止瀉？還是致瀉？

李曉鋒

抗菌藥物不是止瀉藥

諾氟沙星一直以來(lái)在腹瀉用藥中“聲名顯赫”，不少人理所當(dāng)然地把它當(dāng)作止瀉藥來(lái)用。殊不知，其只是一種抗菌藥物而已，而腹瀉原因眾多，光是急性腹瀉，其原因就可能有感染性（如細(xì)菌感染、病毒感染），過(guò)敏性，食物中毒，胃腸功能紊亂（如過(guò)食生冷、食物滯留、著涼）等。這些原因所致的腹瀉中，只有細(xì)菌感染性腹瀉適用抗菌藥物，對(duì)其他原因所致的腹瀉，抗菌藥物就束手無(wú)策了。

抗菌藥物有時(shí)會(huì)“致瀉”

抗菌藥物有的時(shí)候非但不能止瀉，還有可能致瀉——即抗菌藥物相關(guān)性腹瀉。

抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是一類特殊的腹瀉，顧名思義，就是應(yīng)用抗菌藥物后出現(xiàn)的腹瀉。原來(lái)，我們腸道中有大量細(xì)菌，其中有益菌與致病菌、條件致病菌形成動(dòng)態(tài)平衡，有益菌的存在是維持我們腸道健康的必備條件。當(dāng)抗菌藥物“殺”到腸道時(shí)，一旦有益菌被大量“殺害”，這種動(dòng)態(tài)平衡將被打破，此時(shí)，日常被有益菌打壓得偏居一隅的條件致病菌就會(huì)大張旗鼓，占據(jù)有利地形。其中，一種名為艱難梭菌的厭氧菌，由于對(duì)大多數(shù)臨床常用抗菌藥物耐藥，成為引起抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的主力軍，它不但會(huì)分泌毒素引起腹瀉，還會(huì)損害腸道黏膜，導(dǎo)致腹瀉遷延不愈，嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致死亡！

細(xì)菌也能是“朋友”

對(duì)于大多數(shù)非細(xì)菌感染性腹瀉，抗菌藥物治療非但無(wú)效，甚至有害。如上文中老余這般，過(guò)食生冷，又有食滯，引起腸胃功能紊亂所致的腹瀉，更是不能濫用抗菌藥物。一旦遭遇腹瀉，應(yīng)到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生辨明原因再行用藥。此外，可以用一些微生態(tài)制劑（如培菲康等），給人體腸道有益菌群“增援”，增加腹瀉患者腸道內(nèi)有益菌的數(shù)量和活力，抑制致病菌的生長(zhǎng)，恢復(fù)正常的菌群平衡，達(dá)到緩解腹瀉癥狀的目的。因微生態(tài)制劑在治療過(guò)程中產(chǎn)生的副作用較少，已廣泛使用。但需注意的是，微生態(tài)制劑的有效成分——有益菌也是細(xì)菌的一種，故一般不與抗菌藥物合用，以免失效。