產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì)正常陰道分娩患者盆底功能恢復(fù)的臨床觀察

李宏杰

冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北邯鄲056200

孕婦在經(jīng)過(guò)陰道正常分娩之后，其盆底功能則會(huì)受到一定程度的損傷，并會(huì)出現(xiàn)盆底肌力下降以及彈性減弱等諸多癥狀，從而直接影響到孕婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，并會(huì)對(duì)婦女的心理以及生理造成很大的損害[1]。因此就需要借助于適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后康復(fù)治療措施，來(lái)讓產(chǎn)婦盡快恢復(fù)自身的盆底功能，并有效預(yù)防盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。該文主要就2014年7月—2017年7月期間于該院進(jìn)行陰道正常分娩的110名患者作為研究對(duì)象，并且就其盆底組織變化以及產(chǎn)后的康復(fù)治療措施進(jìn)行了探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110名陰道正常分娩患者作為研究對(duì)象，年齡22～29歲，平均年齡（24.16±2.33）歲，妊娠天數(shù)269～273 d，平均妊娠天數(shù)（271.33±2.56）d。新生兒的體重在2.5～3.7 kg，平均體重為（3.31±0.32）kg。

1.2 方法

就所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并且就陰道正常分娩患者其陰道靜息壓、陰道收縮壓以及收縮時(shí)間等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行對(duì)比分析，并給予患者適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練措施來(lái)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下。

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的健康教育，要求患者進(jìn)行收縮肛門陰道運(yùn)動(dòng)，每次不少于3 s后進(jìn)行放松，反復(fù)練習(xí)15～20 min，每天需要練習(xí)2～3次[2]。此外要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)多休息，并要求產(chǎn)婦在產(chǎn)婦盡量避免負(fù)重等情況發(fā)生，并不要久坐或者久蹲，以避免出現(xiàn)過(guò)度加腹壓等情況的發(fā)生。在產(chǎn)后42 d后產(chǎn)婦還需要回醫(yī)院進(jìn)行客觀和精準(zhǔn)的體檢，來(lái)對(duì)自身的盆底肌肉肌力以及纖維受損類型進(jìn)行評(píng)定，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行診療方法的針對(duì)性選擇。在當(dāng)天開始進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，15 min/次，持續(xù)鍛煉3個(gè)月。在此過(guò)程還需要給予產(chǎn)婦定期的生物反饋以及點(diǎn)刺激治療，10～20 min/次，10～15次作為一個(gè)療程。根據(jù)劉平[3]《產(chǎn)后婦女盆底功能狀況及影響因素的研究》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者治療后的側(cè)量陰道靜息壓力進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次研究中，產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周以及產(chǎn)后3個(gè)月的盆底肌力均得到了一定程度的下降(P＜0.05)，但是產(chǎn)后3個(gè)月產(chǎn)婦的盆底肌力要明顯高于產(chǎn)后6周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 陰道分娩產(chǎn)婦分娩前后的肌力變化（±s）

表1 陰道分娩產(chǎn)婦分娩前后的肌力變化（±s）

指標(biāo)孕38周產(chǎn)后6周產(chǎn)后3個(gè)月陰道靜息壓（cmH2O）陰道收縮壓（cmH2O）收縮時(shí)間（s）30.51±6.25 33.81±11.35 5.41±1.65 25.31±7.23 24.36±9.96 3.21±1.33 28.15±5.61 29.32±10.36 4.65±1.52

3 討論

導(dǎo)致女性盆底功能障礙出現(xiàn)的原因主要是在妊娠跟分娩過(guò)程中導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)損傷，并有著壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂等諸多臨床癥狀，并會(huì)直接影響到患者的正常生活[2]。如果未能夠?qū)ε耘璧坠δ苷系K進(jìn)行及時(shí)有效的康復(fù)治療，就會(huì)導(dǎo)致患者的身體生理功能下降，并容易引起一系列的并發(fā)癥，從而直接影響到患者的生活質(zhì)量，因此說(shuō)早期進(jìn)行必要的產(chǎn)后康復(fù)治療模式具備有非常重要的應(yīng)用意義[3]。

