管理會計在醫(yī)院發(fā)展中的應(yīng)用研究

肖宇珊

（新疆財經(jīng)大學 會計學院，新疆 烏魯木齊 830000）

一、管理會計的內(nèi)涵及特點

（一）管理會計的定義

管理會計是會計的重要分支之一，它吸納并融合現(xiàn)代行為學、管理學、現(xiàn)代數(shù)學和系統(tǒng)理論多門學科，既為管理者的管理目標服務(wù)也為國家行政機關(guān)等非管理集團服務(wù)，不僅研究傳統(tǒng)管理會計所需研究的問題，也對管理會計的新領(lǐng)域以及新方法進行研究，并運用一系列專門的方法，通過確認、計量、歸集、分析、編制與解釋、傳遞等一系列工作，為管理和決策提供信息，參與內(nèi)部的經(jīng)營管理并以提高經(jīng)濟效益為最終目的的會計信息處理系統(tǒng)。管理會計主要是為了服務(wù)單位內(nèi)部管理的需要而運作，并在工作時有效地運用相關(guān)信息，將業(yè)務(wù)與財務(wù)有效地相結(jié)合。

（二）管理會計的主要特點

管理會計通過預測、決策、計劃、預報等環(huán)節(jié)提供有關(guān)未來信息的會計。其本質(zhì)特征是規(guī)劃未來，控制現(xiàn)在，為管理和決策提供信息并參與企業(yè)的經(jīng)營管理。管理會計是以面向未來為基本點，以決策會計為主體，并且以尚未發(fā)生的未來會計事項為主要的對象，以此來幫助各級管理者對未來有所規(guī)劃以及提供相關(guān)的決策信息。在應(yīng)用過程中需要把財務(wù)會計資料和與其相關(guān)的資料結(jié)合在一起，利用數(shù)學和統(tǒng)計的方式對資料進行分析，能夠為管理經(jīng)營者提供決策性的依據(jù)。管理會計更側(cè)重為內(nèi)部的經(jīng)營管理服務(wù)。管理會計傾向于運用靈活多樣的方法，為管理者提供有用的信息，為決策服務(wù)。

二、醫(yī)院管理會計概述

（一）醫(yī)院管理會計的特點

醫(yī)院管理會計的特點主要體現(xiàn)在工作內(nèi)容、核算方法、服務(wù)對象和行為影響這四個方面，可以看作為內(nèi)部會計。第一，在工作內(nèi)容上，管理會計工作是以過去的情況為參考基礎(chǔ)，評價過去并控制現(xiàn)在從而對未來進行規(guī)劃，更注重于對未來的規(guī)劃，可以看作為經(jīng)營型會計。第二，在核算方法上，在進行會計相關(guān)活動的過程中，管理會計在核算時并不嚴格受控于會計準則以及會計制度的限制。第三，醫(yī)院的內(nèi)部與管理相關(guān)的人員是管理會計所服務(wù)的對象，管理會計負責為醫(yī)院的內(nèi)部管理人員提供決策等方面的相關(guān)信息。第四，管理的過程是在運用管理會計過程中所側(cè)重的內(nèi)容之一，調(diào)動管理者參與管理活動的積極性從而對管理過程產(chǎn)生積極的影響。

（二）醫(yī)院管理會計的職責

醫(yī)院管理會計的主要職能是對成本和資本進行有效地控制及全面系統(tǒng)地分析，并為管理者提供可靠的管理數(shù)據(jù)及管理信息。管理會計的運用，能夠增強醫(yī)院市場競爭及創(chuàng)新意識，使得大家更加明確工作的性質(zhì)，同時能為醫(yī)院未來的發(fā)展提供可行的、可靠的解決方案。醫(yī)院對管理會計的應(yīng)用將傳統(tǒng)的財務(wù)會計工作發(fā)散到具有規(guī)劃、預測、組織、控制和評價考核等職能的需求上，這也是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展中醫(yī)院的經(jīng)營活動能否順利進行的關(guān)鍵所在。

