改善肝硬化失代償期患者生活質(zhì)量的中醫(yī)護理體會

張麗麗

【摘要】目的 探討對于肝硬化失代償患者采用中醫(yī)護理對其生活質(zhì)量的影響。方法 56例研究對象隨機均分為對照組與研究組，前者給予常規(guī)護理，后者在相同的基礎上給予中醫(yī)護理，比較診療前后患者的SF-36生活質(zhì)量評價及護理滿意度評價。結(jié)果 觀察組研究對象經(jīng)過中醫(yī)護理后各項內(nèi)容評分均顯著增加，生活質(zhì)量顯著得以改善，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；滿意度評價結(jié)果顯示對照組患者的平均分數(shù)為（63.5±10.4）分（53～75分），觀察組患者的平均分數(shù)為（88.6±9.5）分（79～98分），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 本研究結(jié)果初步證實在常規(guī)護理的基礎上給予肝硬化失代償期患者輔以中醫(yī)護理能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量及住院診療體驗，臨床上值得推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化失代償；中醫(yī)護理；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

肝硬化在我國肝炎病毒感染是最常見的原因，早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發(fā)癥[1]。因此嚴重影響患者的生活質(zhì)量，肝功能失代償期的護理對患者的診療具有重要意義，因此本文旨在探究常規(guī)護理基礎上給予患者中醫(yī)辨證護理對患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2015年6月～2017年6月時間段內(nèi)至我院就診的“肝硬化失代償期”患者為研究對象，總計56例，男女比例為39：17，平均年齡為（45.6±10.2）歲（34～56歲），隨機均分為對照組與觀察組，前者給予常規(guī)診療護理，后者在相同的基礎上給予中醫(yī)辨證護理，經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別及病程等方面無顯著性差異，具有可比性。所有患者均符合肝硬化失代償期的臨床診斷標準，并且對本研究的相關(guān)內(nèi)容知情同意。對合并嚴重系統(tǒng)性疾患，病情危重不平穩(wěn)，精神意識障礙及無法配合研究的患者予以排除。

1.2 護理措施

對照組給予常規(guī)住院診療護理；觀察組在相同基礎上給予中醫(yī)辨證護理，內(nèi)容包括：（1）情志護理 輔助“疏泄”患者內(nèi)在的消極、抑郁心理，通過與其溝通疏導及五行音樂療法，減輕其心理負擔；（2）中醫(yī)飲食療法 肝氣郁結(jié)及濕熱蘊結(jié)者以清淡易消化飲食為主，水濕內(nèi)阻者給予健脾利水的食材，脾腎陽虛者則避免高鹽與生冷飲食；（3）中醫(yī)敷貼與針灸療法 神闕穴芒硝敷貼每日1次，每次10 h，由于減少腹腔積液，足三里穴位每日針灸1次，提高患者免疫力和消化功能。

1.3 評價指標內(nèi)容

（1）診療前后的SF-36生活質(zhì)量評價量表，分為36項內(nèi)容，8個部分，具體涉及生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、整體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）及心理健康評估（MH），每部分總計100分，分數(shù)越高則提示生活質(zhì)量越好；（2）住院診療滿意度評價，自制客觀量表，分為20項，涉及患者對住院期間相關(guān)操作及護理內(nèi)容的感受，總計100分，80～100分為“非常滿意”，60-80分為“滿意”，<60分為“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，診療護理前兩組研究對象的SF-36生活質(zhì)量評價相關(guān)內(nèi)容均無顯著性差異，而觀察組研究對象經(jīng)過中醫(yī)護理后各項內(nèi)容評分均顯著增加，生活質(zhì)量顯著得以改善，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；滿意度評價結(jié)果顯示對照組患者的平均分數(shù)為（63.5±10.4）分（53～75分），觀察組患者的平均分數(shù)為（88.6±9.5）分（79～98分），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示中醫(yī)護理能夠顯著提升患者的住院體驗，依從性較好。

3 討 論

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生，導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形而發(fā)展為肝硬化[2]。失代償期的肝硬化患者由于病情危重，腹水、出凝血功能障礙、肝性腦病等相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，顯著影響患者的生活質(zhì)量和功能。常規(guī)的藥物治療由于在肝功能欠佳的前提下副反應增加，弊往往大于利，而中醫(yī)的辨證論治由于從整體出發(fā)，手法多樣，且療效溫和，兼顧藥材與食物，因此對于此類患者具有明顯的優(yōu)勢，本研究中亦顯示出通過中醫(yī)的輔助護理，有利于緩解患者的癥狀和相關(guān)臨床診療。

綜上所述，本研究結(jié)果初步證實在常規(guī)護理的基礎上給予肝硬化失代償期患者輔以中醫(yī)護理能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量及住院診療體驗，臨床上值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 涂燕云，陳海艷，劉旭東.乙型肝炎肝硬化失代償期抗病毒治療的研究進展[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（3）：460-464.

[2] 劉 青，陳 燕，韓 麗.延續(xù)性護理模式在失代償性肝硬化康復期患者中的應用價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（8）：975-978.

本文編輯：李 豆