ICF視野下康復(fù)輔助器具技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)

賴卿，李高峰，方新，張曉龍，魏晨婧，肖天驕，屠其雷

北京社會管理職業(yè)學(xué)院假肢矯形康復(fù)系，北京市101601

目前，我國有三十余所大學(xué)開辦康復(fù)輔助器具相關(guān)專業(yè)，其中高等職業(yè)院校相關(guān)專業(yè)有康復(fù)治療技術(shù)、康復(fù)工程技術(shù)、臨床工程技術(shù)、假肢與矯形器技術(shù)、老年服務(wù)與管理(健康管理與老年關(guān)懷)、社區(qū)康復(fù)、醫(yī)療器械制造與維護(hù)、兒童康復(fù)，但開辦康復(fù)輔助器具技術(shù)專業(yè)的只有北京社會管理職業(yè)學(xué)院[1]。在國外，康復(fù)輔助技術(shù)已成為一門融工程、經(jīng)濟(jì)、政策、法律和社會工作為一體的學(xué)科[2-3]。北京社會管理學(xué)院于2009年首設(shè)社區(qū)服務(wù)與管理專業(yè)(康復(fù)輔助技術(shù)專業(yè)方向)，2011年向北京市教育委員會申報(bào)新專業(yè)——康復(fù)輔助技術(shù)，經(jīng)與會專家審議，建議更名為“康復(fù)輔助器具應(yīng)用與服務(wù)”，進(jìn)入高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄，歸屬公共服務(wù)類(6503)，專業(yè)代碼為650316。2012年該專業(yè)開始招收學(xué)生。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，康復(fù)輔助器具行業(yè)的成熟，以及專業(yè)教育實(shí)踐的深化，2015年教育部高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄修訂時(shí)，學(xué)院建議將該專業(yè)更名為“康復(fù)輔助器具技術(shù)”并獲得批準(zhǔn)，歸屬健康管理與促進(jìn)類(6208)，專業(yè)代碼為620809[4]。

本文以《國際功能、殘疾和健康分類》(InternationalClassification ofFunctioning,Disability and Health,ICF)理論模式和分類體系為指導(dǎo)[5-15]，構(gòu)建康復(fù)輔助器具專業(yè)課程體系和實(shí)踐體系，以期打造與國際接軌的康復(fù)輔助器具技術(shù)特色專業(yè)。

1 ICF視野下康復(fù)輔助器具技術(shù)專業(yè)“樹型模塊化”課程體系建設(shè)

1.1 調(diào)研提煉符合市場需求的工作崗位和崗位能力

通過對近年康復(fù)輔助器具行業(yè)及畢業(yè)生就業(yè)情況的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)市場對康復(fù)輔助器具人才的需求主要為輔具配置、銷售及技術(shù)服務(wù)與銷售相結(jié)合的工作，由此定位本專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)工作崗位為輔助器具技術(shù)崗和銷售崗；對企業(yè)描述的崗位任務(wù)進(jìn)行分條細(xì)化，歸納出崗位對應(yīng)的主要工作任務(wù)(圖1)，劃分好行動(dòng)領(lǐng)域內(nèi)容；再實(shí)現(xiàn)工作過程向崗位能力的轉(zhuǎn)化[16]，歸納出需要重點(diǎn)培養(yǎng)的崗位能力為康復(fù)輔助器具的營銷、評估、適配、改制、訓(xùn)練和維修能力。

1.2 搭建ICF視野下工作過程導(dǎo)向的課程體系

依據(jù)ICF建立的功能和殘疾的包容性發(fā)展新模式，打破標(biāo)簽式的“殘疾”、“殘障”[6-15]，設(shè)置康復(fù)輔助器具技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：具備為功能障礙者提供肢體類、視力類、聽力類和言語類輔助器具評估、選配和使用等配置服務(wù)所需的基本能力和基本技能，具有創(chuàng)新和實(shí)踐精神、良好的職業(yè)道德和健全體魄的康復(fù)輔助器具應(yīng)用、服務(wù)與管理類高素質(zhì)技術(shù)技能型專門人才。在剖析實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)所需的專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，選取中等復(fù)雜程度的典型工作任務(wù)(各類康復(fù)輔助器具配置和銷售服務(wù))作為載體，實(shí)現(xiàn)由行動(dòng)領(lǐng)域到學(xué)習(xí)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化，重構(gòu)學(xué)習(xí)領(lǐng)域基本素質(zhì)、職業(yè)基礎(chǔ)、職業(yè)核心、職業(yè)拓展能力和相關(guān)課程。以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室與校外實(shí)訓(xùn)基地為依托，雙師結(jié)構(gòu)師資隊(duì)伍與企業(yè)兼職教師相結(jié)合，支撐學(xué)習(xí)領(lǐng)域，建立校企合作、工學(xué)結(jié)合的專業(yè)課程體系(圖2)。