（三）管理會計在醫(yī)院工作中的作用

管理會計在醫(yī)院工作中的應(yīng)用，能夠提升醫(yī)院的決策能力，使醫(yī)院的調(diào)節(jié)能力更加靈活，并提升醫(yī)院財務(wù)工作質(zhì)量，管理會計的運用對醫(yī)院有著積極的影響。首先，管理會計能提升醫(yī)院的規(guī)劃和決策能力。根據(jù)醫(yī)療市場的需要，醫(yī)院結(jié)合自身的相關(guān)實際情況，通過運用管理會計的分析方法，對醫(yī)院的運營情況進行針對性地分析，對醫(yī)院未來的發(fā)展進行相關(guān)的科學預測。其次，管理會計能提升醫(yī)院的控制能力和調(diào)節(jié)能力。在醫(yī)院日常運營活動中應(yīng)用管理會計，可有效改善預算經(jīng)費與實際發(fā)生額差異較大的問題。醫(yī)院可根據(jù)所要求的經(jīng)營目標，對工作進程中所出現(xiàn)的問題和差異進行相關(guān)地調(diào)整，保障醫(yī)院的各項經(jīng)營目標的實現(xiàn)，有效地提高醫(yī)院的預算水平。最后，管理會計可以提高醫(yī)院的財務(wù)工作質(zhì)量。管理會計的應(yīng)用能夠通過科學有效的方式對醫(yī)院的各項環(huán)節(jié)進行評估，及時糾正所發(fā)現(xiàn)的問題，從而最大限度減少在各項預算中所存在的誤差，從整體和部分的多角度分別進行評估，保證各項工作合理有效地進行。

三、管理會計在醫(yī)院應(yīng)用中所存在的問題

相比較于企業(yè)的管理會計，醫(yī)院的管理會計的發(fā)展比較滯后，相關(guān)制度也不夠完善。管理會計最開始是為企業(yè)的運營活動而產(chǎn)生的，醫(yī)院運用管理會計較為滯后，沒有相關(guān)運用經(jīng)驗可以借鑒，醫(yī)院相關(guān)工作人員未能完全理解管理會計，使醫(yī)院的管理會計工作停滯不前，同時相關(guān)的醫(yī)院財務(wù)人員僅僅是對財務(wù)收支核算活動進行披露，導致管理會計不能很好的開展。

（一）管理會計在醫(yī)院應(yīng)用中制度方面所存在的問題

1.醫(yī)院尚未建立管理會計體系和制度

對于已經(jīng)運用管理會計的醫(yī)院來說，制約其管理會計工作運行的因素是醫(yī)院尚未建立科學、健全的管理會計體系和制度。由于缺乏相關(guān)的經(jīng)驗以及可供參考的醫(yī)院管理會計體系和制度的相關(guān)信息，多數(shù)醫(yī)院建立了管理會計系統(tǒng)是不完善的，沒有準確的明確管理會計的工作內(nèi)容、工作職責等方面，同時也沒有建立相對完善的管理會計部門。即使已經(jīng)開展管理會計工作，因為缺失健全的體系和制度，使得管理會計的工作沒有可遵循的規(guī)章制度，從而無法對管理會計的運行有所要求，造成了醫(yī)院管理會計工作的執(zhí)行力低，不能達到預期的效果。

2. 醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)信息流動性較差

目前我國許多醫(yī)院的財務(wù)管理流動性較差，導致財務(wù)管理的效率低下。在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，有關(guān)財務(wù)信息通常只在管理層和相關(guān)會計工作人員之間進行。很少涉及醫(yī)院與患者之間的交流，不能及時了解患者對醫(yī)院的期望及更高的需求，無法實現(xiàn)信息共享，這將會限制醫(yī)院的正?；芾硪约盁o法進行更好的改進，從而對醫(yī)院的長遠發(fā)展造成影響。醫(yī)院要加強大范圍的交流，不僅僅是管理層和相關(guān)工作人員，還應(yīng)當加強與患者間的交流，加強與患者家屬間的交流，更多地了解外界信息，使得信息的流動性變強。

