英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策對(duì)中國(guó)的啟示

· 石 琤

《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出要“大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”，以健全“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”為發(fā)展目標(biāo)。英國(guó)作為最早建成的福利國(guó)家之一，其以居家社區(qū)養(yǎng)老為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供了有益的樣本。本文圍繞養(yǎng)老服務(wù)體系的“英國(guó)經(jīng)驗(yàn)”，對(duì)其歷史沿革、最新動(dòng)向、基本特點(diǎn)和主要問(wèn)題進(jìn)行論述，并提出對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策啟示。

英國(guó)居家養(yǎng)老制度的演化歷程

居家社區(qū)養(yǎng)老（以下簡(jiǎn)稱居家養(yǎng)老）是英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的核心，構(gòu)成了養(yǎng)老服務(wù)制度的主體。英國(guó)有關(guān)“居家社區(qū)養(yǎng)老”的政策通常以社區(qū)照護(hù)（community care）、個(gè)人社會(huì)照護(hù)（adult social care）或個(gè)人社會(huì)服務(wù)（personal social service）為關(guān)鍵詞出現(xiàn)，以強(qiáng)調(diào)政策對(duì)象的照護(hù)需要。照護(hù)需要多發(fā)生在老年人群體中，英國(guó)的社會(huì)照護(hù)政策大多是圍繞老年人展開，因此其概念基本等同于國(guó)內(nèi)普遍使用的養(yǎng)老服務(wù)一詞。

英國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的興起與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的衰落有著密切的聯(lián)系。從與醫(yī)療服務(wù)分離的過(guò)程來(lái)看，社會(huì)照護(hù)需要在歷史上并沒(méi)有像醫(yī)療健康需要一般被廣泛認(rèn)可，并形成由政府承擔(dān)服務(wù)供給責(zé)任的共識(shí)。起初，照護(hù)需要被看作是醫(yī)療需要的“衍生品”，但遠(yuǎn)沒(méi)有醫(yī)療服務(wù)重要。照護(hù)需要并沒(méi)有被當(dāng)作是一項(xiàng)獨(dú)立的社會(huì)政策議題，因此，當(dāng)時(shí)的照護(hù)費(fèi)用由全民健康服務(wù)（以下簡(jiǎn)稱為NHS）所覆蓋，主要通過(guò)住院來(lái)解決。這導(dǎo)致的一個(gè)結(jié)果是，為了滿足不斷增長(zhǎng)的照護(hù)需要，英國(guó)政府不得不通過(guò)新建或擴(kuò)大醫(yī)院、護(hù)理院或者其他能夠滿足照護(hù)需要的機(jī)構(gòu)，新增照護(hù)床位，因此出現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)的“機(jī)構(gòu)化”過(guò)程。

從英國(guó)福利國(guó)家發(fā)展的歷史來(lái)看，在維多利亞時(shí)期，大量的無(wú)收入、無(wú)家庭的老年人居住在濟(jì)貧院(Workhouse)中，濟(jì)貧院等社會(huì)救助機(jī)構(gòu)承擔(dān)了類似“養(yǎng)老院”的作用，但是并沒(méi)有現(xiàn)代養(yǎng)老院應(yīng)配備的功能。在此過(guò)程中，大量患有精神疾病或認(rèn)知功能障礙的老年人在未經(jīng)確診的情況下被送入濟(jì)貧院或其他社會(huì)救助機(jī)構(gòu)，因而極大地增加了社會(huì)救助的支出。而這種“不人道”的做法也引起了社會(huì)的不滿。此后，相關(guān)部門開始控制社會(huì)救助機(jī)構(gòu)的入住人員數(shù)量，特別是被送入救助機(jī)構(gòu)的老年人逐漸減少，這個(gè)結(jié)果并非因?yàn)檎咿D(zhuǎn)型而是老年人“不得已”的結(jié)果，因?yàn)楫?dāng)時(shí)有關(guān)居家養(yǎng)老的配套服務(wù)尚未形成。因此，1940年，英國(guó)社會(huì)救助主管部門開始提倡建立現(xiàn)代養(yǎng)老院，并鼓勵(lì)老年人入住養(yǎng)老院。在建立1948年的國(guó)家救助法案時(shí)，當(dāng)時(shí)的健康部長(zhǎng)提到“隨時(shí)可以去的濟(jì)貧院”將被“30張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”所替代，并且強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老院的興建和運(yùn)營(yíng)由福利部門承擔(dān)，計(jì)劃只收取廉價(jià)的租金，以確保所有想要要入住養(yǎng)老院的老年人都可以輕松入住。養(yǎng)老院被描述為如同“富裕的人們通常入住的公寓型酒店”一樣。然而，這一提法很快被推翻，健康部轉(zhuǎn)而強(qiáng)調(diào)應(yīng)該“促進(jìn)老年人盡可能久地居住在自己家養(yǎng)老”，也就是之后被大家熟知的就地養(yǎng)老或就地老化（Ageing in Place）政策。社區(qū)養(yǎng)老或者社區(qū)照護(hù)（community care）開始進(jìn)入大家的視野。

