糖尿病患者子宮全切術后護理方法探討

宿陽

[摘要] 目的 探討糖尿病患者子宮全切術后護理方法。方法 選取2014年4月—2017年4月30例糖尿病患者行子宮全切術的臨床護理資料，進行回顧性分析，總結糖尿病患者子宮全切術后的護理方法。結果 30例患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥，說明糖尿病患者子宮全切術成功的重要因素是充分的術前準備、控制血糖。結論 對于糖尿病行子宮全切手術的患者，給予充分的術前準備、血糖監(jiān)控，術后嚴密觀察，給予良好的護理，是保證患者手術成功的基石，也是降低并發(fā)癥發(fā)生率的有效手段。

[關鍵詞] 糖尿??；子宮全切術；護理；探討

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0118-02

隨著我國經濟水平的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，國民的飲食習慣和結構發(fā)生了極大改變，導致糖尿病發(fā)病率居高不下，患者人數(shù)逐年遞增，進而行子宮全切術患者中糖尿病患者也在不斷增多[1-2]。糖尿病患者行子宮全切手術，其成功的關鍵點是術前、術中、術后的護理和血糖的有效控制[3-4]。為探討糖尿病患者子宮全切術后護理方法，該文選取2014年4月—2017年4月30例糖尿病患者行子宮全切術的臨床護理資料，進行回顧性分析，總結糖尿病患者子宮全切術后的護理方案，為今后的醫(yī)學護理提供佐證?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取30例糖尿病患者行子宮全切術的臨床護理資料，進行回顧性分析，總結糖尿病患者子宮全切術后的護理方法。其中，年齡44～56歲，平均年齡（49.8±3.1）歲，子宮腺肌病患者7例，子宮肌瘤患者9例，子宮脫垂患者6例，功能失調性子宮出血患者3例，子宮脫垂合并陰道前后壁膨出患者5例，糖尿病史3～17年，平均（9.6±2.1）年。30例患者均符合糖尿病診斷標準，具有糖尿病癥狀，空腹血糖>7.1 mmol/L，隨機血糖>11.1 mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 ①心理護理：手術作為治療疾病的重要手段之一，對患者的心理考驗是極大的，特別是器官摘除手術的患者，其承受的心理壓力較為嚴峻。多數(shù)人認為進行子宮切除手術后，就會失去女性特征，加速身體的衰老，影響夫妻雙方的性生活質量和家庭幸福。糖尿病患者認為手術后傷口不易愈合，內心十分恐懼手術，對手術感到焦慮、抗拒等心理，這些負面的心理情緒十分不利于患者的身心健康和手術治療。作為醫(yī)護人員應當及時了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)不同患者的不同情況給予針對性的安撫，疏導患者的壓抑情緒，緩解患者心理壓力，讓患者了解疾病和手術過程，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，用良好的心態(tài)接受手術。

②監(jiān)測血糖：患者入院后，進行常規(guī)的靜脈采血，各檢測空腹血糖、飯后血糖1次。每天空腹、早飯后、中飯后、晚飯后2 h均進行檢測，共4次，采集末梢血用血糖儀檢測，若血糖異常，則采靜脈血比對，根據(jù)患者血糖值情況合理使用胰島素用量，直至患者空腹血糖<7.0 mmol/L，飯后2 h血糖<10.0 mmol/L后，方可進行手術。

③若患者采用經陰式子宮全切術，則需進行陰道準備、腸道準備、皮膚準備等。陰道準備：術前3 d用0.5%的碘伏擦洗陰道，2次/d，手術當天早晨再擦洗1次，注意擦洗時動作輕柔，減少患者不適；腸道準備：術前3 d食用無渣半流食，口服0.2 g氟哌酸，3次/d，術前1 d晚餐食用流食，晚飯后2 h左右、手術當天早晨用溫肥皂水（0.1%）清潔灌腸，排空患者腸道內的糞便，術前禁水4 h，禁食12 h；皮膚準備：指導患者術前1 d沐浴，剃毛。若患者采用腹腔鏡下全切子宮，雖是微創(chuàng)手術，但也需護士與患者進行術前充分溝通，交代患者清淡飲食、注意個人衛(wèi)生，保證充足睡眠；器械準備：所有普通器械都要進行高壓蒸汽滅菌，對于不耐高壓的器械用戊二醛浸泡10 h（2%），電凝線、冷光源光纖用甲醛熏10 h（40%），需仔細檢查所需的各種儀器的性能，手術前將所有儀器安放到位。

