計算機軟件在醫(yī)療管理中的應用

孫青

摘要

我國從2003年開始實行新型農村合作醫(yī)療制度，至今已完全覆蓋農村居民，由于人口基數大導致管理方面的困難。隨著計算機信息技術的發(fā)展，通過計算機軟件對農民的信息進行管理，減輕了工作人員的工作強度，方便農民利用新型合作醫(yī)療減輕個人醫(yī)療費用的負擔。本文簡要說明計算機軟件在新型農村合作醫(yī)療管理中的應用。

【關鍵詞】計算機軟件 新型農村合作醫(yī)療 醫(yī)療管理

隨著社會的發(fā)展，人口的日益增長，新型農村合作醫(yī)療越來越受到人們重視，但是帶來的管理問題日益嚴重。由于參保人員的眾多，在醫(yī)療費用的報銷及個人信息的管理方面給工作人員帶來了許多困難。本文介紹計算機軟件在醫(yī)療管理中的應用，給予工作人員啟發(fā)。

1 醫(yī)療管理中的困難

1.1 參保人員眾多

由于新型農村合作醫(yī)療的參保人數眾多，統(tǒng)計工作難度非常大，轄區(qū)內人口的眾多使統(tǒng)計工作困難重重，而且重名現象時有發(fā)生，對于個人的信息不能有效的記錄。并且參保人員的就醫(yī)信息也不能及時的反饋給合作醫(yī)療辦公人員，同時工作人員對參保人員的就醫(yī)信息不能辨別真?zhèn)危葬t(yī)療管理難以進行。

1.2 外來人員的就醫(yī)

有的城市人口流動性大，外來人口多，這樣外來人口的就醫(yī)就沒有了保障，對于其是否參保新型農村合作醫(yī)療無從得知，各個地區(qū)之間的信息的傳遞不暢通，地區(qū)間的合作醫(yī)療經辦機構沒有相互之間的交流，外來人員只能回到原地區(qū)才能受到新型合作醫(yī)療的服務。

1.3 醫(yī)療費用的報銷

醫(yī)療費用報銷的程序非常繁瑣，而且需要的時間較長，并且報銷要看金額的多少，在外地的人的醫(yī)療費沒辦法報銷職能回到原地區(qū)報銷，并且路途遙遠，在外地的人若是報銷的金額不大，來回的成本太高，不值得報銷。支付渠道的不便利使得醫(yī)療管理困難重重。而且不同的地區(qū)存在著不同的報銷比例，同一種病，兩個地區(qū)的報銷比例卻不相同，這使得人們對于醫(yī)療費用報銷存在著疑惑，導致工作人員的工作難以繼續(xù)。

2 計算機軟件在醫(yī)療管理中的應用

2.1 數據庫的建立、管理

利用計算機軟件在新型農村合作醫(yī)療經辦機構建立數據庫管理系統(tǒng)，數據庫分別存放、管理轄區(qū)內的參加家庭人員和定點醫(yī)療機構的檔案信息，結算信息、繳納信息和對應的醫(yī)療數據信息，收集各個定點醫(yī)療機構的診療項目、用藥范圍和新型合作醫(yī)療收費數據。通過信息錄入能準確的知道個人健康狀況和定點醫(yī)療機構的醫(yī)療數據，分析和核對收集的數據，以確定數據的真實性，為新型農村合作醫(yī)療以后的醫(yī)療費用及報銷資金方面的核對提供真實的數據。

保證收集信息的全面無誤后，對轄區(qū)內的人員進行編碼，每個人對應唯一的編碼，確定定點醫(yī)療機構的編碼，以編碼作為標識，減輕管理人員的工作強度，為以后個人就醫(yī)及就醫(yī)后費用的報銷方面提供便利。在管理系統(tǒng)中維護個人信息和定點醫(yī)療機構信息的持續(xù)更新，通過系統(tǒng)監(jiān)控用戶和定點醫(yī)療機構的醫(yī)療項目，管理者可以隨時調閱每個醫(yī)療機構的維護情況，對定點醫(yī)療機構和參保人員存在欺騙的行為予以監(jiān)督和處理。

2.2 網絡的全面覆蓋

通過特定的軟件在農村合作醫(yī)療經辦機構建立局域網，建立覆蓋新型農村合作醫(yī)療管理機構、職能機構和定點醫(yī)療機構、藥店的廣域網。各個地區(qū)之間的網絡也要相互連接，數據之間保持著共享。通過網絡的全面覆蓋在外地的務工人員也可以享受到新型農村合作醫(yī)療的服務，服務的對象更加的全面。對于參保的農民，可以在其他的地區(qū)到定點醫(yī)療機構接受醫(yī)療服務時，醫(yī)療機構和合作醫(yī)療經辦機構能夠通過網絡進行傳輸信息，結算服務對象的醫(yī)療費用，并且給出具有明確信息的賬單，為新型農村合作醫(yī)療相關對象提供高效優(yōu)質的信息化、網絡化的服務。

網絡的全面覆蓋要有數據的相互交流，治療過程中及結束后產生的所有數據，都要通過網絡傳輸到新型農村合作醫(yī)療辦公室的數據庫中，通過合作醫(yī)療的軟件查詢報表，統(tǒng)計時間段內定點醫(yī)療的補償情況，其中包括，就診的人數，時間，總花費的費用，可以補償的費用，減免的費用等。網絡的全面覆蓋推進醫(yī)療管理的進步，為合作醫(yī)療管理機構和農民提供了便利。

2.3 醫(yī)療費用的核算

通過計算機軟件網絡進行信息的交流，各個地區(qū)統(tǒng)一醫(yī)療費用的報銷比例，打消人們對于合作醫(yī)療結算和報銷的疑慮。新型農村合作醫(yī)療的費用收取、減免和補償是同步進行的，通過醫(yī)院的收費人員在系統(tǒng)中鍵入參保人員的信息，系統(tǒng)會直接從區(qū)合作醫(yī)療管理中心服務器上調取該人員的參保信息，鍵入就診的科室相關的醫(yī)務人員和藥品及檢查的項目等，系統(tǒng)就會按照相對應的藥品價格，診療的自付比例自動執(zhí)行相關的門診補償政策，得到補償的金額，進而收費、補償、結算。這個結算的發(fā)票上帶有所有的治病期間的費用和補償政策的金額。這樣清晰化、透明化的醫(yī)療費用賬單更容易被人們接受。對于醫(yī)院和合作醫(yī)療辦公人員有著清晰的責任劃分。

結算后對應的參保人員醫(yī)療信息的數據會通過網絡及時的回傳給區(qū)合作醫(yī)療辦公室，通過這樣的方式方便了醫(yī)院、患者、區(qū)合作醫(yī)療辦公人員。區(qū)合作醫(yī)療管理中心通過服務器調取參保人員在定點醫(yī)療機構中的費用賬單和定點醫(yī)療機構持續(xù)更新的收費數據進行比對和核算。并且工作人員可以直接到定點醫(yī)療機構要求查看各個補償項目的費用標準，借此核對參保人員在新型農村合作醫(yī)療機構中消費的真實性。

3 結論

在新型農村合作醫(yī)療管理中應用計算機軟件有利于農民群眾報銷醫(yī)療費用，使醫(yī)療機構的收費更加表格化、具體化、公開化，有利于鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室減輕工作人員的工作量，提高工作的效率。軟件的使用人員要掌握一定的計算機操作水平，要有針對性的培訓操作和維護的能力，借此達到適應工作的目的。

參考文獻

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