超聲心動圖對高血壓左心室肥厚患者右心功能評定的應(yīng)用價值

王鵬 田青 張菡 周雋

【摘要】目的 本次實驗將針對超聲心動圖對高血壓左心室肥厚患者右心功能評定的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法 選取2016年1月到2017年6月于我院就診的高血壓左心室肥厚患者共54例，并選取健康人群為對照組，對高血壓組患者的射血分?jǐn)?shù)、右心室短軸縮短率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 高血壓組患者和對照組心率上無顯著變化，差異不大，但是在LVMI、RVESV、DVEDV、RVSV、RVEF的對比上具有一定差異。結(jié)論 高血壓左心室肥厚患者在患病時也有舒張功能異常的情況，且在超聲心動圖的進(jìn)一步檢驗中可以為右室舒張功能提供準(zhǔn)確、有效的判斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓左心室肥厚；超聲心動圖；右室舒張功能；射血分?jǐn)?shù)

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

近年來，高血壓左室舒張功能異常成為醫(yī)學(xué)研究的重要方向。在傳統(tǒng)的認(rèn)知中，高血壓左室肥厚可導(dǎo)致左室舒張功能異常，但是，在進(jìn)一步的臨床實驗中，長期高血壓左心室肥厚患者逐漸出現(xiàn)右心功能障礙。本次實驗選取2016年1月～2017年6月于我院就診的高血壓左心室肥厚患者共54例，進(jìn)一步探究高血壓患者右心功能的改變情況，并對該疾病的治療提供一點幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取2016年1月～2017年6月于我院就診的高血壓左心室肥厚患者共54例，并選取健康人群為對照組，高血壓組患者中，男性34例，女性20例，年齡在45～82歲之間，對照組患者中，男性30例，女性24例，年齡在46～81歲之間，與此同時，排除了冠心病、先天性心臟病、肺心病、房顫等情況，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 診斷方式

本次試驗將對常規(guī)體檢的患者進(jìn)行基礎(chǔ)性檢查，通過肝腎功能、心電圖檢查、血液生化檢查了解患者身體狀況，對結(jié)果顯現(xiàn)為正常的人群作為健康組的調(diào)查對象。與此同時，選擇左心室肥厚患者作為高血壓組進(jìn)行對比分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗采用超聲心動圖對患者進(jìn)行射血分?jǐn)?shù)（EF）、左心室短軸縮短率（FS）的測量，與此同時，可根據(jù)右心室切面在三個相互垂直交叉的切面上進(jìn)行清晰的圖像分割，并沿著右心室進(jìn)行RVESV、DVEDV，并計算出RVSV和RVEF的具體數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從實驗結(jié)果來看，高血壓組患者和對照組心率上無顯著變化，差異不大，但是在LVMI、RVESV、DVEDV、RVSV、RVEF的對比上具有一定差異，見表1。

3 討 論

本次實驗則是通過超聲心動圖對心臟功能和形態(tài)進(jìn)行良好的、準(zhǔn)確的評估，從而更好地了解右心功能的變化情況。具體而言，在本次實驗中，所測算出來的RVEF只是右室流入道的功能，當(dāng)右室肌小梁發(fā)達(dá)時，則會影響心內(nèi)膜描記的準(zhǔn)確性[3]，因此，我們認(rèn)為采用二維超聲檢查的方式缺乏準(zhǔn)確性，特別是在容量和功能的測定上需要進(jìn)一步改善。而超聲心動圖的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)三維成像的顯示效果，在測量的過程中，能夠無創(chuàng)、準(zhǔn)確的計算出右室容積和收縮功能情況。

針對原發(fā)性高血壓患者而言，在左室重構(gòu)的過程中，也會導(dǎo)致右室重構(gòu)，即右室壁的增厚和右室腔的擴(kuò)大。在本次實驗數(shù)據(jù)中，患者的RESV較高，RVEF下降，隨著病情的加重，左心充盈壓會隨之提升，并增加了右心室負(fù)荷，此時，則會導(dǎo)致右心室容積擴(kuò)張。一般情況，在代償范圍內(nèi)，患者的右室收縮功能可以維持每搏排血量，但是負(fù)荷增加后，每搏輸出量則會下降。因此，我們認(rèn)為右室功能會隨著左室功能病變加重而出現(xiàn)漸進(jìn)性改變。

綜上所述，高血壓左心室肥厚患者在患病時也有舒張功能異常的情況，且在超聲心動圖的進(jìn)一步檢驗中可以為左室舒張功能提供準(zhǔn)確、有效的判斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚春霞，王 鵬，張 卉，等.1011例平板試驗陽性患者造影結(jié)果分析及其臨床意義[J].實用醫(yī)技雜志，2016，13（16）：2824-2825.

[2] 周 艷，楊 宇，郭 蘭，等.急性心肌梗死介入治療后早期運動平板試驗的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，23（11）：1759-1760.

[3] 張娟贏，沈衛(wèi)峰，陳菊芳，等.岱例活動平板運動試驗與冠狀動脈造影對照分析[J].臨床心電學(xué)雜志，2014，3（15）：103-105.

本文編輯：李 豆