1.2.2 術中護理 ①巡回護士配合：患者進入手術室再次確認信息，檢查患者術前是否遵醫(yī)囑。調節(jié)手術室溫度適中（22～24℃），避免患者腹腔內溫差與室溫差距過大導致腹腔鏡鏡面產生水霧，影響手術。②洗手護士配合：腹腔鏡手術對器械要求很高，洗手護士需輔助消毒、鋪巾，連接手術器械，判斷手術進程，準確、快速傳遞手術器械，確保手術順利進行。

1.2.3 術后護理 ①患者回房前。鋪好床鋪，做好病房消毒、通風，準備好吸氧管設備、血糖儀、心電圖等設備。

②血糖監(jiān)測：及時進行血糖檢測，發(fā)現(xiàn)患者血糖值異常立即聯(lián)系主治醫(yī)師，并指導患者用藥，術后1 h檢測1次血糖值，直到血糖穩(wěn)定后4 h檢測1次，以便調節(jié)、控制胰島素用量。血糖值不穩(wěn)定會影響患者手術切口的愈合情況，所以，術后對患者空腹血糖和三餐后2 h的血糖值檢測應與術前一樣，患者術后的血糖值應<9.8 mmol/L，有助于患者傷口恢復。

③飲食護理：囑咐患者術后24 h內進食，術后第一天進食流質食物（無糖無奶），排氣后可進食半流質食物，逐漸變?yōu)樘悄虿★嬍常鎏硇迈r果蔬、粗糧。指導患者根據(jù)自己的體重、身高、血糖情況控制飲食量在合理范圍內，保證營養(yǎng)均衡，忌辛辣、生冷的食物，預防腹瀉、便秘等情況的發(fā)生。

④并發(fā)癥的預防：為防止患者發(fā)生下肢靜脈血酸，指導患者術后被動活動及主動活動，可適度做踝關節(jié)、膝關節(jié)等伸屈活動。鼓勵患者下床活動，注意早期運動量不宜過大，避免久站、久動，應當循序漸進。

⑤若患者采用經陰式子宮全切術，則需進行導尿管護理、會陰傷口護理。導尿管護理：術后留置導尿管5 d，用0.5%碘伏擦洗尿道口，2次/d，每天更換尿袋1次，拔管前1 d需夾管，注意開放導尿管，每4 h 1次，目的是恢復膀胱括約肌的收縮功能，為避免損傷尿道，拔管前需抽出氣囊中的水；會陰傷口護理：為止血放置在患者陰道內紗布，應及時告知患者原因，避免讓患者誤會是手術遺留物，規(guī)避醫(yī)患糾紛。給患者臀下放置消毒會陰墊，方便觀察術后出血情況，出血量不多的患者，其陰道內的紗布可于24 h后取出。保持患者會陰清潔，擦洗會陰（用0.5%的碘伏），2次/d。術后有放置陰道引流管者，需密切關注引流物的顏色、性質、量等，一般可在術后24 h拔出。

⑥出院指導。指導出院患者適當運動，關注并控制自身血糖值，了解糖尿病的控制方法，少食多餐。術后1、3個月到醫(yī)院復查，了解傷口恢復情況，如期間傷口處不適，需及時就醫(yī)。囑咐患者術后3個月內禁止提重物，禁止性生活，保持大便通暢。

2 結果

30例患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥，說明糖尿病患者子宮全切術成功的重要因素是充分的術前準備、控制血糖。

3 討論

當今社會給予女性的壓力過大，使女性的生活習慣發(fā)生了轉變，作息不規(guī)律、工作壓力大，導致女性婦科病的發(fā)病率逐年增加[5-8]。糖尿病患者行子宮全切手術需注意控制患者血糖值，在護理上需要更為謹慎，通過該次對2014年4月—2017年4月30例糖尿病患者行子宮全切術的臨床護理資料分析，總結出，對于糖尿病行子宮全切手術的患者，給予充分的術前準備、血糖監(jiān)控，術后嚴密觀察，給予良好的護理，是保證患者手術成功的關鍵所在，也是降低并發(fā)癥發(fā)生率的有效手段。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-07-11）