TST治療重度混合痔療效與價值

吳兆友

【摘要】目的 研究與分析TST治療重度混合痔的療效與價值。方法 選取我院收治的重度混合痔患者80例為研究對象，將其利用隨機法分組為觀察組與對照組，各40例。對照組采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療，觀察組采用TST手術(shù)（選擇性痔上黏膜切除術(shù)）治療。比較分析兩組術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間等情況。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組術(shù)中出血量、住院時間等，與對照組相比均顯著較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），與對照組22.5%（9/40）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 TST治療重度混合痔的療效十分顯著，即能顯著減少術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥，同時還能縮短患者住院時間，且具有微創(chuàng)、安全、有效等優(yōu)點，值得應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】重度混合痔；TST治療；療效；價值

【中圖分類號】R657.18 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

在肛腸良性疾病中，痔病屬于臨床常見病，且具有簡單的臨床表現(xiàn)，因而很多人對其認識度較大。而大多數(shù)患者發(fā)病后，均愿意到附近醫(yī)院就診[1]。而在臨床治療重度混合痔方面，最常見、最有效的手段即為手術(shù)治療，且目前常見術(shù)式主要為TST手術(shù)、PPH手術(shù)（吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)）、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等[2]。已有臨床研究表明，在治療重度混合痔方面，采用TST手術(shù)的效果更為顯著，且其既能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)中出血量，同時還能促使其病情更快恢復(fù)，從而縮短其住院時間，減輕患者經(jīng)濟壓力[3]。因此本文選取我院收治的重度混合痔患者80例為研究對象，將其利用隨機法分組為觀察組與對照組，各40例，從而對TST治療重度混合痔的療效與價值進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的重度混合痔患者80例為研究對象，將其利用隨機法分組為觀察組與對照組，各40例。其中，對照組男18例，女22例，年齡25～65歲，平均年齡為（38.2±6.8）歲。觀察組男20例，女20例，年齡26～67歲，平均年齡為（39.3±5.7）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實施腰硬聯(lián)合麻醉。對照組采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療，術(shù)后采用布比卡因與亞甲藍混合液注射至創(chuàng)面，壓迫止血采用創(chuàng)面腎上腺素溶液濕紗布。觀察組采用TST手術(shù)（選擇性痔上黏膜切除術(shù)）治療。即常規(guī)消毒鋪巾，消毒液為0.5%碘伏。將肛門充分擴張至3指可通過時，對痔核進行仔細觀察，并對有無肛乳頭肥大、炎性息肉、肛裂等并發(fā)癥進行觀察。將全部痔核充分暴露后，采用一環(huán)、二環(huán)、三環(huán)肛擴張器，根據(jù)痔核大小和數(shù)量，將其充分暴露，然后對吻合器痔上黏膜切除范圍進行調(diào)節(jié)，一般在齒狀線上3～4 cm處對黏膜下進行分段式縫合，然后將TST吻合器頭端從縫線處伸過，然后收緊打結(jié)，在經(jīng)其側(cè)孔將線端牽引出去，然后收緊，并對吻合器進行擊發(fā)收緊實現(xiàn)吻合。然后松開并退出吻合器，將各段間吻合釘剪開，對活動性出血點進行縫扎，最后將肛管擴張器退出。兩組均結(jié)束手術(shù)后，需采用抗生素進行常規(guī)抗感染治療，時間為3 d。通常術(shù)后6 h可使用流質(zhì)飲食，術(shù)后1 d采用半流食飲食，術(shù)后3 d即可使用普通食物。注意叮囑患者多吃粗纖維視頻，如水果和蔬菜，確保大便暢通。

1.3 觀察指標

比較分析兩組術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間等情況。術(shù)后并發(fā)癥如：傷口水腫、術(shù)后疼痛、排尿困難等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療情況對比

經(jīng)治療，觀察組術(shù)中出血量、住院時間等，與對照組相比均顯著較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），與對照組22.5%（9/40）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，TST治療重度混合痔具有十分重要的臨床價值和意義。見表2。

3 討 論

已有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國臨床上發(fā)生痔病的人數(shù)約為46.3%，其中需要手術(shù)治療的患者約為10%～20%左右?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認為，肛墊下移就會引發(fā)痔病，且在人體正常解剖結(jié)構(gòu)中，肛墊本文具有節(jié)制排便、閉合肛管的作用，因而針對痔病的治療，其關(guān)鍵在于改善脫垂和出血等兩大癥狀[4]。以往臨床上認為，治療痔病最可靠的方式即為傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，但由于其術(shù)中出血量大，對肛門局部損傷大，且術(shù)后創(chuàng)面愈合慢、傷口水腫疼痛情況嚴重，因而其臨床應(yīng)用逐漸減少[5]。而通過采用TST手術(shù)治療痔病，其主要采用吻合器，對齒狀線上的黏膜及其下層組織進行選擇性切除，因而能上移脫垂肛墊，且能將直腸下動脈血流切斷，并將痔核脫垂癥狀消除，從而縮小痔核，減少其血液供應(yīng)，進而避免出血以及痔塊脫出。因此其在治療重度混合痔方面能達到顯著療效，且能減少患者痛苦，預(yù)防肛門狹窄，從而促使患者病情更快恢復(fù)[6]。

本文的研究中，經(jīng)治療，觀察組術(shù)中出血量、住院時間等，與對照組相比均顯著較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），與對照組22.5%（9/40）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，TST治療重度混合痔具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，TST治療重度混合痔的療效十分顯著，即能顯著減少術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥，同時還能縮短患者住院時間，且具有微創(chuàng)、安全、有效等優(yōu)點，值得應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 沈榮華，許艾斌.基層醫(yī)院開展TST治療重度混合痔臨床療效與價值[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2014，14（01）：86-89.

[2] 柯昌松，王平霞.混合痔行PPH術(shù)和TST術(shù)的臨床研究[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（06）：725-727.

[3] 董青軍，郭修田，甄金霞，曹永清.開環(huán)式痔上黏膜吻合術(shù)與Milligan-Morgan術(shù)治療混合痔的臨床療效評價[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011，45（09）：51-53.

[4] 廖穎嬰，魏志軍，張 悅，方 進，李偉林.TST術(shù)與PPH術(shù)治療混合痔療效對比觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21（01）：9-11.

[5] 季利江，翁立平，周建清.TSTSTARR+治療重度環(huán)狀脫垂性痔病臨床研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2015，21（06）：391-394.

本文編輯：吳宏艷