20世紀(jì)60年代初，健康部再次發(fā)聲，提出健康和福利服務(wù)的總體目標(biāo)是將老年人維持在社區(qū)中，并且只有當(dāng)社區(qū)服務(wù)無(wú)法滿足他們的需要時(shí)才應(yīng)該被允許入住醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。社區(qū)照護(hù)得到服務(wù)需要者和政策制定者等利益相關(guān)者的認(rèn)可，被評(píng)價(jià)為“照護(hù)服務(wù)的理想模式”。20世紀(jì)70年代，機(jī)構(gòu)照護(hù)因服務(wù)的高成本、高價(jià)格再次引起了廣泛的討論。隨后，官方發(fā)布了 “老年人更加幸福” 的報(bào)告，提倡讓大多數(shù)老年人離開照護(hù)機(jī)構(gòu)而回到家中接受服務(wù)。這一變化被稱為養(yǎng)老服務(wù)的“去機(jī)構(gòu)化”過(guò)程。

此后，英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策圍繞如何幫助老年人更好居家養(yǎng)老不斷的完善，從開始強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老的重要性和對(duì)于老年人及其家人的積極意義，之后不斷完善支持老年人居家養(yǎng)老的政策，其中既包括針對(duì)老年人的直接服務(wù)，也包括針對(duì)家庭照護(hù)者的支持服務(wù)。2005年，英國(guó)政府發(fā)布社會(huì)照護(hù)綠皮書（Green Paper on Adult Social Care），此前使用的社區(qū)照護(hù)（community care）一詞逐漸由社會(huì)照護(hù)（adult social care ）或個(gè)人社會(huì)服務(wù)（personal social service）代替，意味著養(yǎng)老服務(wù)政策不再?gòu)?qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)和非機(jī)構(gòu)的界限，而是更注重以人為本，打造以老年人及其家庭照護(hù)者的服務(wù)需求為導(dǎo)向的更全面的養(yǎng)老服務(wù)體系。

在近70年的實(shí)踐中，英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策經(jīng)歷了持續(xù)的“打補(bǔ)丁”（a patchwork）過(guò)程。直到2014年照護(hù)法案（care act）正式的出臺(tái)，各地差異化的養(yǎng)老服務(wù)政策得到了統(tǒng)一，對(duì)原來(lái)碎片化的政策進(jìn)行了有效整合。

英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)制度改革的動(dòng)向和特點(diǎn)

英國(guó)2014年出臺(tái)的照護(hù)法案具有重要意義，此次改革主要圍繞以下七個(gè)方面：

第一，明確了地方政府應(yīng)承擔(dān)有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的預(yù)防、信息和咨詢以及促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)形成的責(zé)任。此前，只有滿足照護(hù)資格條件的老年人能夠獲得來(lái)自地方政府的服務(wù)支持，而照護(hù)法案中強(qiáng)調(diào)了地方政府有義務(wù)向所有老年人提供照護(hù)服務(wù)方案以及所需要的服務(wù)信息。

第二，明確了老年人有獲得公共照護(hù)服務(wù)的權(quán)利。此前，老年人的需求調(diào)查由各地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)厮芴峁┑姆?wù)而制定。照護(hù)法案規(guī)定養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的提供必須以人為本、以老年人的需要為中心。

第三，明確了以需求為核心的資格審查制度。英國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的待遇資格基于需求評(píng)估和資產(chǎn)審查兩個(gè)環(huán)節(jié)。盡管需求評(píng)估是資格審查的重要組成部分，但是在實(shí)際操作中，資產(chǎn)情況往往是首要審查或自查內(nèi)容。因此，大多數(shù)收入超過(guò)閾值的老年人并沒(méi)有獲得過(guò)由地方政府提供的需求評(píng)估，也沒(méi)有獲得以此為基礎(chǔ)的照護(hù)方案。照護(hù)法案針對(duì)這一問(wèn)題，明確了所有人有權(quán)利獲得由地方政府提供的照護(hù)需求評(píng)估，并且規(guī)范了需求評(píng)估的主要維度。

