病癥，發(fā)病人群主要集中于青壯年，臨床表現(xiàn)為社會(huì)功能及認(rèn)知功能障礙，且患病時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定及家庭和諧均會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。該次研究將該院于2015年6月—2017年5月接收診治的精神分裂癥患者50例作為研究樣本，探究對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用院內(nèi)康復(fù)措施的臨床治療結(jié)果及一年隨訪結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的精神分裂癥患者50例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組患者中男女比例為13：12，年齡在31～57歲，平均為（41.45±3.56）歲；觀察組患者中男女比例為14：11，年齡在32～56歲，平均為（42.18±4.62）歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組采取院內(nèi)康復(fù)措施。院內(nèi)康復(fù)措施包含3個(gè)階段，即急性治療階段、院內(nèi)功能恢復(fù)階段、院外治療鞏固階段[2]。主要內(nèi)容為給予患者精神康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合患者興趣愛(ài)好，開(kāi)展針對(duì)性精神康復(fù)訓(xùn)練，提升患者參與訓(xùn)練的積極性，主要包含工娛療法、心理支持及健康知識(shí)培訓(xùn)。其中工娛療法包含手工療法，如手工折紙、書(shū)法或繪圖等；娛樂(lè)療法，如閱讀、舞蹈等；體育益智療法，如乒乓球、羽毛球、棋牌等；音樂(lè)療法，如唱歌等[3]。心理支持治療方式是指相關(guān)人員應(yīng)在訓(xùn)練過(guò)程中增加與患者溝通的頻率，使患者正確認(rèn)識(shí)自我，了解患者心理狀態(tài)及情緒，及時(shí)糾正患者不良情緒及錯(cuò)誤認(rèn)知，解答患者存在的疑惑，提升患者對(duì)抗疾病的自信心[4]。在精神康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳工作，提升患者對(duì)精神分裂癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，使其正確對(duì)待疾病，了解治療方式及治療周期，健康知識(shí)培訓(xùn)每周開(kāi)展兩次，每次持續(xù)時(shí)間為1 h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組臨床治療結(jié)果、PANSS評(píng)分、患者自我效能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組患者臨床治療結(jié)果對(duì)比。就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組中痊愈病例6例，占比24.0%，顯效病例7例，占比28.0%，有效病例11例，占比44.0%，無(wú)效病例1例，占比4.0%，治療有效率為96.0%；對(duì)照組中痊愈病例5例，占比20.05%，顯效病例8例，占比32.0%，有效病例8例，占比32.0%，無(wú)效病例4例，占比16.0%，治療有效率為84.0%。由此可見(jiàn)，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

②兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別時(shí)間陽(yáng)性癥狀陰性癥狀精神癥狀總評(píng)分觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）治療前治療后治療前治療后20.98±6.54 14.14±4.24 21.35±6.34 17.43±5.62 27.03±7.43 16.36±4.78 26.76±7.15 21.34±5.48 56.67±10.12 35.61±6.73 56.26±9.85 42.32±7.84 104.36±23.89 65.89±15.68 104.35±23.41 80.63±18.48

③兩組患者自我效能評(píng)分對(duì)比。就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，治療前，觀察組患者自我效能評(píng)分為（2.14±0.43）分，對(duì)照組自我效能評(píng)分為（2.12±0.51）分，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療半年后，觀察組患者自我效能評(píng)分為（3.56±0.64）分，對(duì)照組自我效能評(píng)分為（2.69±0.58）分。由此可見(jiàn)，觀察組患者自我效能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

④兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，治療前，對(duì)照組患者認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分分別為（57.42±10.17）分、（41.36±8.76）分、（60.07±11.14）分、（46.35±9.78）分、（54.35±11.36）分，觀察組患者認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分分別為（56.88±10.35）分、（42.05±9.38）分、（60.45±10.92）分、（47.87±9.35）分、（53.78±10.87）分。由此可見(jiàn)，治療前，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分相較于治療前，提升趨勢(shì)顯著，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者在院治療期間，其活動(dòng)空間及各項(xiàng)日常生活行為習(xí)慣均受到較多限制，極易使患者產(chǎn)生自卑、抑郁、悲觀等不良情緒，失去對(duì)抗疾病的自信心，同時(shí)在一定程度上加速了患者社會(huì)動(dòng)能的消失，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程具有嚴(yán)重阻礙作用[5]。該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率相比于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著。給予對(duì)應(yīng)治療方式前，兩組患者PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、精神癥狀評(píng)分及總評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，兩組患者PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、精神癥狀評(píng)分及總評(píng)分相較于治療前，均表現(xiàn)為顯著下降趨勢(shì)，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。給予對(duì)應(yīng)治療方式前，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，兩組認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分相較于治療前，提升趨勢(shì)顯著，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用院內(nèi)康復(fù)措施展開(kāi)治療，治療結(jié)果顯著，有助于患者自我效能的提升及生活質(zhì)量的改善。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 何香娟.引導(dǎo)式教育訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)療效的影響[C]//2013浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2013：114-116.