全身麻醉在妊娠合并心臟病產婦剖宮產手術的應用

段冶 馮素華 王利紅

【摘要】目的 探討將全身麻醉應用于妊娠合并心臟病產婦執(zhí)行剖宮產手術的臨床效果。方法 選取2015年3月至2017年3月在我院接受剖宮產手術妊娠合并心臟病產婦124例。將其分成常麻組與全麻組，分別在手術實施常規(guī)麻醉以及全身麻醉。觀察兩組患者的臨床效果。結果 全麻組的血液流變學指標以及收縮壓明顯低于常麻組（P<0.05）。結論 在妊娠合并心臟病產婦實施剖宮產手術中執(zhí)行全身麻醉的效果顯著，不僅可以改善患者的血液流變學指標，還可以降低患者收縮壓，緩解患者的臨床癥狀，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】全身麻醉；妊娠合并心臟??；剖宮產

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

妊娠合并心臟病是臨床上常見的產科并發(fā)癥狀，該疾病的發(fā)生多半由于妊娠女性在妊娠后期的血容量增多，其心臟負荷隨之增加，容易導致其發(fā)生心力衰竭或者肺水腫等癥狀。合并心臟病會使得在執(zhí)行剖宮產之時造成手術的難度加大[1]，執(zhí)行麻醉搞得風險也加大，稍有不慎將會導致母嬰的死亡。為探討出該類產婦在實施剖宮產手術時最佳的麻醉方案，本文將對我院近段時間以來收治的部分妊娠合并心臟病患者展開研究，現(xiàn)將研究所得做如下報告。

1 材料與方法

1.1 一般材料

本組研究所涉及的樣本對象是選取自我院在2015年3月至2017年3月實施收治需行剖宮產的妊娠合并心臟病產婦124例，將其分成常麻組（64例）與全麻組（60例），常麻組年齡21～36歲，平均年齡為（28.35±3.41）歲；全麻組年齡22～37歲，平均年齡為（28.65±3.25）歲；兩組患者在年齡等一般患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方式

常麻組患者接受常規(guī)性治療，即醫(yī)護人員在患者第1～2腰椎間隙中選擇一處位置穿刺，在穿刺處置入導管，為患者注射3～4 mL的濃度為1.5的利多卡因，5 min之后沒有出現(xiàn)異常后將利多卡因增加至8～10 mL，直至麻醉的平面到達T7。

全麻組患者在手術時接受全身麻醉方案，具體操作為，醫(yī)護人員給患者使用1～2 mg/kg的琥珀膽堿+1～2 mg/kg的氯胺酮+1～2.5 mg丙泊酚實施全身麻醉[2]，當患者結束分娩之時，醫(yī)護人員還需將4～5 μg/kg的芬太尼施于患者以持續(xù)麻醉，如果患者出現(xiàn)心率不齊等現(xiàn)象，醫(yī)生可為患者使用適量的去氧腎上腺素緩解癥狀。

1.3 療效評定標準

觀察并對比記錄兩組患者的麻醉效果，麻醉效果評定為效果顯著：患者無明顯的疼痛狀，手術順利完成，一般有效為患者有輕微的痛感，但不影響手術的正常進行。無效為患者痛感顯著，干擾到手術正常實施。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的臨床指標

經麻醉治療后，全麻組患者的血液流變學指標明顯低于常麻組（P<0.05）。全麻組的收縮壓指標也明顯低于常麻組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的麻醉效果

常麻組的麻醉有效率為87.50%（58/60），明顯低于全麻組的96.67%（56/64），期組間對比顯示（P<0.05）。

3 討 論

妊娠合并心臟病是臨床上常見的產科并發(fā)癥狀，該類產婦由于其心臟負荷過重，手術的難度增加，在患者分娩之前通常需要穩(wěn)定患者的心功能，使其能夠以最佳狀態(tài)進行分娩，保障母嬰的健康。除此之外。在患者實施剖宮產的時候，麻醉方式的選擇也尤為重要，良好的麻醉措施不僅可以使患者在分娩時減少疼痛，還可促進患者功能的盡早恢復，全身麻醉是臨床上常用的麻醉手段之一，其效果已在臨床醫(yī)學中多個領域的實施中獲得廣泛認可，而在本次的研究中，全身麻醉被用于探討妊娠合并心臟病產婦實施剖宮產手術中，以探究其中的麻醉效果。

本組的研究結果顯示：全麻組的血液流變學指標以及收縮壓明顯低于常麻組（P<0.05）。而在麻醉效果的對比中顯示執(zhí)行全身麻醉的全麻組的麻醉有效率高達96.67%，說明全身麻醉不僅可提升麻醉的總體效果，還能改善患者的機體功能，促進其機體的正常運轉。

綜上所述：在妊娠合并心臟病產婦實施剖宮產手術中執(zhí)行全身麻醉的效果顯著，不僅可以改善患者的血液流變學指標，還可以降低患者收縮壓，緩解患者的臨床癥狀，具有積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻

[1] 彭承旭，劉萬紅.妊娠合并心臟病剖宮產手術不同麻醉方案的比較研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（39）：7754.

本文編輯：吳宏艷