第四，強(qiáng)調(diào)地方政府應(yīng)采取個(gè)性化服務(wù)和支持的計(jì)劃。與過(guò)去提供統(tǒng)一的服務(wù)項(xiàng)目不同，照護(hù)法案要求地方政府應(yīng)基于個(gè)人的需求和偏好制定照護(hù)方案，并基于此提供照護(hù)預(yù)算（personal budge）。這一預(yù)算可以由政府根據(jù)個(gè)人的偏好安排相應(yīng)的服務(wù)供應(yīng)商提供相應(yīng)服務(wù)，或者以現(xiàn)金的形式付給個(gè)人，由個(gè)人自行安排。

第五，擴(kuò)大制度受益群體。這一改革主要包括兩個(gè)方面，一是增設(shè)個(gè)人照護(hù)服務(wù)支付的封頂線（cap），意味著個(gè)人有關(guān)照護(hù)服務(wù)的累計(jì)自付額超過(guò)封頂線后，此后的費(fèi)用將由財(cái)政承擔(dān)。此舉意在預(yù)防個(gè)人因照護(hù)需要產(chǎn)生災(zāi)害性大額支出從而導(dǎo)致因照護(hù)需要而致貧的風(fēng)險(xiǎn)。二是提高資產(chǎn)審查的閾值，從而直接擴(kuò)大了受益群體。

第六，強(qiáng)調(diào)對(duì)于家庭照護(hù)者的支持。照護(hù)法案的制度對(duì)象既包括有照護(hù)需要的個(gè)體也包括為其提供照護(hù)的家庭成員。文中規(guī)定，家庭照護(hù)者有獲得服務(wù)支持的權(quán)利。因此，地方政府應(yīng)該全面開展對(duì)于家庭照護(hù)者資格身份的認(rèn)定并且提供其所需的支持，并且強(qiáng)調(diào)“是否有家庭照護(hù)”不應(yīng)納入老年人的需求評(píng)估中，以此來(lái)確保有家庭照護(hù)者的照護(hù)需要者仍有獲得社會(huì)照護(hù)的權(quán)利。

第七，明確了個(gè)體有在不同地區(qū)之間獲得連續(xù)照護(hù)服務(wù)的權(quán)利。這個(gè)改變意味著照護(hù)資格可以在不同地區(qū)間轉(zhuǎn)移接續(xù)。因此，無(wú)論搬入哪個(gè)地區(qū)，個(gè)體已有的照護(hù)服務(wù)和權(quán)利不會(huì)因此改變。

英國(guó)養(yǎng)老制度的基本特點(diǎn)有三個(gè)方面：

第一，本質(zhì)上是基于審查的社會(huì)救助制度，發(fā)揮兜底功能。

從獲得養(yǎng)老服務(wù)的資格標(biāo)準(zhǔn)上看，必須同時(shí)通過(guò)需求評(píng)估和資產(chǎn)審查，意味著這項(xiàng)制度的目標(biāo)群體是有照護(hù)需要的低收入群體，其本質(zhì)仍是社會(huì)救助制度。從歷史的角度看，養(yǎng)老服務(wù)的制度發(fā)展與此前的濟(jì)貧法、社會(huì)救助法案有密切聯(lián)系。原先入住救助機(jī)構(gòu)的低收入群體，隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)照護(hù)需要，進(jìn)而要求這些機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的服務(wù)支持。為了減輕社會(huì)救助制度的負(fù)擔(dān)，有照護(hù)服務(wù)需要的老年人被轉(zhuǎn)移到醫(yī)院或者養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。隨著老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老服務(wù)需要逐漸被全社會(huì)所認(rèn)可，而基于家計(jì)調(diào)查的養(yǎng)老服務(wù)制度仍具有明顯的社會(huì)救助的特點(diǎn)。

從福利體制的角度看，英國(guó)的福利制度具有明顯的“補(bǔ)缺”特征，具體表現(xiàn)為其福利制度的主體是社會(huì)救助。除了全民免費(fèi)醫(yī)療NHS，其他福利項(xiàng)目并沒(méi)有表現(xiàn)出大家普遍認(rèn)為的福利國(guó)家特征，并且在英國(guó)，NHS通常被認(rèn)為是社會(huì)保障項(xiàng)目之外的獨(dú)立項(xiàng)目。英國(guó)崇尚獨(dú)立、個(gè)人主義的傳統(tǒng)，形成了自我負(fù)責(zé)為特征的福利文化，民眾對(duì)于政府解決社會(huì)問(wèn)題往往不抱太高期望。一個(gè)例子是，照護(hù)法案原計(jì)劃于2016年開始正式實(shí)施的封頂線計(jì)劃，目的是解決有照護(hù)需要者的后顧之憂，但是這種類似于“政府包辦”的行為受到了民眾的不解和批評(píng)，因此迫于民眾壓力該項(xiàng)改革措施已推遲到2020年。