現(xiàn)階段的盆底康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容主要包含了盆底肌鍛煉、生物反饋以及點(diǎn)刺激療法等多種模式，而盆底肌鍛煉其也是早期進(jìn)行盆底訓(xùn)練的一種主要措施，借助于該鍛煉模式，能夠使得患者自身的盆底神經(jīng)功能的興奮頻率以及有效運(yùn)動(dòng)單位得到顯著的提升，并能夠使得患者的盆底肌力得到一定程度的增長(zhǎng)，從而使得患者自身的盆底功能得到有效恢復(fù)。在該過(guò)程中借助于生物反饋的模式來(lái)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其還能夠?qū)颊吲璧椎募∪饣顒?dòng)情況進(jìn)行有效的反饋，并根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并借此來(lái)使得患者的防治效果以及治療依從性得到大幅度的提升[4]。通過(guò)電刺激模式能夠讓患者的肌肉組織進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，還可以根據(jù)放置在陰道口探頭的電流信號(hào)變化，來(lái)對(duì)患者的盆底肌肉以及神經(jīng)功能起到一定的刺激效果，從而增強(qiáng)患者的盆底肌肉強(qiáng)度以及彈性。通過(guò)適當(dāng)?shù)呐璧卓祻?fù)訓(xùn)練模式，還能夠那是的患者的神經(jīng)反應(yīng)能力得到提升，并促進(jìn)患者盆底肌力的有效恢復(fù)[5]。

產(chǎn)后患者的盆底肌力功能均得到了一定程度的減退，而產(chǎn)后婦女的身體也多處于暫時(shí)性的組織衰弱狀態(tài)，這一階段也是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期，在該過(guò)程中借助于科學(xué)的訓(xùn)練模式能夠使得患者的各項(xiàng)身體機(jī)能迅速恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)中，并能夠借此來(lái)提升患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行治療與訓(xùn)練模式的針對(duì)性選擇，并在此基礎(chǔ)上配合生物反饋療法以及點(diǎn)刺激療法等多種輔助治療模式，能夠患者患者的各項(xiàng)盆底功能治療得到一定程度的提升，并對(duì)于患者的盆底肌功能起到良好的修復(fù)效果。此外盆底功能康復(fù)治療的模式還具備有操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦以及經(jīng)濟(jì)方便的特點(diǎn)，因此值得在基層醫(yī)院中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

在該次研究中，陰道正常分娩的患者在產(chǎn)后的盆底肌力均得到了明顯的下降，此外產(chǎn)后6周以及產(chǎn)后3個(gè)月的盆底肌力均得到了一定程度的下降，但是產(chǎn)后3個(gè)月后患者的盆底肌力恢復(fù)情況也要明顯高于產(chǎn)后6周，這也就表明了患者在產(chǎn)后3個(gè)月其盆底肌力功能已經(jīng)得到了一定程度的提升，但是距離完全康復(fù)還有著比較大的距離。綜上所述，陰道正常分娩患者在產(chǎn)后其盆底肌力會(huì)得到明顯的下降，這也就需要通過(guò)給予產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練治療的模式，來(lái)促進(jìn)患者盆底功能的康復(fù)，并借此來(lái)在短期內(nèi)改善患者的盆底功能，從而有效避免一些術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，來(lái)有效改善患者的生活質(zhì)量。此外應(yīng)用盆底功能康復(fù)訓(xùn)練的模式還能夠有效避免患者受到機(jī)械刺激，并只需通過(guò)鍛煉的模式也就能夠取得良好的康復(fù)效果，從而有效降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 周亞丹.新式盆底重建術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療盆腔器官脫垂的臨床分析[D].鄭州：鄭州大學(xué),2014.

[3] 劉平.產(chǎn)后婦女盆底功能狀況及影響因素的研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2015.

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[5] 王毅,叢云鳳,童嵐，等.妊娠與分娩因素對(duì)女性盆腔器官脫垂的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(6)：1101-1102.