復方曲肽治療血栓閉塞性血管炎的臨床觀察

李峰

【摘要】目的 研究復方曲肽治療血栓閉塞性血管炎的療效。方法 選取我院2014年8月至2016年8月血栓閉塞性血管炎68例，抽簽隨機分為觀察組與對照組兩組，每組34例，給予對照組患者常規(guī)綜合治療，觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合復方曲肽治療，比較兩組患者治療總有效率以及治療前后紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度等血液流變學指標變化情況。結果 觀察組患者治療總有效率為94.12%較對照組76.47%顯著較高（P<0.05）；治療后觀察組紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較對照組顯著較低（P<0.05）。

結論 復方曲肽聯(lián)合常規(guī)治療能通過改善患者血液高凝狀態(tài)抑制血栓，治療血栓閉塞性血管炎療效較好，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】復方曲肽；血栓閉塞性血管炎；療效

【中圖分類號】R749.13 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

血栓閉塞性血管炎常見于下肢，是一種少見的以中小動靜脈節(jié)段性、非化膿性炎癥和動脈腔內(nèi)血栓形成為特征的慢性閉塞性疾病，患者患肢會出現(xiàn)缺血、疼痛、游走性表淺靜脈炎等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)肢端潰瘍和壞死，影響患者生活質量[1]。復方曲肽注射液是一種主要用于腦血栓、腦栓塞等疾病的西藥制劑，由曲克蘆丁、活性多肽、氨基酸及核酸等物質組成，具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用[2]。目前臨床上關于復方曲肽治療血栓閉塞性血管炎的研究較少，因此本次研究特選取血栓閉塞性血管炎68例，分別給予常規(guī)治療和復方曲肽治療，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月至2016年8月血栓閉塞性血管炎68例，抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組34例。觀察組男26例，女8例，年齡31～64歲，平均年齡（57.54±13.08）歲，病程6～34個月，平均病程（20.31±11.99）個月；對照組男27例，女7例，年齡32～67歲，平均年齡（58.65±12.94）歲，病程5～36個月，平均病程（20.54±13.08）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)綜合治療，適當抬高患者患肢，清潔患肢壞疽創(chuàng)面去除壞死組織，靜脈輸注抗生素以預防感染，給予患者低分子右旋糖酐注射液（國藥準字H44025079，生產(chǎn)單位：廣東遠大藥業(yè)有限公司）500 ml靜脈滴注治療，1次/d。觀察組：在對照組治療基礎上聯(lián)合復方曲肽注射液治療，將10 ml的復方曲肽注射液（國藥準字H22026577，生產(chǎn)單位：吉林步長制藥有限公司）稀釋于濃度為0.9%的500 ml氯化鈉注射液（國藥準字H31022232，生產(chǎn)單位：上海輸血技術有限公司）中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率。治愈：患者傷口完全愈合，臨床癥狀消失，肢體功能恢復；顯效：患者傷口明顯好轉，臨床癥狀基本消失，患肢功能基本恢復正常，末梢循環(huán)得到明顯改善；有效：患者傷口好轉，臨床癥狀減輕，肢體功能得到恢復，末梢循環(huán)有所改善；無效：患者臨床癥狀無減輕甚至加重。②比較兩組患者治療前后紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度等血液流變學指標變化情況。在患者空腹狀態(tài)下抽取其靜脈血，應用德國西門子公司生產(chǎn)的全自動自清洗血流變儀進行檢測分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，以“x±s”表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率為94.12%較對照組76.47%顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標變化比較

兩組患者治療后紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較治療前顯著較低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后觀察組紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較對照組顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

血栓閉塞性血管炎的發(fā)生是由于小動脈痙攣、血栓形成造成閉塞，導致局部缺血造成的，是一種較為常見的慢性血管炎性疾病，以男性、吸煙患者較為多見。大部分血栓閉塞性血管炎患者臨床存在血管痙攣現(xiàn)象，血管痙攣會導致血管內(nèi)皮受損，造成血栓形成，且可能導致嚴重的肢體功能障礙及器質性損害，需接受截肢治療，嚴重影響了患者的身心健康。經(jīng)研究表明，血栓閉塞性血管炎患者血管內(nèi)血栓形成主要是由于體液免疫亢進、紅細胞免疫功能異常導致的，血管內(nèi)皮受損，更增加了血栓形成危險

性[3-4]。目前臨床上一般給予血栓閉塞性脈管炎患者抗凝、抗血小板等一般綜合治療，但病情易反復發(fā)作，療效不佳，尋找一種積極有效的治療方法對患者生活質量的保障有著重要意義。復方曲肽注射液中含有曲克蘆丁、活性多肽、多種氨基酸、多種神經(jīng)節(jié)苷脂等活性物質，具有抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用，曲克蘆丁還具有緩解血管損傷、增加毛細血管抵抗力、降低毛細血管通透性的作用，對血管具有一定的保護作用，復方曲肽注射液的應用前景廣泛。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過治療后治療總有效率較對照組顯著較高，血栓閉塞性血管炎患者的主要病理變化是動脈內(nèi)血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙，導致內(nèi)膜損傷，復方曲肽注射液通過抑制血小板聚集，降低全血黏度，抑制了血栓形成，患者患肢的血液循環(huán)能力得到改善，炎癥得以消退，療效更加顯著。兩組患者治療后各項血液流變學指標較治療前顯著較低，觀察組紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿粘度水平較對照組顯著較低，血栓閉塞性脈管炎患者血液中的纖維蛋白原水平升高而導致其凝血、纖溶系統(tǒng)失衡，血液粘稠度升高，血小板的粘附性增強導致血管壁增厚、管腔狹窄，最終導致血栓形成，復方曲肽注射液能使纖維蛋白溶解，從而降低全血的血液黏度，調(diào)節(jié)并改善了血液循環(huán)能力，使受到損傷的神經(jīng)組織得到修復，神經(jīng)病變癥狀消失，血液流變學得到改善。

綜上，復發(fā)曲肽注射液治療血栓閉塞性血管炎療效顯著，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 劉焱喆，王勤運，王海濤，等.血栓閉塞性脈管炎治療進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（27）：5397-5400.

[2] 劉艷艷，王耀振，范 佳，等.復方曲肽注射液治療血管性癡呆的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（16）：165-166.

[3] 郭發(fā)先.血栓閉塞性脈管炎的防治機制研究進展[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2013，53（7）：90-94.

本文編輯：吳宏艷