（二）管理會計在醫(yī)院應(yīng)用中工作人員方面所存在的問題

1. 醫(yī)院管理者對管理會計缺乏認識和理解

醫(yī)院管理者對管理會計缺乏認識和理解。由于長期忽略管理會計的應(yīng)用，使現(xiàn)有的管理會計數(shù)據(jù)基礎(chǔ)薄弱，管理手段單一，適用范圍窄，同時醫(yī)院的管理者對管理會計的認識不夠，沒有重視管理會計在醫(yī)院經(jīng)營的戰(zhàn)略中的作用，沒有及時建立健全的管理制度，使得管理會計的職責不明確，醫(yī)院的相關(guān)職能部門沒有完全參加到管理會計工作中。另一方面，醫(yī)院財務(wù)人員將醫(yī)院的財務(wù)相關(guān)的管理工作與醫(yī)院的日常工作區(qū)別開來，醫(yī)院財務(wù)相關(guān)的管理工作與醫(yī)院的日常工作相分離，難以保證管理會計的相關(guān)工作的正常開展。

2.醫(yī)院會計人員專業(yè)水平有待進一步提高

會計人員的專業(yè)素養(yǎng)會對管理會計的理解及運用有所影響。醫(yī)院的財務(wù)工作比較復雜，涉及財務(wù)、會計、管理、計算機等多學科綜合知識，在醫(yī)院運用管理會計工作的相關(guān)財務(wù)人員不僅要熟悉財務(wù)知識，更需要掌握統(tǒng)計、管理甚至與醫(yī)院相關(guān)的知識，并適度地了解相關(guān)藥品醫(yī)療器械的供應(yīng)及需求并作出相應(yīng)的判斷。有些醫(yī)院財務(wù)人員配置不足，導致一人分飾多職，使得會計專業(yè)素養(yǎng)較差者難以完成相應(yīng)的工作，從而使財務(wù)工作難以高效率的完成。同時，醫(yī)院更注重醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識培訓、進修及學習，從而忽略了對醫(yī)院財務(wù)人員的相關(guān)財務(wù)知識的培訓和研討，使得醫(yī)院的財務(wù)人員的相關(guān)管理會計知識匱乏。

四、完善醫(yī)院管理會計的建議

為確保管理會計在醫(yī)院中能夠很好的運用，醫(yī)院管理者應(yīng)當及時的對管理會計進行相關(guān)了解及應(yīng)用，同時借鑒企業(yè)應(yīng)用管理會計的相關(guān)經(jīng)驗并結(jié)合自身醫(yī)院發(fā)展特點構(gòu)建并完善醫(yī)院管理會計制度，并加強相關(guān)工作人員對管理會計的認識。

（一）完善管理會計制度體系

1. 建立健全的管理會計體系和制度

醫(yī)院管理會計體系的建立和完善可以根據(jù)過去已有的經(jīng)驗進行改進。不僅如此，醫(yī)院可以效仿企業(yè)以及其他單位的管理會計體系，并結(jié)合自身的特點加以改進，建立一套適合于自身的管理會計體系。對工作內(nèi)容要要求明確，并明確規(guī)定管理會計的工作范圍和會計人員的職責，確保醫(yī)院管理會計有條不紊地開展。相關(guān)負責人和工作人員應(yīng)及時了解該制度，使得管理會計工作的開展有理可依，并對管理會計工作進行嚴格的監(jiān)督，提高醫(yī)院的工作人員對管理會計工作的執(zhí)行力度，以提高管理會計工作的效率。

2.建立總會計師制度

為了醫(yī)院財務(wù)工作能夠更好更快地發(fā)展，各醫(yī)院應(yīng)都建立總會計師制度，不應(yīng)當是局限于僅三級醫(yī)院建立總會計師制度。由總會計師協(xié)調(diào)管理會計和財務(wù)會計、業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門間的關(guān)系。并及時對相關(guān)工作人員的疑問進行答疑，同時監(jiān)督財務(wù)科室各項工作的有序運行。領(lǐng)導財務(wù)部門的研討會定期開展以及業(yè)務(wù)分配及業(yè)務(wù)培訓等相關(guān)工作，有效整理醫(yī)院的財務(wù)和非財務(wù)關(guān)系，為管理者的決策提供信息，使得醫(yī)院更好的運營及發(fā)展。