1.3 基于ICF構(gòu)建“樹型模塊化”課程體系

依據(jù)ICF對身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與以及功能和殘疾發(fā)生的環(huán)境進(jìn)行身體、個(gè)體和社會三個(gè)層面的分類[5-15,17]，構(gòu)建康復(fù)輔助器具技術(shù)專業(yè)“樹型模塊化”課程體系(圖3)。

圖1 職業(yè)崗位(群)分析——?jiǎng)澐中袆?dòng)領(lǐng)域

圖2 職業(yè)崗位(群)分析——轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)領(lǐng)域

圖3 基于ICF康復(fù)輔助器具技術(shù)專業(yè)“樹型模塊化”課程體系

設(shè)置有關(guān)身體功能和結(jié)構(gòu)的內(nèi)容：人體解剖學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)和功能障礙評估等職業(yè)基礎(chǔ)課程。設(shè)置有關(guān)個(gè)體活動(dòng)和社會參與以及影響個(gè)體活動(dòng)、社會參與的環(huán)境因素的內(nèi)容：以移動(dòng)輔具配置、自助具配置、溝通輔具配置、助聽器驗(yàn)配、低視力康復(fù)、假肢矯形器評估與適配、康復(fù)輔具定改制、無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)與改造八門職業(yè)能力核心課程為主，以康復(fù)輔具綜合配置、居家無障礙設(shè)計(jì)實(shí)踐等素質(zhì)拓展課與職業(yè)能力拓展課程為輔[18-21]，兼顧基礎(chǔ)與專長、理論與技能，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力?！皹湫湍K化”課程體系能力依次遞進(jìn)，最終使學(xué)生達(dá)到中等復(fù)雜程度康復(fù)輔助器具綜合配置能力。

1.4 ICF視野下“課證融合”多元化教學(xué)特色

考慮ICF架構(gòu)的人與社會融合模式，在培養(yǎng)康復(fù)輔助器具專業(yè)人才過程中，將崗位證書考核納入方案中，建立“崗、能、證”相結(jié)合的“課證融合”多元化教學(xué)特色[22]。通過“課證融合”多元化教學(xué)方法的應(yīng)用，在教學(xué)中融入案例分析、情境模擬、以問題為導(dǎo)向的方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在行動(dòng)中學(xué)習(xí)，重視培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考、自我反省及綜合應(yīng)用能力。這種以真實(shí)的工作任務(wù)為載體設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)情境，采用了教、學(xué)、做一體化的教學(xué)方法，以認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生學(xué)完三年學(xué)歷課程成績合格，即能免培訓(xùn)參加相應(yīng)的崗位證書考試，畢業(yè)時(shí)即可取得“雙證書”(畢業(yè)證書和崗位證書)，增加其就業(yè)優(yōu)勢和行業(yè)認(rèn)可度。

2 ICF視野下康復(fù)輔助器具技術(shù)專業(yè)“一體化三層次多形式”實(shí)踐培養(yǎng)體系建設(shè)

康復(fù)輔助器具是一門臨床實(shí)踐性強(qiáng)的技術(shù)，通過適配技術(shù)使功能障礙者在無障礙環(huán)境中不再“殘疾”，這就要求教學(xué)過程實(shí)踐與理論有機(jī)結(jié)合。依據(jù)ICF“生物-心理-社會”的理論模式[5-15]，歸納出“一體化、三層次、多形式”的實(shí)踐培養(yǎng)體系[23-24]，切實(shí)提升學(xué)生動(dòng)手能力、獨(dú)立工作能力和綜合素質(zhì)。

