首發(fā)青少年重性抑郁障礙患者靜息態(tài)腦磁頻譜功率研究

趙蘭慧，王德民，溫金峰，馮毅剛

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 經(jīng)管學(xué)院，廣東 廣州　510006；2.廣東三九腦科醫(yī)院 心理行為科，廣東 廣州　510510；3.廣東三九腦科醫(yī)院 影像科，廣東 廣州　510510)

抑郁障礙是一種以持續(xù)情感低落、思維遲緩、意志減退為主要臨床特征的精神障礙，是高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高自殺率的精神疾病。隨著社會(huì)生活的變遷，抑郁障礙臨床發(fā)病率日益升高[1]，并逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)[2]。青少年是一個(gè)家庭的期望所在，這一階段亦是個(gè)人學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的重要時(shí)期。青少年抑郁障礙的發(fā)生給個(gè)人、家庭、社會(huì)均帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前抑郁障礙的病理機(jī)制不明。腦磁圖(magnetoencephalography，MEG)作為一種新型的無(wú)創(chuàng)非侵入性檢測(cè)技術(shù)，具有空間分辨率高、磁場(chǎng)不受傳導(dǎo)介質(zhì)影響、可直接定位功能區(qū)的優(yōu)勢(shì)，為抑郁障礙神經(jīng)電生理機(jī)制的研究指出了新的方向。目前已有少量抑郁障礙腦磁頻譜功率(spectral power)的研究，但尚未得出明確的一致性結(jié)論。既往腦電圖相關(guān)研究指出抑郁障礙額葉alpha波具有差異與健康人的偏側(cè)化特點(diǎn)，這可能為抑郁障礙發(fā)生的神經(jīng)電生理機(jī)制之一，但這一特點(diǎn)研究尚較少運(yùn)用于腦磁圖，尚不明確偏側(cè)化特點(diǎn)對(duì)于腦磁圖臨床運(yùn)用的參考價(jià)值。本文對(duì)首發(fā)青少年重性抑郁障礙患者靜息態(tài)腦磁頻譜功率進(jìn)行分析，探究其特征，并探討腦磁圖額葉alpha波偏側(cè)化特點(diǎn)，為腦磁圖技術(shù)在抑郁障礙的臨床應(yīng)用方面提供參考。

1　對(duì)象和方法

1.1　實(shí)驗(yàn)對(duì)象

1.2　實(shí)驗(yàn)方法

1.2.2腦磁圖數(shù)據(jù)采集腦磁圖采集設(shè)備及參數(shù)：運(yùn)用148通道全頭型腦磁圖系統(tǒng)(Magnes 2500WH，4·D Neuroimaging，USA)采集腦磁圖信號(hào)，取樣率1 200 Hz，監(jiān)控垂直及水平眼電圖，自動(dòng)除去超過(guò)150 μV的信號(hào)。具體掃描過(guò)程：向受試者闡名腦磁圖的原理及掃描過(guò)程，消除緊張情緒。囑受試者平臥于磁屏蔽室檢查床、閉眼、保持清醒，不要變換姿勢(shì)和轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、盡量不做思維活動(dòng)、平靜呼吸，掃描持續(xù)20分鐘；進(jìn)行腦磁共振平掃(MRI),具體掃描過(guò)程和序列參數(shù)：軸位T1加權(quán)像：采用快速自旋回波序列(SE)掃描全腦，橫軸位掃描基線與前后聯(lián)合線平行，掃描參數(shù)分別采用：重復(fù)時(shí)間(TR)580 ms，采集矩陣256×144，回波時(shí)間(TE)18 ms，33層，視野(FOV)25×192 mm，掃描間隔0 mm，層厚4 mm；掃描時(shí)間9 min 14 s。將腦磁圖與腦MRI平掃圖像融合，確定腦磁頻譜功率分布。病例組未經(jīng)治療前即進(jìn)行腦磁圖掃描。

1.2.3腦磁圖數(shù)據(jù)預(yù)處理原始數(shù)據(jù)運(yùn)用SPM8(statistical parametric mapping 8)預(yù)處理，以2 s為一個(gè)分析時(shí)程，去除50 Hz的工頻干擾，0.5～100 Hz濾波，去除幅值超過(guò)3 pT的時(shí)程平均化。經(jīng)傅立葉換算得出delta(1～4 Hz)、theta(4～8 Hz)、alpha(8～13 Hz)、beta(13～30 Hz)各頻段的功率，根據(jù)腦磁圖通道對(duì)應(yīng)的感興趣區(qū)，分為左右兩側(cè)的中央?yún)^(qū)、額葉、顳葉、頂葉、枕葉。取各感興趣區(qū)功率譜平均值。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)　　果

2.1經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，病例組delta波在左側(cè)頂葉(t=-2.312,P=0.034<0.05)，theta波在右側(cè)顳葉(t=-2.970,P=0.009<0.01)和右側(cè)枕葉功率(t=-4.089,P=0.001<0.01)與對(duì)照組相比增強(qiáng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

