流行性感冒，也可能治不好

最近，微信朋友圈被一篇名為《流感下的北京中年》的文章刷屏，作者詳細(xì)記錄了一位60歲左右的老人，從開窗受寒不幸患上流行性感冒（以下簡稱“流感”）到去世的29天的經(jīng)過。最初作者、患者及家人都篤定地認(rèn)為：北京的三甲醫(yī)院還治不好“感冒”嗎？可是患者的病情卻一天天惡化，以致最后不幸離世。

其實(shí)，普通感冒與流感根本不是一回事，不可掉以輕心。

流感難治的高危人群

有一部分人群更容易發(fā)生重癥流感，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

他們包括：①超過65歲的老年人;②合并慢性疾病的患者，特別是糖尿病、心臟病、慢性肺病、肥胖、腫瘤等;③孕產(chǎn)婦;④長期使用激素、免疫抑制劑、化療藥物等免疫抑制人群。歸納起來就是“老、弱、孕、胖、糖”五大群體。

部分流感治不好的原因

流感造成死亡，至少需要同時(shí)具備以下三個(gè)條件：

1.病毒能夠和細(xì)胞表面的受體結(jié)合，即病毒具有進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部的“鑰匙”。

2.體內(nèi)沒有能滅活該種病毒的特異性免疫細(xì)胞和抗體，即機(jī)體的“警報(bào)系統(tǒng)”未發(fā)揮作用。

3.未被消滅的病毒能夠在體內(nèi)迅速大量繁殖、破壞組織和器官的功能，即病毒的毒力足夠強(qiáng)。

此外，老年人及其他體弱人群，由于本身免疫功能下降，患上流感后，病毒易大量繁殖。人體內(nèi)本來就有很多細(xì)菌，平常這些細(xì)菌與人體相安無事，但患上流感后人體免疫能力下降，這些細(xì)菌有可能加快繁殖，導(dǎo)致同時(shí)發(fā)生細(xì)菌感染。這時(shí)候人體的免疫系統(tǒng)在忙著對付病毒的同時(shí)，還得對付細(xì)菌，導(dǎo)致流感患者病情迅速惡化，甚至死亡。

不過，流感的病死率其實(shí)并不高。我國流感的死亡率為每十萬人有十八人，其中86%以上的流感相關(guān)死亡發(fā)生于老年人。所以，人們不必因這個(gè)季節(jié)的流感高發(fā)而過于恐慌。

重癥流感早識別

對于患者（主要針對成人患者）及家屬來說，若發(fā)現(xiàn)以下三點(diǎn)情況，就有可能發(fā)展為重癥流感：①高危人群在流感季出現(xiàn)超過39℃的高熱;②高熱超過兩天不緩解;③除了咳嗽等表現(xiàn)外，患者迅速出現(xiàn)呼吸困難，或者咳嗽加重，活動(dòng)后憋氣的癥狀。

流感不是普通感冒

普通感冒和流感都是由病毒引起的，只是致病的病毒種類不同。

引起感冒的主要是鼻病毒，而流感主要是流感病毒，分為甲、乙、丙三型。其中，甲型流感抗原變異頻繁，在上世紀(jì)曾導(dǎo)致三次世界性大流行。

感冒和流感的癥狀很類似，只是流感癥狀要嚴(yán)重得多，一般癥狀來得急，伴有發(fā)熱、打冷顫、渾身疼痛等，而感冒則是打噴嚏、鼻塞、咽喉痛等這些更為常見的癥狀。

感冒屬于自愈性的疾病，即便不用什么藥物，5～7天自己也就好了。但是，“自愈”并不是這病就自己好了，而是人體的免疫系統(tǒng)需要一些時(shí)間來清理病毒，所以，這是免疫系統(tǒng)的功勞。而重癥流感必須住院治療。

診斷流感要做的檢查

區(qū)分普通感冒和流感，需要醫(yī)生根據(jù)流行病學(xué)（流感季或流感患者接觸史）和臨床癥狀，結(jié)合相關(guān)病毒檢測來診斷。

臨床最常用的病毒檢測方法為快速抗原檢測和核酸檢測。最常用的標(biāo)本為鼻咽拭子，也就是醫(yī)生拿棉簽在患者的鼻腔或咽部輕輕抹一下。發(fā)熱門診多采用快速抗原檢測（鼻咽拭子），其優(yōu)點(diǎn)是便宜、簡單、迅速，但假陰性率相對高，也就是病毒量偏少時(shí)不容易查出來。核酸檢測更準(zhǔn)確，但費(fèi)用高且出結(jié)果慢，一般門診很少采用。

重癥流感必住院治療

流感嚴(yán)重者必須到醫(yī)院治療，有以下情況者需住院治療：①妊娠中晚期婦女;②慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等基礎(chǔ)疾病明顯加重;③符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn);④伴有器官功能障礙。

最好在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療，可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率，縮短住院時(shí)間。在流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用抗生素。

高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物如對乙酰氨基酚和布洛芬?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度，可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。

目前，抗流感病毒藥物主要包括兩大類：一類為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲型、乙型流感均有效，如奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥;另一類為離子通道M2阻滯劑，如金剛烷胺和金剛乙胺，僅對甲型流感病毒有效，但資料顯示易出現(xiàn)耐藥性。

有效的預(yù)防方式

流感季節(jié)一般都是在寒冷的冬季。原因是在氣溫比較低的狀態(tài)下，人體免疫力相對差一些。

此外，流感病毒在冬天低溫和低濕度的環(huán)境里更容易存活?；剂鞲械娜送ㄟ^呼吸、打噴嚏等方式，把病毒釋放到環(huán)境里，病毒在體外存活時(shí)間越久，感染下一位患者的機(jī)會(huì)就越大。所以，要抵抗流感病毒，最重要的措施就是保暖、保濕。冬天，房間里溫度要夠，身上的衣服也要夠。

及時(shí)洗手是醫(yī)學(xué)界一致同意“有效”的流感預(yù)防方式，所有人在流感季節(jié)都要更注意洗手，特別是在接觸可能受污染的公共物體表面時(shí)。

此外，在流感好發(fā)季節(jié)，人們應(yīng)少去人口較多的場所，特別是易感人群，以避免感染病毒。如果實(shí)在要去，最好戴上口罩。

家人患上感冒或流感時(shí)，要及時(shí)做好隔離。推薦患者戴口罩，不僅可以保持自己呼吸道的溫暖和濕潤，同時(shí)也可以防止病毒的擴(kuò)散。在家里進(jìn)行預(yù)防，最好的方法是開窗通風(fēng)。

患者癥狀較輕時(shí)，一般不需要臥床休息，應(yīng)盡量避免勞累，可適當(dāng)休息，這樣有助于患者恢復(fù)。服藥后汗出過多者，宜擦干身體后換干爽衣服，以免受涼。熱退后可適當(dāng)活動(dòng)。

從歷史數(shù)據(jù)來看，到三四月份，流感才會(huì)完全消停。在那之前，大家仍需要小心預(yù)防流感。