分層護(hù)理在血液透析患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

蔣艷

【摘要】目的 探討和分析血液透析患者實(shí)施分層護(hù)理的效果。方法 選取2016年7月～2017年11月在我醫(yī)院進(jìn)行血液透析的62例患者作為分析對(duì)象，按照入院順序分為甲組和乙組，每組31例。研究患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，甲組加用分層護(hù)理，對(duì)患者的并發(fā)癥、護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 甲組的并發(fā)癥、護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量等情況都優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分層護(hù)理可提高血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量以及生活質(zhì)量，并還能降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】血液透析；分層護(hù)理；臨床護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..02

臨床中，終末期腎病是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的一種慢性漸進(jìn)性疾病，常用血液透析做腎臟替代治療[1]?；颊呓K身都要進(jìn)行血液透析，除軀體疼痛外，還會(huì)出現(xiàn)抑郁、悲觀、緊張、焦慮等情緒，甚至出現(xiàn)絕望，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓、感染、低血壓等并發(fā)癥，影響到生存質(zhì)量，因此給予血液透析患者有效護(hù)理措施十分有意義[2]。分層護(hù)理按照患者病情輕重緩急以及其自理能力給予不同級(jí)別護(hù)理，充分應(yīng)對(duì)病情多變以及生命垂危的患者[3]。為了探討和分析血液透析患者實(shí)施分層護(hù)理的效果，對(duì)上述時(shí)期在我醫(yī)院進(jìn)行血液透析的62例患者進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年11月在我醫(yī)院進(jìn)行血液透析的62例患者作為分析對(duì)象，按照入院順序分為甲組和乙組，每組31例。甲組患者男性23例，女性8例；年齡50～80歲，平均年齡（65.25±3.71）歲；乙組男性27例，女性4例；年齡51～78歲，平均年齡（64.32±3.58）歲；所有患者均是重癥急性腎功能衰竭。兩組患者的年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可在此基礎(chǔ)上進(jìn)行比較。

1.2 方法

研究患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，講述血液透析、疾病等相關(guān)知識(shí)，做好入院教育以及出院教育。甲組加用分層護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，具體為：病情不穩(wěn)定且生活不能自理的患者為3級(jí)；病情穩(wěn)定但是生活不能自理，或者是年老體弱患者為2級(jí)；病情穩(wěn)定且生活能自理的患者為1級(jí)。此次研究的患者均是3級(jí)患者，護(hù)理措施：宣傳教育：在透析前介紹給患者重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境、治療原理、治療目的、治療方法以及安全性，緩解、消除不良心理；講解需要注意的事項(xiàng)，告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)飲食、藥物，維護(hù)血液通路；講解血液透析重要性，保護(hù)置管（動(dòng)靜脈）、內(nèi)瘺，指導(dǎo)皮膚護(hù)理、生活習(xí)慣。每周進(jìn)行3次；護(hù)理人員的分配情況：專科護(hù)士（工作3年以上，職稱護(hù)師以上）對(duì)患者進(jìn)行

護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的并發(fā)癥（低血壓、感染、高血壓、肌肉痙攣）。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇我院自行研制的問(wèn)卷對(duì)護(hù)理質(zhì)量做出評(píng)價(jià)，內(nèi)容為專業(yè)技能、基本護(hù)理、病房消毒、健康宣傳、護(hù)理文書(shū)，均是百分制，分?jǐn)?shù)高則護(hù)理質(zhì)量高[4]。

選擇生活質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷評(píng)估患者生活質(zhì)量，內(nèi)容為精力、軀體、總體健康、角色功能、心理健康、社會(huì)功能，均是百分制，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量高[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲乙兩組并發(fā)癥總結(jié)

乙組并發(fā)癥的總發(fā)生率大于甲組，顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 甲乙兩組護(hù)理質(zhì)量總結(jié)

乙組的專業(yè)技能評(píng)分、基本護(hù)理評(píng)分、病房消毒評(píng)分、健康宣傳評(píng)分、理文書(shū)評(píng)分都小于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 甲乙兩組生活質(zhì)量總結(jié)

乙組的精力評(píng)分、軀體評(píng)分、總體健康評(píng)分、角色功能評(píng)分、心理健康評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分都小于，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

因?yàn)槟I功能衰退或臟器性病變，老年患者很容易出現(xiàn)急性腎衰竭，是死亡主要的原因。而重癥急性腎功能衰竭是指在短時(shí)間內(nèi)患者腎臟功能快速的下降，有效治療措施是盡快控制血液中血肌酐、尿素氮等，確保電解質(zhì)恢復(fù)平衡[6]。臨床主要是選擇血液透析對(duì)重癥急性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療，凈化其血液，改善血液通透性，提高血液氧含量，緩解身體不適?；颊叽蠖夹枰L(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行血液透析，身體痛苦，再加上對(duì)于血液透析的疑惑，而出現(xiàn)恐懼、緊張。分層護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重視對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行分級(jí)處理，綜合評(píng)估患者實(shí)際情況以及護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)，按照評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施最優(yōu)護(hù)理效果的一種護(hù)理模式[7]。針對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度來(lái)對(duì)患者進(jìn)行分層，確保提供給患者精確護(hù)理，并加強(qiáng)同患者溝通、交流，配備不同的護(hù)理人員，提高護(hù)理準(zhǔn)確性以及效率，緩解患者的心理壓力，通過(guò)細(xì)致、

針對(duì)性評(píng)估能及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，確?；颊甙踩玔8]。

綜上所述，分層護(hù)理可提高血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量以及生活質(zhì)量，并還能降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 紅.終末期糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：393-394.

[2] 殷淑青.分層護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析相關(guān)低血壓的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（12）：1663-1665.

[3] 李桂玲，高宏艷，羅慧娟等.淺談護(hù)士分層管理在血液透析室的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2014，22（24）：276-277.

[4] 左雪花.分層管理模式在血透中心護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（5）：647-649.

[5] 阮長(zhǎng)山.Triangle慢性疾病分層分級(jí)管理模型在尿毒癥血液透析門(mén)診患者應(yīng)用研究[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2016.

[6] 張志芳.血壓分層管理對(duì)維持性血液透析患者預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（19）：90-92.

[7] 馬翠蘭.分層級(jí)管理模式在醫(yī)院血透室護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：125-126，159.

[8] 熊玲玲，鄭麗花，吳培清，等.分層護(hù)理在血液透析患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（10）：926-928.

本文編輯：李 豆