2.2男性抑郁障礙患者左側(cè)頂區(qū)delta波功率比女性增強(qiáng)(t=2.225，P=0.44<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表1各感興趣區(qū)不同頻段功率譜值(均值±標(biāo)準(zhǔn)差，病例組/對(duì)照組)

delta波theta波alpha波beta波左側(cè)中央?yún)^(qū)316．13±172．77329．75±89．41449．07±213．99347．50±112．98494．07±270．34417．00±125．32518．47±249．41417．50±62．35左側(cè)額葉369．53±183．35354．75±126．35498．87±219．46426．25±135．97389．73±182．94309．00±108．72480．67±288．18406．75±93．92左側(cè)顳葉381．00±150．33391．00±114．14454．87±196．77503．50±221．15660．47±518．62576．00±380．42541．20±250．76506．75±87．17左側(cè)頂葉271．07±134．22?181．00±35．62416．73±220．30331．75±163．13501．00±287．01397．50±125．99533．87±226．18429．25±47．74左側(cè)枕葉444．47±172．23358．00±105．21790．67±320．211543．75±1541．70714．00±393．17444．50±275．04744．27±304．87645．75±223．56右側(cè)中央?yún)^(qū)311．33±149．01272．25±89．07452．20±271．37400．25±174．36590．60±461．03452．25±275．04601．53±358．56388．00±84．39右側(cè)額葉373．33±213．35491．25±315．87402．13±119．08388．25±130．24401．67±196．07302．25±60．60496．80±240．67410．75±63．93右側(cè)顳葉416．27±169．65311．00±67．36506．93±205．25?340．75±35．92757．00±510．50598．00±249．55677．13±285．93507．75±69．98右側(cè)頂葉282．73±130．38176．50±69．60372．67±179．21343．50±194．21484．33±356．02397．50±151．38500．20±190．52400．50±98．36右側(cè)枕葉404．47±177．06309．25±34．64510．67±159．12?307．25±56．10547．20±236．06377．50±80．57653．40±289．52472．50±123．425

*經(jīng)t檢驗(yàn)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

表2病例組男性與女性各感興趣區(qū)各頻段功率譜值比較(均值±標(biāo)準(zhǔn)差，男/女)

delta波theta波alpha波beta波左側(cè)中央?yún)^(qū)407．43±198．33236．25±101．78510．86±303．28352．63±85．79504．43±316．65485．00±245．10603．86±329．07443．75±113．86左側(cè)額葉437．00±241．85310．50±92．54521．71±291．82418．75±148．27386．71±251．79392．38±112．13579．86±399．59393．88±103．88左側(cè)顳葉431．71±173．56336．63±120．65523．29±240．27385．39±139．97606．71±322．64707．50±665．80564．43±286．21520．88±233．54左側(cè)頂葉343．8±143．63?207．38±91．71472．00±308．16320．63±101．01476．57±208．41522．38±355．53570．57±212．39501．75±247．23左側(cè)枕葉503．57±152．81392．75±181．01677．43±283．15889．75±335．13715．29±200．13712．88±524．24831．43±234．70668．00±352．75右側(cè)中央?yún)^(qū)328．43±200．44268．13±83．96553．29±351．30363．75±149．47685．00±543．86508．00±393．51681．14±452．35531．88±264．32右側(cè)額葉386．57±286．03301．88±100．45423．71±145．15383．25±97．10400．86±220．60402．38±187．55581．71±292．38422．50±170．45右側(cè)顳葉467．71±176．86344．38±117．84505．43±223．53508．25±203．53769．14±397．34746．38±620．99761．57±153．16603．25±360．62右側(cè)頂葉458．43±210．67357．25±138．57514．00±145．02507．75±180．52551．57±252．10543．38±238．62729．33±247．98617．88±336．37右側(cè)枕葉458．43±210．67357．25±138．57514．00±145．02507．75±180．52551．57±252．10543．38±238．62729．33±247．98617．88±336．37

*與女性比較功率增強(qiáng)，經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.05

2.3將左、右額葉alpha波功率分別取其自然對(duì)數(shù)Ln左額和Ln右額，計(jì)算(Ln右額-Ln左額)/(Ln右額+Ln左額)，得出偏側(cè)化指數(shù)。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，病例組兩側(cè)額葉alpha波功率偏側(cè)化指數(shù)與健康對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.886>0.05)。

3　討　　論

既往腦電圖的相關(guān)研究[15]指出抑郁障礙患者靜息態(tài)腦電額葉alpha波功率具有相對(duì)穩(wěn)定的偏側(cè)化特征。Kemp等[16]研究發(fā)現(xiàn)抑郁障礙患者腦電圖數(shù)據(jù)相對(duì)健康人有更低的左側(cè)額葉激活。抑郁障礙額葉alpha波偏側(cè)化差異的產(chǎn)生機(jī)制可能為，抑郁障礙雙側(cè)大腦激活不平衡，靜息腦電額葉alpha波偏側(cè)化作為情緒調(diào)節(jié)能力指標(biāo)[17]，反映患者情緒調(diào)節(jié)能力較為低下。但賈鳳南等[11]在一項(xiàng)雙相障礙抑郁發(fā)作患者的腦磁圖研究中并未發(fā)現(xiàn)偏側(cè)化這一特點(diǎn)。本次研究亦未發(fā)現(xiàn)青少年重性抑郁障礙患者額葉alpha波頻譜功率具有偏側(cè)化的特征。這可能是由于樣本量較小，或腦電圖與腦磁圖技術(shù)的機(jī)理有所差異，產(chǎn)生了不同的結(jié)果。未來(lái)仍需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，繼續(xù)更深入的研究。

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·論著·

[共同第一作者簡(jiǎn)介] 胡東輝(1984-)，男，湖北武漢人，主治醫(yī)生，碩士研究生，E-mail：284626814@qq.com；趙康(1988-)，女，湖北襄陽(yáng)人，住院醫(yī)師，在讀博士研究生。E-mail：451321811@qq.com