第二，政策對(duì)象既包括老年人也包括其家庭照護(hù)者。

英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)制度的第二個(gè)明顯的特征是其政策對(duì)象既包括老年人也包括家庭照護(hù)者。在照護(hù)市場(chǎng)較為發(fā)達(dá)的英國(guó)，老年人的養(yǎng)老仍主要依賴于家庭支持。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，英格蘭有十分之一的人口都在承擔(dān)著家庭照護(hù)的責(zé)任。按照預(yù)測(cè)，在英格蘭地區(qū)，65歲及以上老年殘疾人的家庭照護(hù)者數(shù)量將從2015年的220萬(wàn)人增加到2035年350萬(wàn)人，增長(zhǎng)率達(dá)63%（Wittenberg and Hu，2015）。因此，為了保證養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)性，對(duì)于家庭照護(hù)者的政策支持也顯得格外的重要。

從某種程度來(lái)說(shuō)，對(duì)于家庭照護(hù)者的支持的目的在于維持現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)是勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，考慮到英國(guó)昂貴的人工成本，完全依賴社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)是無(wú)法承擔(dān)的。在照護(hù)法案出臺(tái)之前，舊的需求評(píng)估中往往會(huì)將是否已有家庭照護(hù)作為指標(biāo)之一，意味著社會(huì)照護(hù)服務(wù)只支持那些無(wú)家庭照護(hù)的低收入老年人，這進(jìn)一步表現(xiàn)出其社會(huì)救助的性質(zhì)。

第三，堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化服務(wù)給付。

英國(guó)照護(hù)法案的一大特色是要求地方政府以“照護(hù)預(yù)算”的形式給付照護(hù)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)由照護(hù)申請(qǐng)人自行決定如何使用預(yù)算，而不是以往采取的由政府提供統(tǒng)一且有限的服務(wù)項(xiàng)目。照護(hù)預(yù)算的給付形式被認(rèn)為是賦予了老年人根據(jù)自己需要和偏好自由選擇服務(wù)項(xiàng)目的權(quán)利。

照護(hù)預(yù)算根據(jù)基于需求評(píng)估的照護(hù)方案確定，由地方政府、個(gè)人或共同籌資，具體規(guī)定是，如果個(gè)人資產(chǎn)額度超過(guò)資產(chǎn)審查閾值，那么照護(hù)預(yù)算將全部由個(gè)人承擔(dān)；若低于閾值，那么地方政府根據(jù)個(gè)人資產(chǎn)水平對(duì)照護(hù)預(yù)算進(jìn)行補(bǔ)差。照護(hù)預(yù)算的支付可以由地方政府、社會(huì)組織和個(gè)人或其家人自行安排。若選擇由個(gè)人或其家人自行安排，照護(hù)預(yù)算則由現(xiàn)金的形式轉(zhuǎn)入個(gè)人銀行賬戶。只要支出的內(nèi)容符合照護(hù)需要即可，個(gè)人可選擇任何形式，例如雇傭上門服務(wù)的護(hù)工。但是，照護(hù)預(yù)算不能支付給共同居住的家庭照護(hù)者。

