西格列汀與瑞格列奈治療老年2型糖尿病的價值對照研究

王梅

[摘要] 目的 探究西格列汀與瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床價值。方法 選擇于2016年8月—2017年8月進(jìn)入該院內(nèi)分泌科治療的120例老年2型糖尿病患者為研究主體對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各60例；對照組患者實行瑞格列奈治療，觀察組患者實行西格列汀治療，對比兩組患者的靜脈血指標(biāo)及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)治療，對照組與觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽各項指標(biāo)變化幅度相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療，對照組與觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.00%及1.67%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年2型糖尿病患者實行西格列汀治療的效果良好，能有效控制各項指標(biāo)處于正常范圍，并降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率；因此，值得在臨床治療中使用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 西格列??；瑞格列奈；老年2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0081-02

[Abstract] Objective To study the clinical value of sitagliptin and Repaglinide in treatment of type 2 diabetes. Methods 120 cases of senile patients with type 2 diabetes in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group were treated with repaglinide， while the observation group were treated with sitagliptin， and the intravenous blood indicators and incidence rate of medication adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the differences in the change ranges of fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， fasting glucose serum C peptide， and postprandial 2 h serum C peptide between the two groups were obvious（P<0.05）. After treatment， the incidence rate of medication adverse reactions in the control group and the observation group was respectively 15.00%， 1.67%， and the difference was obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of sitagliptin in treatment of type 2 diabetes is good， which can effectively control various indicators into the normal range， and reduce the incidence rate of medication adverse reactions， therefore， it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Sitagliptin； Repaglinide； Type 2 diabetes

由于現(xiàn)代化生活方式發(fā)生翻天覆地的變化，促使糖尿病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，而2性糖尿?。ㄓ址Q成人發(fā)病型糖尿?。┱伎傮w發(fā)病率的90%[1-2]。深受2型糖尿病自身病程綿長的影響，實行單一口服降糖藥物治療無法取得令人滿意的治療效果。瑞格列奈作為新型短效口服促胰島素分泌藥物，能有效控制2型糖尿病的血糖指標(biāo)，但是存在引發(fā)低血糖并發(fā)癥的可能性[3-4]。鑒于此，該文于2016年8月—2017年8月重點探究西格列汀與瑞格列奈治療的60例老年2型糖尿病的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院內(nèi)分泌科治療的120例老年2型糖尿病患者為研究主體對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各60例。其中，對照組60例患者中男性36例及女性24例（男女比例為36：24），最大年齡為84歲、最小年齡為51歲、中位數(shù)年齡為（69.3±2.5）歲；觀察組60例患者中男性35例及女性25例（男女比例為35：25），最大年齡為83歲、最小年齡為52歲、中位數(shù)年齡為（69.4±2.6）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，2組患者各項資料中年齡、性別及病程等基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），并且兩組患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書已提前了解實驗流程及實驗內(nèi)容，該實驗得到該地倫理協(xié)會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且各項臨床癥狀確切。

1.2 治療方法

兩組患者入院后予以運(yùn)動指導(dǎo)及膳食干預(yù)，對照組患者實行瑞格列奈治療，即：3次/d，口服瑞格列奈（其批準(zhǔn)文號H20130023）。觀察組患者實行西格列汀治療，即：100 mg/次，1次/d口服西格列?。▏帨?zhǔn)字號為J20140095）。同時，兩組患者均持續(xù)治療12周對比其治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以葡萄糖氧化酶測定法為參照評估兩組患者治療前后靜脈血指標(biāo)變化幅度，尤其是餐后2 h靜脈血糖及靜脈空腹血糖等，再使用由BIO-RAD公司所生產(chǎn)的Variant測定儀及時機(jī)測定護(hù)理前后C肽指標(biāo)。同時，觀察兩組患者是否出現(xiàn)低血糖等用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，（x±s）為計量資料，兩組比較用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后靜脈血指標(biāo)對比

經(jīng)治療，對照組與觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽各項指標(biāo)變化幅度相比明顯，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組惡心嘔吐2例、頭暈3例、低血糖4例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%；觀察組僅發(fā)生低血糖1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%。經(jīng)治療，對照組與觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.00%及1.67%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)：老年2型糖尿病患者往往自身胰島B細(xì)胞功能被削弱，治療期間側(cè)重于發(fā)揮藥物對胰島素細(xì)胞的作用，避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，尤其是初次診斷時必須制定安全性高且效果強(qiáng)的藥物治療方案。瑞格列奈作為臨床治療糖尿病的常見降糖藥物之一，存在造成血糖過低及體重上升的可能性。西格列汀屬于二肽激酶-4抑制劑，主要通過抑制胰高血糖素樣肽-1分解促使機(jī)體內(nèi)胰高血糖素樣肽-1水平上升，實現(xiàn)調(diào)節(jié)血糖指標(biāo)的目標(biāo)，并且胰高血糖素樣肽-1具有一定的降低體重作用[5-6]。由此可見，2型糖尿病患者應(yīng)用西格列汀治療能大大降低體重上升的發(fā)生率。

經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，納入兩組老年2型糖尿病患者分別予以瑞格列奈治療及西格列汀治療，其結(jié)果顯示：經(jīng)積極治療后，觀察組各項血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組；同時，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組僅為1.67%，明顯低于對照組的15.00%；研究數(shù)據(jù)說明西格列汀治療2型糖尿病的效果良好，能有效控制血糖指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)，具有較強(qiáng)的安全性。此外，國內(nèi)還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)西格列汀治療2型糖尿病患者，可快速達(dá)到控制血糖的作用，且不良反應(yīng)發(fā)生率偏低，僅在1%～3%之間；這與該次研究結(jié)果相一致。

綜上所述，老年2型糖尿病患者實行西格列汀治療的效果良好，能有效控制各項指標(biāo)處于正常范圍，并降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率；因此，值得在臨床治療中使用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 葉儒佳，王光耀，王興華，等.維格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效及安全性[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，12（20）：188.

[4] 黃家慶，徐衡，黃家曄，等.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，14（4）：199.

[5] 龔健，胡欣，張峰.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，3（2）：119.

[6] 張磊.老年2型糖尿病應(yīng)用磷酸西格列汀治療的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，33（12）：133.

（收稿日期：2018-07-05）