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    甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷及遺傳學(xué)特點(diǎn)

    2018-03-29 12:22:34肖紅梅

    肖紅梅

    【摘要】目的 分析甲狀腺乳頭狀癌患者病理診斷及遺傳學(xué)特點(diǎn),針對(duì)病理診斷及遺傳學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行研究。方法 將2007年~2017年的50例甲狀腺乳頭狀癌患者進(jìn)行病理診斷及遺傳學(xué)特點(diǎn)分析,按照1:1的比例分成實(shí)驗(yàn)組(25人)和對(duì)照組(25人)針對(duì)病理診斷及遺傳學(xué)特點(diǎn)采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。結(jié)果 護(hù)理人員專科技術(shù)水平低、病理診斷不及時(shí)、遺傳學(xué)特點(diǎn)不科學(xué)及病人機(jī)體功能退變及環(huán)境不佳等是甲狀腺乳頭狀癌患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要因素,針對(duì)性實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者,得出的病理診斷及遺傳學(xué)特點(diǎn)等方面都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)注射科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,可依據(jù)研究結(jié)果制定管理措施,有效的降低甲狀腺乳頭狀癌患者的投訴率,提高患者的滿意度。

    【關(guān)鍵詞】甲狀腺乳頭狀癌;病理診斷;遺傳學(xué)特點(diǎn)

    【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.3..01

    根據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),我國(guó)每年甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷及遺傳學(xué)特點(diǎn)分析不當(dāng)從而不良事件發(fā)生率在醫(yī)療事故中占有一定比重,無論是患者或者是醫(yī)護(hù)人員的生命安全均受到較大威脅[1]。重視甲狀腺乳頭狀癌的治療,要從根本上改善病理診斷方法,從而達(dá)到對(duì)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)予以預(yù)防的目的,所以我院于2017年1月~2017年7月改善病理診斷方法并且研究遺傳學(xué)特點(diǎn),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2007年~2017年的50例患者進(jìn)行研究,按照1∶1的方法將50名患者進(jìn)行平均的分組,為實(shí)驗(yàn)組(25人),對(duì)照組(25人)。在患者中,對(duì)照組患者有女20例,實(shí)驗(yàn)組有男5例;對(duì)照組患者有女22例,實(shí)驗(yàn)組有男3例。年齡:實(shí)驗(yàn)組患者中,男性年齡35歲,女性年齡8~44歲,;對(duì)照組患者中,男性年齡9~57歲,女性年齡8~45歲。患者家屬均自愿同意患者參與研究,患者在性別、年齡與病程方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    研究分析并且匯總50例甲狀腺乳頭狀癌患者的病理診斷及遺傳學(xué)特點(diǎn),觀察記錄病情風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況,分析研究出現(xiàn)治療風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵原因,針對(duì)其采用不同的風(fēng)險(xiǎn)管理措施,最終記錄病理診斷及遺傳學(xué)特點(diǎn)。

    1.3 觀察項(xiàng)目

    觀察兩組甲狀腺乳頭狀癌患者病理診斷及遺傳學(xué)特點(diǎn)。以便在后期制成表格,方便后期的分析和研究。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 討 論

    甲狀腺癌女性發(fā)病率往往高于男性,甲狀腺乳頭狀癌以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要表現(xiàn),聲像圖證實(shí)其內(nèi)部回聲多為不均質(zhì)回聲,且邊界清楚,但是不夠規(guī)則。觀察實(shí)質(zhì)部分,常會(huì)合并纖維化表現(xiàn),可出現(xiàn)不同大小和程度的囊腫。對(duì)于甲狀腺濾泡狀癌患者而言,其惡性程度高,且最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,可轉(zhuǎn)移到多個(gè)器官。甲狀腺髓樣癌患者雖然占比較少,但是其屬于中度惡性病變,界限清晰無包膜,可出現(xiàn)鈣化表現(xiàn)。

    甲狀腺乳頭狀癌是近年來發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤,盡管隨著高頻彩超等影像學(xué)手段的應(yīng)用,可以對(duì)病灶直徑2 mm左右的結(jié)節(jié)進(jìn)行有效診斷,但病理診斷在術(shù)中具體操作方案的選擇中仍有重要的意義。特別是甲狀腺乳頭狀癌的形態(tài)變異型較多,且不同變異型的治療方法、預(yù)后效果各有不同。世界衛(wèi)生組織早在2004年就將乳頭狀癌的變異型進(jìn)行了歸類,對(duì)乳頭狀癌的準(zhǔn)確鑒別和對(duì)微小乳頭狀癌的有效識(shí)別都對(duì)治療、預(yù)后意義重大[2]。

    綜上所述,若患者病情未能第一時(shí)間進(jìn)行確定,則可將多種超聲檢查技術(shù)充分結(jié)合,有效彌補(bǔ)單一檢測(cè)方法存在的局限性,超聲檢查技術(shù)操作便利,且無創(chuàng)傷性,且準(zhǔn)確性較高,能夠?yàn)椴』继峁└鼮榭旖莘奖愕男g(shù)前診斷,為疾病早期診療提供詳實(shí)的科學(xué)依據(jù)。但是,甲狀腺疾病患者良性病變與惡性病變存在一定交叉,且超聲診斷圖像表現(xiàn)多樣化,部分病例超聲診斷聲像圖不具有特異性,因此比較容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[3]。而聲像不夠典型且微小病灶往往不易被發(fā)現(xiàn),也可能造成誤診,應(yīng)對(duì)超聲儀器探頭分辨率進(jìn)行有效改進(jìn),進(jìn)一步提高檢查效果[4]。

    甲狀腺微小乳頭狀癌是由其較小的癌灶而得名的,而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),其被檢測(cè)出的原因中約有24%是在與甲狀腺微小乳頭狀癌無關(guān)的疾病中進(jìn)行甲狀腺手術(shù)切片標(biāo)本發(fā)現(xiàn)的。這一數(shù)據(jù)也從另一個(gè)方面說明甲狀腺微小乳頭狀癌的隱蔽性,在臨床上的大體檢查中是不容易被發(fā)現(xiàn)的,其診斷存在一定的難度。因此,需要在檢查時(shí)正確的把握對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌進(jìn)行病例組織學(xué)檢查的相關(guān)診斷要點(diǎn),核內(nèi)假包涵體、核溝、毛玻璃核以及核擁擠重疊等[5]。

    當(dāng)前,核參數(shù)的變化已被普遍的用作甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的衡量標(biāo)準(zhǔn),在相關(guān)核參數(shù)的變化達(dá)到了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),則無論病灶的大小情況,均可以診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌[6]。但術(shù)中的冰凍切片由于其受制于時(shí)間限制,且在取材及切片方面也同樣受到一定的影響,因而其與石蠟切片進(jìn)行比較時(shí),往往會(huì)出現(xiàn)無明顯毛玻璃核、細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)較大變異、核擁擠不規(guī)則、纖維血管的軸心不明顯以及乳頭形狀不典型等問題。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張 艷,羅渝昆,唐 杰,等.甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┑某曉\斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào).2015(03):290-293.

    [2] 許新征,王曉巖.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué).2014(07):1165-1167.

    本文編輯:李 豆

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