探討溶栓治療急性心肌梗死患者的心電圖及心功能變化臨床觀察

孫秀紅

【摘要】目的 探討溶栓治療急性心肌梗死患者的心電圖及心功能變化的臨床觀察情況。方法 將我院2014年4月～2017年4月收治的急性心肌梗死患者74例作為臨床探討觀察的對象，按照發(fā)病至到院溶栓治療的時(shí)間進(jìn)行分組，6 h內(nèi)的視為溶栓1組（n=40例），6 h之后的視為溶栓2組（n=34例），臨床比較觀察兩組患者的心電圖以及心功能的變化情況。結(jié)果 經(jīng)療后，觀察統(tǒng)計(jì)溶栓1組的心電圖ST段抬高情況低于溶栓2組、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）明顯高于溶栓2組（P<0.05），但比較左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）則差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；另外，溶栓1組患者中的梗死血管再通率明顯高于溶栓2組（P<0.05），而且比較兩組的死亡率和心血管事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溶栓治療對于急性心肌梗死患者具有顯著療效，能夠盡早改善患者的心電圖及心功能指標(biāo)，其臨床應(yīng)用價(jià)值頗高。

【關(guān)鍵詞】溶栓治療；急性心肌梗死；心電圖；心功能

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..01

急性心肌梗死是指由于機(jī)體存在持久性及嚴(yán)重性的心肌缺血癥狀而使部分心肌發(fā)生急性壞死[1]，為常見心血管疾病中的急重癥之一。對于急性心肌梗死患者若不能夠在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)及時(shí)采用溶栓治療方法，則易引發(fā)一系列的嚴(yán)重心血管并發(fā)癥事件，而且患者的死亡率較高，其心功能也會(huì)嚴(yán)重受損[2]。但若能夠在最佳治療時(shí)間能及時(shí)接受靜脈溶栓治療，則可幫助患者獲得顯著的療效?，F(xiàn)本文對比探討了發(fā)病不同時(shí)間段到院接受溶栓治療的急性心肌梗死患者的心電圖及心功能變化情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年4月～2017年4月收治的急性心肌梗死患者74例作為臨床探討觀察的對象，按照發(fā)病至到院溶栓治療的時(shí)間進(jìn)行分組，6 h內(nèi)的視為溶栓1組（n=40例），6 h之后的視為溶栓2組（n=34例）。兩組患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)。溶栓1組中男26例、女14例；年齡42～75歲，平均（56.43±4.46）歲。溶栓2組男22例、女12例；年齡42～74歲，平均（56.39±4.39）歲。上述兩組臨床基線資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

入院后，立即對兩組患者實(shí)施持續(xù)低流量吸氧及心電監(jiān)護(hù)。溶栓治療方法：靜脈給予尿激酶150萬U+生理鹽水100 ml，滴注30 min，在靜脈給藥前5 min應(yīng)先靜脈滴注地塞米松5 mg，另再應(yīng)用低分子肝素5000萬U，2次/d，持續(xù)溶栓治療5～7 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“x±s”表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 QTD測定

計(jì)算心電導(dǎo)聯(lián)中的QTmax（最長的QT間期）及QTmin（最短的QT間期），并用心率進(jìn)行校正。QTD=QTmax-QTmin（即QTmax/-QTmin/）。

經(jīng)計(jì)算所得溶栓1組的QTD=（19.54±10.15）ms，溶栓2組的QTD=（31.21±21.45）ms，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心電圖及心功能指標(biāo)的比較

同時(shí)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，溶栓1組患者的心電圖ST段抬高情況（0.14±0.04）低于溶栓2組（1.24±0.56），左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF（54.13±5.31）%明顯高于溶栓2組（41.44±7.46）%（P<0.05），而左室舒張末期內(nèi)徑LVEDD（49.34±6.13）mm則與溶栓2組（50.05±5.87）mm，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 梗死血管再通率、死亡率及心血管事件發(fā)生率的比較

溶栓1組患者中的梗死血管再通率94.59%（35/37）明顯高于溶栓2組62.16%（23/37），并且比較兩組的死亡率和心血管事件發(fā)生率0%（0/37）：8.11%（3/37）；8.11%（3/37）：29.73%（11/37）均存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)生后，心肌壞死區(qū)會(huì)明顯喪失收縮功能、心室壁發(fā)生局限性運(yùn)動(dòng)障礙、心室收縮不協(xié)調(diào)、心肌拉長變薄、心肌排血功能受到損害，使得QTD明顯增大，進(jìn)而導(dǎo)致心肌舒張功能也嚴(yán)重?fù)p害。目前，溶栓治療屬于一種早期治療急性心肌梗死的有效方法[3]。通過對急性心肌梗死患者及時(shí)給予靜脈溶栓治療，可促進(jìn)急性梗死血管盡快再通，使得缺血心肌恢復(fù)再灌注，縮小其進(jìn)行心肌梗死病灶范圍，從而大大改善其心功能及預(yù)后。

上述研究結(jié)果已充分說明了若能夠在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)積極為急性心肌梗死患者進(jìn)行早期有效的溶栓治療，可顯著減小QTD，降低患者的高危性及難治性，非常利于恢復(fù)其心肌局部及整體功能，大大降低臨床死亡率及心血管事件發(fā)生率。

綜上所述，溶栓治療對于急性心肌梗死患者具有顯著療效，能夠盡早改善患者的心電圖及心功能指標(biāo)，其臨床應(yīng)用價(jià)值頗高。

參考文獻(xiàn)

[1] 于振海，郭 峰.急性心肌梗死溶栓治療后心電圖與心功能的變化分析[J].《心電圖雜志：電子版》，2015，4（3）59-60.

[2] 杜 林，伍 勇，李 偉.急性T段抬高心肌梗死患者再灌注心電圖變化及其可能的影響因素[J].《中外醫(yī)療》，2016，35（34）：192-194.

本文編輯：吳宏艷