英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)制度面臨的問(wèn)題

自成立之初，基于統(tǒng)計(jì)調(diào)查的社會(huì)照護(hù)服務(wù)與普惠且免費(fèi)的醫(yī)療健康服務(wù)就存在著資源分配上的本質(zhì)差別(Thorlby等，2018)。養(yǎng)老服務(wù)制度的政策定位和資格條件天然決定了覆蓋面低的現(xiàn)狀。自2010年起，英國(guó)政府開始了財(cái)政緊縮政策，緊縮的支出政策與日益增長(zhǎng)的照護(hù)需求加劇了養(yǎng)老服務(wù)的支出不足,導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際供給量明顯下降。Jose-Luise等(2013)研究發(fā)現(xiàn)，以照護(hù)需求對(duì)社會(huì)照護(hù)支出進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，2012年至2013年社會(huì)照護(hù)支出相較于2005年至2006年支出減少15億元英鎊，支出減少主要體現(xiàn)在老年人服務(wù)上（減少了8.9億英鎊）。從服務(wù)使用者的數(shù)量上看，2012年至2013年的社會(huì)服務(wù)使用者相較于2005至2006年減少了32萬(wàn)人，其中26萬(wàn)人為老年人。如果將人口結(jié)構(gòu)變化也考慮在內(nèi)，服務(wù)使用者共計(jì)減少了45.3萬(wàn)人。覆蓋人數(shù)和公共資源投入兩個(gè)視角都表明，社會(huì)服務(wù)的供給產(chǎn)生了大幅度減少。此次社會(huì)照護(hù)的支出和供給的減少是史無(wú)前例的。2018年的一份報(bào)告再次指出（Thorlby 等，2018），相比2009年至2010年間有關(guān)社會(huì)照護(hù)的支出，2016年至2017年的支出再次下降了9.9%。另外，2018年至2019年通過(guò)資產(chǎn)審查的實(shí)際閾值比2010年2011年低12%（扣除通貨膨脹的影響）。與此同時(shí)，與歐洲其他國(guó)家類似，護(hù)理人員的人力資源不足也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)當(dāng)前面臨的主要問(wèn)題，有調(diào)查顯示，社會(huì)照護(hù)部門在2016年至2017年有6.6%的職位空缺，并且照護(hù)人員的離職流動(dòng)率非常高。

對(duì)中國(guó)的啟示

英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策的發(fā)展和特征對(duì)構(gòu)建我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系有以下啟示：

第一，進(jìn)一步明確養(yǎng)老服務(wù)政策目標(biāo)定位，落地到資格條件。

當(dāng)前的地方實(shí)踐中，各地區(qū)的資格條件各有不同，大致包括高齡老人、三無(wú)或低保老年人、失能老年人等，即獲得社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的資格條件包括：年齡、貧困程度、照護(hù)需要等。不同的資格條件會(huì)納入不同的待遇享受者，也體現(xiàn)著不同的政策目標(biāo)。盡管英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)被認(rèn)為覆蓋群體有限，但是其政策定位是明確的，也在切實(shí)對(duì)低收入群體的照護(hù)需要發(fā)揮著兜底的功能。例如，只要通過(guò)資格審查，那么無(wú)論失能程度和服務(wù)費(fèi)用額度，所產(chǎn)生的全部照護(hù)費(fèi)用將由社會(huì)照護(hù)制度承擔(dān)。

如果目標(biāo)定位不清晰，則發(fā)揮不了因照護(hù)需要致貧的兜底功能，也無(wú)法滿足個(gè)體的照護(hù)需要，最終導(dǎo)致無(wú)效的養(yǎng)老服務(wù)投入。因此，建議地方實(shí)踐中進(jìn)一步明確政策的目標(biāo)定位、保障水平，并具體化為可操作的待遇資格條件。

第二，尊重養(yǎng)老文化，將對(duì)家庭照護(hù)者的支持納入養(yǎng)老服務(wù)政策體系。

英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策最大的特色之一是將家庭照護(hù)者納入其中，明確政府有義務(wù)對(duì)家庭照護(hù)者提供相應(yīng)的支持。在孝文化的影響下，我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和觀念根深蒂固。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策的發(fā)展表明，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)是為了彌補(bǔ)因人口結(jié)構(gòu)變化、工業(yè)化和城市化等影響下傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日益衰弱的服務(wù)缺口，其目的并不是替代家庭養(yǎng)老。因此，將家庭成員納入養(yǎng)老服務(wù)體系中統(tǒng)一考慮，既是尊重傳統(tǒng)和老年人偏好，也是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。

第三，因地制宜，靈活設(shè)計(jì)養(yǎng)老服務(wù)的給付方式。

老年人的養(yǎng)老服務(wù)需要具有多樣性和復(fù)雜性的特征，如果由單一機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)供給和遞送，難以滿足個(gè)性化的服務(wù)需要。英國(guó)采取的照護(hù)預(yù)算給付方式，一方面，在一定程度上尊重了老年人的照護(hù)偏好，最大程度上滿足其需要；另一方面，照護(hù)預(yù)算的靈活性對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的培育起到了非常重要的促進(jìn)作用，極大地調(diào)動(dòng)了商業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等服務(wù)供應(yīng)商的積極性。同時(shí)，這一給付方式也促使政府回歸到監(jiān)管的角色，而不是直接的服務(wù)提供者。整體來(lái)看，促進(jìn)了政府、市場(chǎng)、社會(huì)以及家庭之間的合作分工，有助于優(yōu)化資源配置和提升養(yǎng)老服務(wù)的供給效率。