中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察研究

王娟

山東省濟陽縣中醫(yī)醫(yī)院婦科，山東濟南 251400

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要以無排卵功能失調(diào)性子宮出血為主，若患者不能及時接受治療，嚴(yán)重時需切除子宮[1]。臨床主要以西藥治療該疾病，雖能對疾病有一定的療效，但西藥具有無法預(yù)測或無法抗拒的副作用[2]。中藥治療是根據(jù)患者病證，采用辨證論治的方法治療該疾病，具有不良反應(yīng)少、對胃腸道無損傷等優(yōu)點[3]?；诖?，該研究2015年8月—2017年10月間在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中采用疏肝理血湯治療，旨在探討中藥治療的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者82例，該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各41例。觀察組年齡46～53歲，平均年齡（49.63±2.41）歲；出血時間 10～40 d，平均（27.52±3.85）d；體重 55～80 kg，平均（64.58±4.57）kg。對照組年齡 47～54 歲，平均年齡（49.36±2.38）歲；出血時間 11～41 d，平均（28.78±2.89）d；體重 56～80 kg，平均（65.58±3.89）kg。 兩組年齡、出血時間、體重等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)治療，予患者口服炔諾酮（國藥準(zhǔn)字 H42021396），8 mg/次，3次/d，服藥 3 d 后將劑量減至8 mg/次，1次/d。觀察組采用中醫(yī)治療，疏肝理血湯藥方組成：當(dāng)歸30 g、白芍30 g、甘草6 g、生地9 g、白術(shù) 30 g、丹皮 9 g、柴胡 6 g、三七根 9 g、郁金 10 g、黑芥穗10 g，用水煎服，1劑/d，分早、中、晚3次服用。兩組持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床療效，根據(jù)《中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]進行評估：顯效：治療3個月后，患者經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，且月經(jīng)周期能夠維持3個月以上；治愈：治療3個月后，患者經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常，但月經(jīng)量少、月經(jīng)周期短，或月經(jīng)周期不能維持3個月；無效：治療3個月后，患者陰道出血無變化；總有效=有效率+治愈率。②比較兩組患者使用藥物后的止血時間。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心嘔吐、頭暈、潮熱、乳房腫痛等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治愈28例，有效11例，無效2例，總有效為95.12%（39/41），對照組治愈17例，有效16例，無效8例，總有效為80.49%（33/41）；觀察組臨床療效較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.100，P=0.043＜0.05）。

2.2 止血時間

觀察組止血時間為（3.41±1.87）d，明顯短于對照組的（7.58±2.14）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.037，P=0.000＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組惡心嘔吐1例、頭暈1例、潮熱1例，總發(fā)生為7.32%（3/41），對照組惡心嘔吐4例、頭暈3例、潮熱2例、乳房腫痛1例，總發(fā)生為24.39%（10/41）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.479，P=0.034＜0.05）。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能失調(diào)性子宮出血屬于“崩漏”范疇，其與脾、腎、肝功能失調(diào)有關(guān)。崩漏因血熱、脾虛、腎虛、血瘀等導(dǎo)致沖任損傷，不能約制經(jīng)血，嚴(yán)重影響患者身體健康，故中醫(yī)治療主要以益氣活血、健脾益腎，理氣固本為主[5]。

炔諾酮屬于孕激素類藥物，其能維持雌激素水平穩(wěn)定性，使雌激素代謝清除率增加；且該藥物具有抗血管生成作用，能有效減少撤藥性出血量，抑制孕激素突破性出血與雌激素撤藥性出血，但該藥物存在個體差異，患者療效不確切[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效較對照組高，止血時間較對照組短，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低。由此可見，疏肝理血湯治療能有效縮短患者止血時間，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后。疏肝理血湯方中白芍養(yǎng)血柔肝；郁金行氣祛瘀，清心解郁，涼血止血；生地清熱涼血，復(fù)清臟腑之炎；當(dāng)歸活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛；白術(shù)利腰臍，則血無積住之虞；三七止血、散瘀；甘草補脾益氣，調(diào)和諸藥；丹皮活血化瘀，清骨髓之熱；黑芥穗經(jīng)絡(luò)，入血分而止血，血有歸還之樂；柴胡疏散退熱，升陽舒肝，其為肝膽經(jīng)的引經(jīng)藥，可引諸藥直達(dá)病所[7]?，F(xiàn)代藥理表明，中藥治療該病主要以止血為主，將藥物作用于局部血管，提高血管壁功能，將毛細(xì)血管對損傷的抵抗能力提高，進而降低血管通透性；且能夠使血小板增多，提高血小板活性。止血藥是功能失調(diào)性子宮出血的治標(biāo)藥物，其根據(jù)辨證的結(jié)果，配以活血化瘀藥、溫?zé)崴?、清熱藥以及補益藥治療，達(dá)到治標(biāo)兼治本的目的；通過促進宮縮，使子宮內(nèi)膜局部血液循環(huán)改善，有效提高臨床療效[8]。

綜上所述，在功能失調(diào)性子宮出血患者中采用中醫(yī)治療能有效加快患者子宮內(nèi)膜局部血液循環(huán)，改善患者臨床癥狀，進而有效縮短止血時間，且較西醫(yī)治療效果安全性高，臨床療效更好。

[參考文獻(xiàn)]

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