撳針療法在五官科中的研究進(jìn)展概述

趙娜

成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川 成都610075

一、撳針在眼科的應(yīng)用

眼科臨床目前已廣泛應(yīng)用了撳針埋針治療法，其中干眼癥的治療最常見(jiàn)。馬宏杰等[1]將80例干眼癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組患者僅使用0.1%玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上再配合局部撳針治療。結(jié)果顯示在治療后及隨訪期，兩組患者主觀癥狀評(píng)分、淚液分泌量（SIT）、淚膜破裂時(shí)間（BUT）、角膜熒光素染色（CFS）值明顯升高，且觀察組的有效率高達(dá)90%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，武靜等[2]的研究也發(fā)現(xiàn)類似結(jié)果，他們將40例干眼癥患者隨機(jī)分為撳針組和對(duì)照組，每組各20例，其中撳針組單獨(dú)進(jìn)行眼周局部穴位（攢竹、太陽(yáng)、四白）埋針治療，對(duì)照組進(jìn)行聚乙烯醇滴眼液治療，兩組均治療2w。結(jié)果顯示，兩組患者主觀癥狀評(píng)分、非接觸首發(fā)淚破裂時(shí)間及非接觸平均淚膜破裂時(shí)間、分析淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer）治療后均比治療前好轉(zhuǎn)（P＜0.05），且撳針組Schirmer值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。撳針埋針治療有助于增加淚液分泌量，延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，對(duì)角膜的病理?yè)p傷有一定的修復(fù)作用，可改善患者眼干澀、有異物感等不適癥狀，提高視覺(jué)質(zhì)量。

二、撳針在耳鼻喉科的應(yīng)用

1．撳針在耳病中的應(yīng)用

近年來(lái)，撳針對(duì)耳病的治療相關(guān)研究報(bào)道較少，但療效是值得肯定的。有研究顯示，撳針對(duì)神經(jīng)性耳鳴有治療作用，李英豪等[3]將68例神經(jīng)性耳鳴患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合電針結(jié)合耳穴撳針埋針治療，結(jié)果觀察組總有效率高達(dá)91.2%，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。表明電針聯(lián)合耳穴撳針埋針在治療耳鳴方面優(yōu)于單純的針刺治療。

2．撳針在鼻病中的應(yīng)用

近年來(lái)，撳針在治療相關(guān)鼻病的研究報(bào)道主要集中于對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療，療效顯著，安全可靠。臨床研究發(fā)現(xiàn)，撳針對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者有明顯治療作用，撳針患者的迎香（雙）、肺俞（左）、孔最（右），加上耳穴肺（左耳）、外鼻（雙耳），治療1個(gè)療程（1w）后復(fù)診，患者鼻塞、鼻癢等癥狀緩解；治療2個(gè)療程后，患者自述癥狀消失而告痊愈。郝洋等[4]選取撳針埋于神庭、印堂、大椎、雙合谷治療過(guò)敏性鼻炎，治療2w后患者噴嚏、鼻塞、流鼻涕、頭痛等過(guò)敏癥狀明顯緩解。岳延榮[5]運(yùn)用撳針配合超激光治療對(duì)33例變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)治療后，顯效9例，有效17例，無(wú)效7例，總有效率為78.8%，且治療后鼻部總體癥狀和伴隨癥狀評(píng)分顯著升高（P＜0.05）。研究認(rèn)為，由于鼻腔黏膜主要是由面神經(jīng)和三叉神經(jīng)的分支所支配，撳針和超激光通過(guò)刺激交感和副交感神經(jīng)分支而使其自行調(diào)節(jié)到平衡狀態(tài)，抑制促炎因子的分泌，起到降低腺體分泌和減輕血管擴(kuò)張的功效。張福蓉等[6]將75例兒童持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎患者隨機(jī)分為A、B、C組。A組采用撳針配合口服氯雷他定片治療，B組采用單純撳針治療，C組采用無(wú)針芯假針配合口服氯雷他定片治療。結(jié)果顯示，三組均能安全有效地治療兒童持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎，A組總有效率為92.3%，B組為90.0%，C組為71.4%，且A組在癥狀量化積分、生活質(zhì)量改善方面優(yōu)于C組（P＜0.05）。因此，不難看出撳針配合其他療法（藥物、針灸及激光治療等）可以有效治療相關(guān)鼻病。

3．撳針在咽喉病中的應(yīng)用

目前，撳針在咽喉病中的應(yīng)用主要集中在改善因疾病導(dǎo)致的聲音嘶啞和吞咽問(wèn)題上。如謝慧教授發(fā)現(xiàn)，臨床中治療聲帶小結(jié)、息肉時(shí)，如果中藥療效較慢或患者全身癥狀不明顯者往往配合使用撳針治療，療效較單純使用中藥更好[7]。此外，撳針還對(duì)腦卒中后吞咽障礙的患者有明顯的治療作用。孫丹等[8]將80例腦卒中后吞咽障礙患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。兩組患者均給予常規(guī)處理，對(duì)其進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，對(duì)照組患者另給予神經(jīng)肌肉電刺激治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上輔以撳針埋針治療。研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者吞咽功能均較治療前有改善，且改善效果對(duì)照組優(yōu)于觀察組，表明撳針埋針配合神經(jīng)肌肉電刺激并吞咽功能訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙，可顯著改善患者的吞咽功能，進(jìn)一步提高臨床療效。

三、結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，撳針治療病種逐步擴(kuò)大，涉及內(nèi)科、骨科、五官科的多種疾病。其中，五官科疾病多集中在干眼癥、過(guò)敏性鼻炎及咽喉疾病等方面的治療上。目前對(duì)撳針的研究還處在初級(jí)階段，多數(shù)文獻(xiàn)集中在撳針的療效觀察而未涉及相關(guān)機(jī)制方面的研究。