心理干預(yù)在腦膜瘤切除術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效應(yīng)研究

路玉玲

山東莘縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東聊城 252400

腦膜瘤是常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤之一，發(fā)源于腦膜間隙與腦膜部位，腦膜瘤切除術(shù)是臨床治療該疾病常用方法。腦膜瘤患者在接受手術(shù)治療后，患者在康復(fù)治療期間易出現(xiàn)躁動(dòng)、焦慮、抑郁、擔(dān)憂(yōu)等不良情緒，甚至?xí)绊懻Ｖ委熍c護(hù)理措施的實(shí)施，進(jìn)而影響手術(shù)療效。為了改善這一情況，該院對(duì)腦膜瘤切除術(shù)患者實(shí)施心理干預(yù)，效果顯著?，F(xiàn)應(yīng)用對(duì)比分析的方法探討心理干預(yù)在腦膜瘤切除術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月—2016年6月期間在該院實(shí)施腦膜瘤切除術(shù)治療的40例患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦膜瘤。該組患者中有男性17例，女性23例，年齡在35～61歲之間，平均年齡為（49.05±5.31）歲。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與研究組，每組20例患者，兩組患者在年齡、性別等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組的患者完成手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要有病情觀(guān)察、健康宣教等。研究組的患者在接受上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下。

患者在完成切除術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間告知家屬手術(shù)治療情況，并詳細(xì)、客觀(guān)、耐心的向其解釋手術(shù)中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，告知患者有關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患者與家屬有關(guān)手術(shù)成功案例，消除患者與家屬擔(dān)憂(yōu)與疑慮。認(rèn)真告知患者與家屬手術(shù)流程和術(shù)后康復(fù)時(shí)間，并詳細(xì)解釋術(shù)后康復(fù)的重要性。消除患者、家屬因康復(fù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)手術(shù)效果的懷疑，同時(shí)堅(jiān)定患者、家屬進(jìn)行康復(fù)治療的決心。定期與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀況，并根據(jù)患者心理情況給予有效的心理疏導(dǎo)[1]。在患者心理狀況不佳時(shí)給予鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立積極治療的心態(tài)。明確告知術(shù)后康復(fù)期正常的身體不適癥狀，消除患者擔(dān)憂(yōu)、緊張情緒。術(shù)后患者難免會(huì)遇上身體暫時(shí)情況異?；蚴中g(shù)效果不佳等情況，這是術(shù)后康復(fù)精力的正常階段，但是患者與家屬對(duì)該狀況不了解，進(jìn)而會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生懷疑，甚至懷疑康復(fù)治療的效果或產(chǎn)生抑郁情緒，進(jìn)而影響康復(fù)治療開(kāi)展，醫(yī)護(hù)人員難以與患者進(jìn)行有效的溝通，針對(duì)這一現(xiàn)狀，護(hù)理人員應(yīng)提前向患者進(jìn)行講解，讓患者在出現(xiàn)異常情況時(shí)能積極面對(duì)，樹(shù)立積極、良好的心態(tài)，進(jìn)而取得最佳的康復(fù)效果。此外，護(hù)理人員還應(yīng)做好家庭成員疏導(dǎo)工作，取得家庭成員支持，讓患者感受到親情關(guān)懷，幫助患者建立積極、熱情的健康心態(tài)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者康復(fù)治療中斷人數(shù)，完成治療后應(yīng)用HAMA量表與HAMD量表對(duì)患者焦慮情緒與抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定，得分越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次兩組患者研究所得數(shù)據(jù)資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組中有3例患者康復(fù)治療中斷，研究組中斷率為7.50%，對(duì)照組中有9例患者康復(fù)治療中斷，對(duì)照組中斷率為率為22.50%，對(duì)照組康復(fù)治療中斷率明顯高于研究組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者平均HAMA評(píng)分為（10.2±3.0）分，平均HAMD評(píng)分為（7.3±2.8）分；對(duì)照組患者平均 HAMA 評(píng)分為（15.3±3.5）分，平均 HAMD 評(píng)分為（13.3±3.2）分。 將以上兩組數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，在HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分方面研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦膜瘤是臨床常見(jiàn)疾病之一，是腦膜與腦膜間隙衍生物，在女性中的發(fā)病率高于男性，在中年群體中的發(fā)病率較高。良性腦膜瘤生長(zhǎng)速度較為緩慢，病程較長(zhǎng)，一般約3～5年才會(huì)出現(xiàn)早期癥狀，一般不會(huì)影響正常生活。大部分患者多因腫瘤體積增大產(chǎn)生顱內(nèi)壓迫癥狀就醫(yī)[2]，患者在接受顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后，癥狀一般能徹底消失，預(yù)后良好。但術(shù)后患者需接受較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，且在康復(fù)治療期間患者容易因身體異常狀況出現(xiàn)躁動(dòng)、焦慮等不良情緒，影響康復(fù)治療[3]。針對(duì)這一現(xiàn)狀，想要有效提升術(shù)后康復(fù)治療效果，改善患者生活質(zhì)量，在進(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí)給予患者有效的心理護(hù)理干預(yù)非常必要。