3.建立監(jiān)督機構(gòu)

任何制度的形成和發(fā)展，都需要進行相關(guān)的監(jiān)管從而減少形式重于實質(zhì)的情況發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)當由審計部門對管理會計工作進行監(jiān)管。如果未設(shè)立審計部門，應(yīng)當由相應(yīng)的監(jiān)管部門進行監(jiān)管。監(jiān)管人員需掌握管理會計相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)問題并提供有效建議，可以招聘相關(guān)審計工作人員來任職。拒絕會計人員同時兼任審計工作。

（二）加強醫(yī)院工作人員對管理會計的認知

1.加強醫(yī)院管理者對管理會計的認識和了解

醫(yī)院的管理人員應(yīng)當隨著管理會計應(yīng)用日益顯著的同時不斷地提高對管理會計的重視程度。在醫(yī)院的實際工作中，醫(yī)院的日常工作需要經(jīng)過復雜的審批程序以后才能進行，管理者可以通過對管理會計的應(yīng)用的思考及借鑒，對相應(yīng)審批程序進行規(guī)劃和調(diào)節(jié)，更加有效地完成各項工作，可以給各科室各部門負責人分配相應(yīng)的管理任務(wù)，部分日常工作交由各科室各部門負責人審批，當各科室各部分負責人無法直接決策時再交由上一級審批，適時地節(jié)省審批程序，會使得醫(yī)院的日常工作更加順利有效的開展，更大限度的減少不必要的時間成本的耗費。當然，醫(yī)院的最高管理者也應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況，建立完善的管理會計系統(tǒng)，重視管理會計，借鑒管理會計中的處理及運行的方式及方法，更加有效地處理醫(yī)院日常工作。

2.提升醫(yī)院會計人員的專業(yè)水平

為提升醫(yī)院會計人員的專業(yè)水平，醫(yī)院應(yīng)加強對新會計人員的招聘，充實醫(yī)院的會計隊伍，對于在職的會計人員，應(yīng)當進行專業(yè)的管理會計理論及應(yīng)用的學習，使其了解并掌握最新信息和所需技術(shù)。在管理會計培訓中，醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)自己的具體情況，強化會計基礎(chǔ)核算，實現(xiàn)梯隊建設(shè)，形成良好的人才培養(yǎng)機制，提高會計人員的整體素質(zhì)。設(shè)立管理會計崗位，減少一人分飾多職的情況，使得會計人員工作的分工更加具體化。同時，每個財務(wù)人員對自己所屬的財務(wù)工作應(yīng)完全掌握，在此基礎(chǔ)上學習、了解醫(yī)院財務(wù)工作所涉及的各個方面，使得會計人員充實自我并提高職業(yè)素養(yǎng)。

五、小結(jié)

在競爭日益激烈的市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院的生存與發(fā)展取決于醫(yī)院的運營效率和規(guī)模。在這其中，醫(yī)院的財務(wù)信息能夠很好的被管理會計所利用，管理會計對醫(yī)院的財務(wù)信息快速有效地收集、分析、篩選，以確保信息的真實可靠、準確，并為醫(yī)院的生存與發(fā)展的提供可行的方案。它對醫(yī)院的管理起著重要的作用，有助于管理層決策，并控制醫(yī)院的運營目標，有效地提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。因此，醫(yī)院管理者必須轉(zhuǎn)變觀念，加強管理會計的認識，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)院財務(wù)的管理中所存在的問題，及時采取必要的措施，確保管理會計有效應(yīng)用，提高醫(yī)院財務(wù)的管理水平，使得醫(yī)院更加穩(wěn)定地發(fā)展。