穴位貼敷法治療小兒哮喘（緩解期）的臨床研究

梁雪

【摘要】目的 觀(guān)察穴位貼敷法治療小兒哮喘（緩解期）的效果。方法 選擇我院收治的哮喘患兒共150例，隨機(jī)分為觀(guān)察組75例及對(duì)照組75例，對(duì)照組給予丙酸氟替卡松吸入氣霧劑治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予穴位貼敷法治療，兩組均治療90天。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀(guān)察組臨床控制18例，顯效25例，有效27例，無(wú)效5例，總有效率為93.33%；對(duì)照組臨床控制12例，顯效24例，有效22例，無(wú)效17例，總有效率為77.33%。兩組比較，差異有顯著性（P<0.05），觀(guān)察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 穴位貼敷法治療小兒哮喘（緩解期）效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；緩解期；肺脾氣虛證；穴位貼敷法；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.35..02

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)“哮喘”，是兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病之一，以反復(fù)發(fā)作性的喘促、氣急、咳嗽、胸悶等為主要臨床表現(xiàn)，多在冬春季節(jié)或氣候明顯變化時(shí)發(fā)作，清晨、夜間病情加重。近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì)，已成為一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。西醫(yī)治療本病以抗炎、脫敏、提高小兒免疫力為主，但不能有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥學(xué)在治療小兒哮喘方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)筆者采用穴位貼敷法治療小兒肺炎緩解期（肺脾氣虛證），效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年3月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院兒科收治的哮喘緩解期患兒共150例，隨機(jī)分為觀(guān)察組75例和對(duì)照組75例，觀(guān)察組男41例，女34例，年齡3～8.5歲，平均年齡（4.9±0.5）歲，病程7個(gè)月～3年，平均（12.3±3.6）個(gè)月；對(duì)照組男42例，女33例，年齡3～9歲，平均年齡（5.0±0.3）歲，病程6個(gè)月～2.5年，平均（12.5±3.5）個(gè)月。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡3～10周歲，性別不限。②符合《中醫(yī)兒科常見(jiàn)病癥診療指南》[2]中“支氣管哮喘”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且屬于緩解期。③符合中醫(yī)學(xué)“肺脾氣虛證”的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，癥見(jiàn)咳嗽、氣急、喘促、咳痰、腹脹、便溏等。④入組前3個(gè)月內(nèi)未服用激素治療者，排除過(guò)敏體質(zhì)者。⑤由家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

給予單純西醫(yī)治療，指導(dǎo)其注意休息、合理飲食，藥物給予丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（規(guī)格為125 μg/60撳/支）

50～125 μg/次，每日2次經(jīng)口腔吸入。治療30天為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3.2 觀(guān)察組

在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，再予穴位貼敷法治療，藥物組成如下：黨參10 g、炒白術(shù)10 g、麻黃3 g、延胡索9 g、五味子9 g、神曲10 g、陳皮10 g、天門(mén)冬10 g、山藥9 g、白芥子6 g、炙甘草5 g，將上述藥物共同打磨成中藥粉末，用適量蜂蜜調(diào)成糊狀，將調(diào)至后的藥物適量平攤于外用敷料上，制成4 cm×4 cm大小的中藥敷貼。穴位選擇定喘、肺俞、脾俞、膈腧、膏肓等穴位，每10天貼敷1次，每次貼敷時(shí)間為12 h。治療30天為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床控制：哮喘無(wú)發(fā)作，肺功能正常，哮喘發(fā)作次數(shù)及程度積分較治療前減少≥95%。②顯效：哮喘偶有發(fā)作，肺功能顯著改善，哮喘發(fā)作次數(shù)及程度總積分減少≥70%，但<95%。③有效：哮喘發(fā)作次數(shù)減少，肺功能有所改善，哮喘發(fā)作次數(shù)及程度總積分減少≥30%，但<70%。④無(wú)效：哮喘發(fā)作次數(shù)未見(jiàn)減少，肺功能無(wú)改善，哮喘發(fā)作次數(shù)及程度總積分減少<30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀(guān)察組臨床控制18例（占24.00%），顯效25例（占33.33%），有效27例（占36.00%），無(wú)效5例（占6.67%），總有效率為93.33%；對(duì)照組臨床控制12例（占16.00%），顯效24例（占32.00%），有效22例（占29.33%），無(wú)效17例（占22.67%），總有效率為77.33%。兩組比較，差異有顯著性（P<0.05），觀(guān)察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

根據(jù)小兒哮喘（緩解期）的臨床表現(xiàn)，其可歸屬于中醫(yī)學(xué)“哮喘”范疇，是由于小兒外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪后，失治誤治，致病情遷延，纏綿難愈，日久損傷肺脾二臟，致肺脾氣虛，“肺為貯痰之器、脾為生痰之源”，致痰邪羈留而導(dǎo)致哮喘的發(fā)生，且病情纏綿。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再采用中醫(yī)學(xué)穴位貼敷法治療，方中以補(bǔ)肺健脾之品為主，配合止咳平喘、化痰通絡(luò)之品，將其外敷于所選穴位處，可迅速發(fā)揮止哮、平喘、化痰之力[4]。綜上，采用穴位貼敷法治療小兒哮喘效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔 華.穴位敷貼及膏方治療小兒哮喘緩解期的臨床觀(guān)察[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（6）：5.

[2] 張春玲.人參五味子湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療小兒哮喘緩解期的臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（22）：65.

[3] 郭 薇，陳 浩，張 偉.穴位貼敷芥子防哮膏配合捏脊療法對(duì)小兒哮喘緩解期（肺脾氣虛證）干預(yù)機(jī)制的研究[J].中國(guó)臨床研究，2015，28（7）：946.

[4] 王文亮，虞堅(jiān)爾，吳 杰.黃芩咳喘敷貼散治療小兒哮喘臨床研究[J].河南中醫(yī)，2017，37（2）：266.

本文編輯：李 豆