患者突然遭受疾病折磨，擾亂了原本的生活狀況，患者因難以克服眼前的困難，常會(huì)陷于絕望、焦慮、麻木不仁以及自主神經(jīng)障礙與行為障礙的狀態(tài)?；疾『蠡颊叱?huì)擔(dān)心自身疾病是否能治愈，治愈后是否會(huì)影響自己生活與工作等，部分患者甚至錯(cuò)誤的認(rèn)為癌癥是不治之癥，因此即使接受了有效的治療，仍然會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等消極情緒，影響食欲與睡眠，這些都是由于患者在獲知自己患有癌癥后由恐懼心理發(fā)展而成的。由于患者缺乏與疾病進(jìn)行抗?fàn)幍男睦?，?duì)疾病采取聽(tīng)天由命的心理，甚至在知曉自己患有癌癥后，開(kāi)始放縱自己，生活起居沒(méi)有規(guī)律，甚至自暴自棄、許久縱欲，精神狀態(tài)處于崩潰邊緣。此外家屬也會(huì)因?yàn)閷?duì)疾病不了解，情緒不佳，導(dǎo)致家庭氛圍沉寂、死氣，更不利于患者轉(zhuǎn)換心情。針對(duì)患者內(nèi)心變化情況，對(duì)患者及家屬實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，才能幫助患者重拾與疾病作斗爭(zhēng)的信心，進(jìn)而達(dá)到提升臨床療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。

心理護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理模式，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，新型護(hù)理模式也能更好的滿(mǎn)足患者需求，對(duì)腦膜瘤切除術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，首先應(yīng)對(duì)患者心理狀況全面評(píng)估，并給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在心理護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)明確告知患者康復(fù)治療對(duì)改善病情的重要性。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而消除患者抑郁、焦慮等悲觀(guān)情緒[4]，積極參與康復(fù)治療，提高康復(fù)治療效果。另一方面，大量研究表明手術(shù)易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)，并會(huì)導(dǎo)致對(duì)應(yīng)的生理變化，甚至影響臨床治療的正常開(kāi)展，所以加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，消除心理應(yīng)激預(yù)防非常重要[5]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)做好患者家屬心理干預(yù)工作，讓患者家屬對(duì)該疾病與臨床治療有正確認(rèn)識(shí)，在患者康復(fù)過(guò)程中給予患者鼓勵(lì)與無(wú)微不至的關(guān)懷，讓患者體會(huì)到來(lái)自家庭的溫暖與信心，一同戰(zhàn)勝病魔。此次研究，對(duì)照組的患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果研究組的患者在康復(fù)治療中斷率以及焦慮、抑郁情緒評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果充分表明心理護(hù)理干預(yù)能有效消除腦膜瘤切除術(shù)患者不良情緒，堅(jiān)定患者接受康復(fù)治療的決心，促進(jìn)康復(fù)治療工作的順利開(kāi)展，提升康復(fù)療效，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，腦膜瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)期間易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，對(duì)腦膜瘤切除患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者不良情緒，降低康復(fù)治療中斷率、提高康復(fù)護(hù)理效果。

[參考文獻(xiàn)]

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