尼可地爾對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心絞痛患者的療效觀察

宋新

【摘要】目的 探討尼可地爾對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）后心絞痛患者的療效。方法 選取我院2016年1月～2017年9月收治的PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法差異分為兩組，觀察組30例患者給予尼可地爾治療，對(duì)照組30例患者給予常規(guī)方式治療，1個(gè)月后，對(duì)比兩組患者臨床療效和心絞痛發(fā)作次數(shù)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率93.33%明顯高于對(duì)照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)（5.84±1.01）明顯少于對(duì)照組（7.97±1.12）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尼可地爾治療PCI 術(shù)后再發(fā)心絞痛效果顯著，可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】尼可地爾；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..02

隨著冠狀動(dòng)脈介入治療器械和抗血小板聚集藥物的發(fā)展，PCI成為了治療心血管疾病的首先方案，但仍然有部分患者會(huì)由于PCI 術(shù)后的細(xì)小血栓脫落導(dǎo)致而發(fā)生遠(yuǎn)端栓塞等原因，致使血管再次狹窄，引發(fā)心絞痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。因此PCI術(shù)后選擇一種有效抗心絞痛藥物進(jìn)行預(yù)防或治療很有必要，本研究就選取我院收治的60例PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛患者進(jìn)行分組研究，探討尼可地爾對(duì)PCI后心絞痛患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年9月收治的PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛患者60例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，符合1979年國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)（ISFC）與世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者根據(jù)治療方法差異分為2組，每組30例，觀察組患者給予尼可地爾治療，其中男18例，女12例；年齡42～85歲，平均（61.54±2.41）歲；對(duì)照組患者給予常規(guī)方式治療，其中男20例，女10例；年齡43～87歲，平均（62.31±1.98）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)PCI治療后時(shí)間在3個(gè)月以上；（2）病變血管難以開通者；（3）患者及家屬均知情研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝、腎功能不全者；（2）血液系統(tǒng)疾病者；（3）對(duì)本次治療藥物過敏者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)抑制心肌細(xì)胞重構(gòu)、擴(kuò)張冠、調(diào)脂、抗血小板、抗凝等治療，觀察組患者則再給予尼可地爾片（天方藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H41024517，包裝規(guī)格：5 mg×24片/盒）治療，5 mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效和心絞痛發(fā)作次數(shù)。（1）臨床療效：根據(jù)治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)判斷，無效：無明顯變化；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50～80%；顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛的原因主要有以下5種：（1）支架擴(kuò)張或支架邊緣血管收縮疼痛；（2）心外膜血管痙攣；（3）冠脈內(nèi)心肌微血管功能障礙；（4）非罪犯血管原有病變加重；（5）支架內(nèi)血栓形成。血小板聚集和血栓形成是發(fā)生心絞痛的主要原因，而心絞痛有很容易引發(fā)心肌梗死、再梗死、猝死，因此選擇一種藥物減少PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛意義重大[2-3]。尼可地爾最早是由日本研制，它主要作用于平滑肌，由于其基本骨架為煙酰胺，含有硝酸基團(tuán)，所以尼可地爾有類硝酸酯作用，僅硝酸酯類就有降低心臟前負(fù)荷、擴(kuò)張靜脈血管的作用，而其不僅具有類硝酸酯作用，還能持續(xù)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減低心臟的后負(fù)荷，提高心肌血流灌注[4]。韓紅彥等人[5]研究顯示，尼可地爾能改善患者血脂水平，減少發(fā)生冠心病的幾率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明尼可地爾能有效降低PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛幾率，說明應(yīng)用尼可地爾治療PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛是安全有效的。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 杰，唐可清，張立平，等.尼可地爾對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后心絞痛合并2型糖尿病患者的療效[J].嶺南心血管病雜志，2014，20（3）：300-302.

[2] 張 彥，孫道媛，田建會(huì).尼可地爾對(duì)行PCI不穩(wěn)定型心絞痛病人心肌保護(hù)作用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（3）：238-240.

[3] 馬永娜，張君實(shí).尼可地爾與地爾硫卓治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16（6）：414-417.

[4] 張 迎，張 敏，寧小康，等.尼可地爾對(duì)PCI術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（6）：749-751.

[5] 韓紅彥，賈海珍，周 琦，等.尼可地爾對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后的心肌保護(hù)作用[J].疑難病雜志，2015，14（1）：16-19.

本文編輯：趙小龍