老年冠心病心絞痛患者的臨床護理研究

徐鳳華

【摘要】目的 探討老年冠心病心絞痛患者的臨床護理方法。方法 隨機分組法將110例老年冠心病心絞痛患者分為護理組、常規(guī)組各55例，護理組給予全面護理，常規(guī)組采用常規(guī)護理，觀察兩組護理效果。結(jié)果 護理組抑郁自評量表（SDS）、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、焦慮自評量表（SAS）評分均低于常規(guī)組，且護理滿意度評分明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 全面護理幫助老年冠心病心絞痛患者樹立健康心態(tài)，迅速改善心絞痛癥狀，提升了護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；臨床護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

冠心病心絞痛是一組因冠脈硬化導(dǎo)致血管供血不足、心肌缺血缺氧從而引起胸痛、胸悶的臨床常見心腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群。吸煙酗酒、“三高癥”、肥胖、情緒激動都會誘發(fā)心絞痛，并發(fā)心肌梗死、心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。老年患者機體功能衰退、免疫力低、基礎(chǔ)疾病多、記憶力差、治療依從性低，有效的護理干預(yù)措施對控制病情有積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院2015年7月～2017年7月收治的110例老年冠心病心絞痛患者，其中男67例，女43例，年齡62～80歲，平均（67.5±3.7）歲；病程6個月～10年，平均（4.5±1.1）年。采用隨機分組法分為護理組、常規(guī)組各55例，兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，對患者進行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，做好急救準(zhǔn)備。

護理組給予全面護理。（1）健康教育：通過知識宣傳手冊、微信、視頻等方式向患者講解冠心病心絞痛病因病機、治療方法等相關(guān)知識，耐心解答患者的問題，讓患者相信醫(yī)護人員，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，提高治療依從性。為患者列舉臨床成功及失敗的病案，分析其中存在問題，總結(jié)有效的經(jīng)驗。（2）心理護理：多數(shù)患者發(fā)病后容易出現(xiàn)焦慮、失落、煩躁不安等負(fù)面情緒，不愿意與人交流，嚴(yán)重者甚至抗拒治療。護理人員要耐心、微笑面對患者，運用溝通技巧鼓勵患者說出顧慮，結(jié)合心理學(xué)知識進行引導(dǎo)，幫助患者樹立積極健康的心態(tài)。（3）飲食護理：鼓勵患者少食多餐、均衡營養(yǎng)，盡量選用低鹽、低熱量、低脂肪、富含維生素的食物，尤其是肥胖、三高人群應(yīng)嚴(yán)格按照飲食標(biāo)準(zhǔn)用餐，禁止吸煙酗酒、暴飲暴食。（4）用藥指導(dǎo)：老年患者屬于特殊人群，記憶力差，漏服藥現(xiàn)象較多，護理人員應(yīng)給患者解釋藥物的藥理作用、用藥劑量、時間、不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性。（5）疼痛護理：心絞痛發(fā)作時患者有劇烈疼痛，發(fā)作時應(yīng)給予硝酸甘油含服、吸氧，讓患者臥床休息。評估患者疼痛程度，嚴(yán)重者可給予鹽酸嗎啡肌注。（6）運動指導(dǎo)：適量運動有益身心，加速新陳代謝，改善全身血液循環(huán)，降低并發(fā)癥，如園藝活動、騎車、氣功、打太極等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、SDS、SAS、護理滿意度評分，SDS、SAS評分評估患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，得分越低，表示患者心理狀態(tài)越好。護理滿意度評分0～100分，得分越低，滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理組SDS評分、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、SAS評分均低于常規(guī)組，且護理滿意度評分明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病心絞痛病因復(fù)雜，飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、精神因素都會影響疾病的轉(zhuǎn)歸，在治療同時給予科學(xué)的護理干預(yù)對優(yōu)化治療效果，提升患者生活質(zhì)量有積極作用[2]。全面護理以滿足患者實際需要為出發(fā)點，運用豐富的護理經(jīng)驗結(jié)合心理學(xué)知識、溝通技巧為患者提供高效、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，幫助患者盡早康復(fù)。通過視頻、文字等為患者講解疾病相關(guān)知識，根據(jù)患者的性格特征、文化程度選擇合理的講解方式，提高患者的疾病知識知曉率，主動配合治療及護理。多數(shù)患者發(fā)病后因擔(dān)心自身狀況、對病房環(huán)境的陌生感就會出現(xiàn)負(fù)面情緒，護理人員應(yīng)理解、尊重患者，主動幫助患者排憂解難，引導(dǎo)患者學(xué)會發(fā)泄情緒，控制情緒，積極與疾病抗?fàn)?，降低SDS、SAS評分飲食是人體基本所需，歷來都有藥食同源的說法，合理飲食能增強機體免疫力，減少并發(fā)癥[3]。鼓勵患者適量運動，放松心情，提高睡眠質(zhì)量。保持良好的心理狀態(tài)，按時按量用藥，合理使用止痛藥物。有問題時及時咨詢醫(yī)護人員，建立和諧的護患關(guān)系。

全面護理提升了患者的護理滿意度，幫助患者樹立健康心態(tài)，迅速緩解心絞痛癥狀，護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，值得在老年冠心病心絞痛患者中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮小娟.優(yōu)質(zhì)護理對老年冠心病心絞痛患者臨床療效的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（3）：161-162.

[2] 宋小艷.老年冠心病心絞痛病人實施人文關(guān)懷的護理體會[J].心理醫(yī)生，2016，22（13）：172-173.

[3] 李天鴻.無縫隙護理應(yīng)用于老年冠心病心絞痛患者效果觀察及對預(yù)后影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（10）：105-106.

本文編輯：李 豆