硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察

任紅欣

【摘要】目的 觀察硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效。方法 選取本院2016年10月～2017年10月收治的慢性心衰患者78例作為樣本，將患者分為治療組與對照組。對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺靜脈泵入方法治療。結(jié)果 治療后，治療組患者LVEF（48.04±0.64）%、LVD（65.00±1.00）mm、LVFS（35.02±1.28）%、生活質(zhì)量評分（95.36±1.74）、死亡率2.56%，與對照組相比優(yōu)勢顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰，療效確切，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；多巴胺；慢性心衰

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

慢性心衰指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，為臨床常見的心血管疾病。如未及時(shí)治療，患者的病死率較高。疾病的常規(guī)治療方法以營養(yǎng)心肌等為主，治療藥物包括利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。雖可緩解患者的臨床癥狀，但效果欠佳。本文于本院2016年10月～2017年10月收治的慢性心衰患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本，對硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效進(jìn)行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年10月～2017年10月收治的慢性心衰患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本。根據(jù)治療方法的不同，將患者分為治療組與對照組2組。

治療組患者共39例，包括男18例、女21例。年齡（50～87）歲，平均（65.41±1.74）歲。對照組患者共39例，包括男19例、女20例。年齡（42～85）歲，平均（65.32±1.80）歲。兩組患者資料對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均符合WHO關(guān)于慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均無肝、腎等其他系統(tǒng)重大疾病。（3）患者無惡性腫瘤。（4）知情同意。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)治療：（1）囑患者臥床休息，給予營養(yǎng)心肌治療。（2）給予患者利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺靜脈泵入方法治療，多巴胺初始劑量2 μg/（kg·min）。硝普鈉初始劑量6.25 μg/min，每5 min增加5～10 μg/min的劑量。

產(chǎn)生療效后，可將最大劑量控制為300 μg/min持續(xù)泵入治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的改善情況，包括LVEF、LVD、LVFS共3項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組患者生活質(zhì)量評分及死亡率的對比情況。

1.5 生活質(zhì)量評分方法

采用SF-36量表評分，得分越高，代表受試者的生活質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的改善情況

兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的改善情況，見表1。

結(jié)果顯示，治療后，兩組患者LVEF、LVD、LVFS評分對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分及死亡率的對比情況

結(jié)果顯示，治療組患者生活質(zhì)量評分（95.36±1.74）、死亡率2.56%，與對照組相比優(yōu)勢顯著（P<0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭患者的發(fā)病誘因，包括心肌病、心肌梗死等多種，患者心肌的生理結(jié)構(gòu)均存在異常，心肌功能存在障礙，左心泵血能力弱[1]。及時(shí)給予治療，是降低病死率、提高患者生活質(zhì)量的主要途徑[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)給予患者利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，治療后，患者LVEF（40.62±0.49）%、LVD（67.03±0.97）mm、LVFS（30.23±1.32）%、生活質(zhì)量評分（80.00±3.59）、死亡率7.69%。多巴胺為NA的前體物質(zhì)，在治療心肌衰竭方面，臨床療效根據(jù)給藥劑量的不同而有所不同。臨床研究表明，給予慢性心衰患者多巴胺小劑量泵入，可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提高血流速度。給予中等劑量的多巴胺泵入，可加快心率，促使心臟收縮[3]。硝普鈉功效在于擴(kuò)張小靜脈，改善血液循環(huán)，防止心率失常。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予患者小劑量多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療后，慢性心衰患者LVEF（48.04±0.64）%、LVD（65.00±1.00）mm、LVFS（35.02±1.28）%，與常規(guī)治療方法相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。LVEF、LVD及LVFS為臨床用于評價(jià)心血管疾病患者心功能的三項(xiàng)主要指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值降低，表明患者的心功能存在異常。通過對兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的對比可以發(fā)現(xiàn)，給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療者，治療后各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值提升程度更高，表明患者的心功能恢復(fù)情況更佳[4]。患者生活質(zhì)量評分（95.36±1.74）、死亡率2.56%，與常規(guī)治療方法相比優(yōu)勢顯著（P<0.05），表明，采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰，療效確切，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[5]。

綜上所述，臨床應(yīng)將硝普鈉聯(lián)合多巴胺應(yīng)用到慢性心衰的治療中，改善患者的心功能，達(dá)到降低死亡率、提高患者生活質(zhì)量的目的。

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本文編輯：李 豆