瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素使用對(duì)老年2型糖尿病治療效果及預(yù)后觀(guān)察

張麗君

[摘要] 目的 分析老年2型糖尿病患者采用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療的效果與預(yù)后情況。方法 選擇該院2016年6月—2018年6月診治的70例2型糖尿病老年患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組使用甘精胰島素治療，研究組接受瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療，比較兩組治療療效。結(jié)果 研究組治療后FPG（6.12±1.97）mmol/L、HbAlc（6.16±0.59）%、2 hPG（7.32±1.53）mmol/L，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組胰島素日用量（19.21±6.03）U、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（6.84±1.02）d，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)老年2型糖尿病患者的療效確切，可明顯降低其血糖水平，減少胰島素每日使用劑量，且藥效起效迅速。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；2型糖尿病；瑞格列奈；效果；血糖水平

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0089-02

[Abstract] Objective To analyze the effect and prognosis of repaglinide combined with insulin glargine in elderly patients with type 2 diabetes. Methods Seventy elderly patients with type 2 diabetes diagnosed in the hospital from June 2016 to June 2018 were randomly divided into two groups. The control group was treated with insulin glargine. The study group received repaglinide combined with insulin glargine. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results After treatment， the FPG （6.12±1.97）mmol/L， HbAlc（6.16±0.59）%， and 2 hPG （7.32±1.53）mmol/L were lower in the study group，the different was statistically significant （P<0.05），than in the control group of （19.21±6.03）U， blood glucose compliance time（6.84±1.02）d， better than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Insulin glargine combined with repaglinide is effective in the treatment of type 2 diabetes in elderly patients， which can significantly reduce their blood glucose levels， reduce the daily dose of insulin， with rapid onset of efficacy.

[Key words] Insulin glargine； Type 2 diabetes； Repaglinide； Effect； Blood glucose level

糖尿病為臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，主要發(fā)病群體為中老年人，2型糖尿病為最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，近年來(lái)疾病的發(fā)生率升高態(tài)勢(shì)明顯，嚴(yán)重威脅患者的生命安全與生活質(zhì)量[1]。常規(guī)的降糖治療已無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前患者的需求，需探尋更為科學(xué)有效的治療方法，以控制其血糖水平[2]。該文2016年6月—2018年6月旨在探究35例老年2型糖尿病予以瑞格列奈與甘精胰島素結(jié)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病老年患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各35例，其中對(duì)照組男20例，女15例，年齡63～81歲，平均（67.68±3.42）歲，病程1～12年，平均（5.73±1.22）年；研究組中男19例，女16例，年齡61～82歲，平均（67.65±3.41）歲，病程2～10年，平均（5.75±1.21）年；兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均先進(jìn)行常規(guī)治療，即控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)暫停服用原來(lái)的降糖藥，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以甘精胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052）治療，進(jìn)行皮下注射，開(kāi)始劑量為10 IU/次，于每日早晚餐前注射，依照患者的血糖情況調(diào)整注射的劑量；研究組則實(shí)施瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362）與甘精胰島素結(jié)合治療，甘精胰島素用法用量與對(duì)照組相同，同時(shí)口服瑞格列奈1.0 mg，3次/d，于餐前15 min口服，治療時(shí)依照患者實(shí)際的血糖水平調(diào)整藥物劑量。兩組患者均持續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組治療后血糖水平，包括FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）與2 hPG（餐后2 h血糖），并進(jìn)行對(duì)比；同時(shí)記錄兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及胰島素日用量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

治療后，兩組HbAlc、FPG及2 hPG指標(biāo)均有改善，且研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組胰島素日用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較

研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，胰島素日用量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病屬于一種終身性疾病，且發(fā)病群體已趨于年輕化，若未能進(jìn)行及時(shí)有效的醫(yī)治，可引發(fā)嚴(yán)重的心、腎、腦并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3]。以往臨床進(jìn)行降糖藥物治療，但未能對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行良好控制，需配合胰島素強(qiáng)化治療，以控制穩(wěn)定的血糖水平，改善患者的預(yù)后情況[4]。

該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組FPG、HbAlc及2 hPG水平低于對(duì)照組，且該組胰島素日用量比對(duì)照組少，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比對(duì)照組短，表明老年2型糖尿病患者進(jìn)行瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療療效顯著，可有效減少血糖水平，降低胰島素使用劑量，藥效起效快，預(yù)后效果良好。原因分析為：甘精胰島素為一種胰島素類(lèi)似物，通過(guò)基因重組技術(shù)制作而成，具有長(zhǎng)效性，其基礎(chǔ)胰島素特點(diǎn)較為理想，經(jīng)過(guò)皮下注射后能夠被機(jī)體緩慢、平穩(wěn)吸收，藥效作用時(shí)間可高達(dá)1 d，無(wú)峰值，能夠有效、持久、安全地控制患者的空腹血糖，減少發(fā)生低血糖的概率，但單獨(dú)應(yīng)用的效果有一定的局限性，未能良好控制血糖水平[5]。瑞格列奈屬于苯甲酸衍生物的一種，能夠?qū)Σ蜁r(shí)血糖進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，用藥30 min后即可發(fā)揮藥效，藥物可由肝膽代謝排出體外，蓄積??；同時(shí)能夠?qū)⑩浲ǖ狸P(guān)閉，開(kāi)腹鈣通道，進(jìn)而促使胰島素的分泌，降低肝糖的輸出量，有效減少進(jìn)餐時(shí)的血糖峰值，對(duì)餐后血糖水平進(jìn)行有效控制[6]。此外，該藥還能保護(hù)胰島β細(xì)胞，防止其退化，且有效降低低血糖的出現(xiàn)概率，用藥簡(jiǎn)便，患者接受度高[7]。將瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用后，可以發(fā)揮顯著的協(xié)同作用，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行良好控制，且安全可靠[8]。受樣本數(shù)、時(shí)間等因素局限，關(guān)于兩種用藥方案對(duì)患者滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)等方面的影響，有待進(jìn)一步的臨床研究。

綜上所述，甘精胰島素和瑞格列奈配合應(yīng)用于老年2型糖尿病患者中的效果顯著，能有效控制其血糖水平，降低胰島使用劑量，且藥物起效快，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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[8] 梁勇前，劉湘茹，胡德龍，等.瑞格列奈或西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療初發(fā)2型糖尿病療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015， 15（6）：29-31，34.

（收稿日期：2018-07-11）