2.1 一體化實(shí)踐培養(yǎng)體系的建立

康復(fù)輔助器具技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)依據(jù)ISO 9999國際康復(fù)輔助器具分類，以移動(dòng)輔具配置、生活輔具配置、助聽器驗(yàn)配、低視力康復(fù)、溝通輔具配置、無障礙環(huán)境改造、假肢矯形器配置等常用康復(fù)輔助器具的評估和適配為基礎(chǔ)，各自設(shè)置實(shí)踐項(xiàng)目，易造成實(shí)踐內(nèi)容相對獨(dú)立、缺乏完整性，課程之間橫向聯(lián)系較少。因此提出和建立“一體化”實(shí)踐培養(yǎng)模式，打破康復(fù)輔助器具分類體系的局限，安排綜合性和開放創(chuàng)新性的教學(xué)實(shí)踐，以精選的實(shí)踐內(nèi)容為載體，將相關(guān)實(shí)踐知識、實(shí)踐技術(shù)和實(shí)踐方法有機(jī)串連，并按照循序漸進(jìn)的原則組織實(shí)踐教學(xué)。

2.2 三層次實(shí)踐教學(xué)模式

三層次實(shí)踐教學(xué)模式是指按照基礎(chǔ)型、綜合型、開放創(chuàng)新型三個(gè)層次設(shè)置實(shí)踐項(xiàng)目(圖4)。

第一層次為基礎(chǔ)型實(shí)踐，以一、二年級學(xué)生為對象，培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)實(shí)踐方法、素養(yǎng)和技能，為專業(yè)實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。如輪椅使用訓(xùn)練、洗浴輔具配置、純音測聽、視功能檢查等。

第二層次為綜合型實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)多課程技能間的交叉、同課程多知識點(diǎn)間的交叉，以二年級學(xué)生為對象，培養(yǎng)學(xué)生整合理論知識和多種實(shí)踐操作和技能的能力。如輔助器具入戶評估、輔助器具綜合配置、助聽器驗(yàn)配、低視力康復(fù)等。

第三層次為開放創(chuàng)新型實(shí)踐，是在基礎(chǔ)型實(shí)踐和綜合型實(shí)踐的基礎(chǔ)上開設(shè)，在三年級以頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)/論文、技能競賽/鑒定形式開展，培養(yǎng)學(xué)生勝任崗位技能以及自主創(chuàng)新能力。

2.3 多形式實(shí)踐教學(xué)模式

采用多形式實(shí)踐教學(xué)手段，如課內(nèi)練習(xí)與課外實(shí)踐相結(jié)合，現(xiàn)場操作與微課、動(dòng)畫、視頻、富媒體演示等多形式相結(jié)合，基本技能和臨床實(shí)踐相結(jié)合等，應(yīng)用示范式、啟發(fā)式、開放式教學(xué)方法組織實(shí)踐教學(xué)，以真正達(dá)到實(shí)踐教學(xué)目的，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主能力，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代和科技發(fā)展的康復(fù)輔助器具人才。

3 教學(xué)成效

3.1 培養(yǎng)社會緊缺的康復(fù)輔助器具專業(yè)人才

截至2017年9月，學(xué)院共培養(yǎng)康復(fù)輔助器具專業(yè)畢業(yè)生368人，在校生176人；就業(yè)質(zhì)量和職業(yè)穩(wěn)定性逐年提高，初次就業(yè)率達(dá)97%，平均專業(yè)對口就業(yè)率77%，平均就業(yè)滿意率85%；80%畢業(yè)生去往康復(fù)輔助器具創(chuàng)新企業(yè)，18%去往民政、殘聯(lián)等事業(yè)單位；從事銷售為主相關(guān)崗位的占42%，從事康復(fù)輔助器具配置服務(wù)為主的占37%；畢業(yè)后1年內(nèi)平均月工資4350元。畢業(yè)生受到民政、殘聯(lián)、企事業(yè)用人單位的高度評價(jià)和認(rèn)可，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)供不應(yīng)求，實(shí)習(xí)平均月工資2600元。向社會輸送了一批與國際理念接軌、康復(fù)輔助器具服務(wù)技能強(qiáng)的專業(yè)人才。

圖4 “一體化三層次”實(shí)踐教學(xué)體系

3.2 建設(shè)專業(yè)社團(tuán)

以康復(fù)輔助器具專業(yè)為背景，創(chuàng)設(shè)雨絲社團(tuán)，開展豐富的專業(yè)志愿服務(wù)活動(dòng)，如燕郊社區(qū)之家志愿者服務(wù)、假日夢工廠活動(dòng)、“走進(jìn)傷殘人的世界”——雨絲社團(tuán)服務(wù)進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)、北京東城區(qū)輔具配置、脊髓損傷輔具定制、老年居家無障礙改造志愿服務(wù)、每屆國際福祉博覽會專業(yè)志愿活動(dòng)，以及北京市殘疾人輔助器具“金點(diǎn)子”創(chuàng)意發(fā)明活動(dòng)。專業(yè)社團(tuán)服務(wù)受到企業(yè)及服務(wù)對象好評，人才培養(yǎng)成效初顯。

3.3 搭建國家教育部資源庫

借助信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，搭建教育部智慧職教《老年人輔助器具應(yīng)用》云課程平臺，可供教師無紙化情境式教學(xué)，學(xué)生/學(xué)員遠(yuǎn)程互動(dòng)式學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)教育、交流環(huán)境無障礙，在全國范圍同行業(yè)教育培訓(xùn)中使用和推廣。為從業(yè)者提供1000余條原創(chuàng)在線學(xué)習(xí)資源，其中微課63個(gè)，視頻和動(dòng)畫315條，PPT 362條，圖片和文本415條，題庫588條，不受教學(xué)地點(diǎn)和時(shí)間限制，共享教學(xué)成果，并接受全國同行的建議和反饋。

4 總結(jié)與思考

康復(fù)輔助器具技術(shù)是新專業(yè)，在國內(nèi)沒有同質(zhì)專業(yè)可以參考，專業(yè)從無到有，不斷增強(qiáng)教學(xué)軟硬實(shí)力，一定程度完善了我國康復(fù)輔助器具專業(yè)教育體系，也為行業(yè)培養(yǎng)了具有國際視野、適配理念和現(xiàn)代殘疾觀的專業(yè)人才。在國內(nèi)大力發(fā)展康復(fù)輔助器具事業(yè)的歷史機(jī)遇下，未來要繼續(xù)探索以國際康復(fù)理念為指導(dǎo)，發(fā)揮國內(nèi)首創(chuàng)及自身資源優(yōu)勢，探索更加深遠(yuǎn)的發(fā)展路徑，從教育領(lǐng)域更有力地推動(dòng)這個(gè)新型業(yè)態(tài)健康快速發(fā)展。

4.1 發(fā)展康復(fù)輔助器具教育和培訓(xùn)

師資團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)加快梳理現(xiàn)有教學(xué)成果，深入開發(fā)康復(fù)輔助器具專業(yè)課程和教材，并立足民政業(yè)務(wù)強(qiáng)項(xiàng)，大力發(fā)展從業(yè)人員的教育和培訓(xùn)工作，為康復(fù)輔助器具行業(yè)服務(wù)能力的提升做更深遠(yuǎn)貢獻(xiàn)。

4.2 打造康復(fù)輔助器具政策智庫

以2016年國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》(國發(fā)[2016]60號)為契機(jī)，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在前期研究基礎(chǔ)上，加快開展康復(fù)輔具領(lǐng)域的理論和實(shí)踐研究，逐步打造政策智庫，為行業(yè)轉(zhuǎn)型和發(fā)展出謀劃策。

4.3 共享培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)

2016年，由我院師資團(tuán)隊(duì)牽頭成立了中國康復(fù)輔助器具協(xié)會教育工作委員會，積極開展康復(fù)輔助器具領(lǐng)域國內(nèi)外教育和培訓(xùn)交流活動(dòng)；同時(shí)，昆明醫(yī)學(xué)院等不同辦學(xué)層次的學(xué)校先后來我院調(diào)研交流，借鑒培養(yǎng)模式，計(jì)劃開設(shè)相關(guān)專業(yè)。未來要立足專業(yè)教育，引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展，推動(dòng)康復(fù)輔助器具在養(yǎng)老、助殘、醫(yī)療、健康、教育、通信、交通、文體娛樂等領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。

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