高血壓腦出血患者臨床綜合護理體會

肖宗鯤　黃建立　黃胡川　許海鵬

【摘要】本文的目的是分析總結(jié)高血壓腦出血病人的臨床綜合護理措施。方法是通過收集我院在2015年6月～2015年12月間收入院的60例高血壓腦出血患者的臨床資料，具體地總結(jié)了高血壓腦出血患者的臨床綜合護理措施。結(jié)果是通過臨床治療與綜合護理，在60例患者中，CT顯示有35例患者表現(xiàn)為正常等密度，21例表現(xiàn)為低密度軟化灶，4例并發(fā)出血后梗死。出院時有41例患者達到臨床治愈，19例患者均存在不同程度的偏癱或其他后遺癥。結(jié)論是在高血壓腦出血病人的臨床護理過程中，要重視病人的日常飲食指導與并發(fā)癥的預防護理，這樣就可減輕患者病痛，提高患者預后的生活質(zhì)量。綜合護理措施在一定程度上有效地改善了患者病情，促進了病人康復。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；臨床護理；飲食護理；并發(fā)癥護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.35..02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，高血壓腦出血患者在接受藥物或手術(shù)治療后，病人的預后得到了很大的改善，患者在接受治療的同時，還需注重護理干預，盡早細致的護理可使患者的病患得到極大的恢復，病人的生活及生存能力得到最大限度的提高[1-2]。該文總結(jié)了我們對高血壓腦出血患者的臨床綜合護理措施。收集我科去年下半年間收入院的60例高血壓腦出血患者的臨床護理資料進行總結(jié)，以致于更好的服務(wù)病人[3-4]。今將我們的綜合護理總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年6月～12月間收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，其中男性31例，女性29例，年齡在50～78歲間，高血壓病史在3至12年間?；颊呔驮\時的臨床表現(xiàn)包括有程度不同的昏迷、淺昏迷、昏睡、持續(xù)性頭疼、惡心嘔吐、小便失禁、言語出現(xiàn)障礙及一側(cè)身體偏癱等。所有病人都經(jīng)CT或MRI檢查確診。以下是對入院患者臨床護理方法的回顧性總結(jié)。

1.2 護理措施。

具體的個體化護理與綜合周全的護理相結(jié)合。具體措施為：（1）對患者體貼的心理呵護理[3]。高血壓腦出血患者在接受日常治療的時候，護理人員就應(yīng)積極地給予心理疏導和耐心的治病防病知識的宣教。堅持以病人為中心，尊重、關(guān)心患者，將病人視為自己的親人，使護患間的陌生感消除。（2）飲食方面。指導患者多食用一些清淡的、易消化食物盡量少食油膩肥厚的食物。平時多吃水果、蔬菜，充分保證每日水、能量及營養(yǎng)的供給。對于進食困難的病人，可令其頭偏于一側(cè)進行進食，進食時應(yīng)緩慢、細致，以免窒息、嗆咳等發(fā)生而加重病情。要經(jīng)常幫患者翻身拍背，輔助患者多做肢體活動。為患者進行全身按摩，特別是以病患功能缺損區(qū)為重點。注意腹部的按摩，以利排便。如果病人有便秘發(fā)生，就一定囑咐病人不可過度用力排便，應(yīng)報告醫(yī)生，給予緩瀉劑及灌腸治療，以免引發(fā)再次腦出血的發(fā)生。（3）對于昏迷的患者，臨床上則必須禁食，給予靜脈補液或靜脈高營養(yǎng)。積極采集患者的血液標本送檢，取得第一手臨床資料協(xié)助醫(yī)生對疾病情況作出正確的臨床診斷。（4）高血壓腦出血并發(fā)癥的護理。由于患者高血壓多年，機體血管硬化普遍存在，腦出血發(fā)生后機體又處在應(yīng)激狀態(tài)，多數(shù)病人可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，所以，要求護理人員隨時對病人的嘔吐物的顏色與性質(zhì)進行觀察分析和記錄，及時匯告醫(yī)生后，根據(jù)醫(yī)囑進行防治及處理。（5）營造優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境?？刂撇》績?nèi)的濕度與溫度，濕度約為50%，溫度在25至28攝氏度間?；颊咝杞^對臥床20～30天，床頭可抬高10～25度，對靜脈回流有利。注重清潔患者的皮膚，局部不可長期受壓。及時口腔護理，針對昏迷患者，禁止漱口，需用棉球擦拭。（6）觀察并記錄病人病情。隨時觀察并記錄患者的脈搏、血壓、瞳孔、意識等生命體征，對24 h內(nèi)患者的出血量和尿量也同時記錄。當患者出現(xiàn)意識障礙、頭疼、惡心嘔吐等癥狀時，需立即報告醫(yī)生處理，考慮病人再出血的可能。

2 結(jié) 果

本次研究的60例患者均接受相同的治療與護理干預后，作CT檢查顯示：有35例患者CT報告為正常等密度，有21例患者CT報告為低密度軟化灶，其中4例患者CT報告為出血后梗死。出院時有41例患者達到臨床治愈，19例患者均存在不同程度的偏癱或其他后遺癥。

3 討 論

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，患病者大多為中、老年人，誘發(fā)該病的相關(guān)因素很多，針對少量出血者，可給予保守治療，這種治療方式更加安全、經(jīng)濟。且能夠取得較好的治療效果。但是，病人在日常治療中只有配合上述綜合護理措施及個體化護理才可獲得良好的治療效果以及避免腦出血的相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，病人的生存及病后生活能力可得到最大限度的提高[5]。

高血壓腦出血病的特點是病情兇險、病變快、病程較復雜，如果稍有不慎，患者就可再發(fā)腦出血。因此，這就要求護理人員要重視對病人的綜合護理及具體的個體化護理相結(jié)合實施。認真監(jiān)測病人的基本生命體征的變化，隨時記錄病人的意識狀態(tài)、血壓的波動及尿量的多少，如果患者的尿量每次少于25 mL就需及時報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生正確判斷病情的變化及治療疾病。另外，護理人員必須具備高度的責任心和仁心，熟練掌握綜合護理技術(shù)，細致觀察疾病，只有這樣才可能最大限度挽救病人的生命，防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存率。對于存在肢體功能缺損的病人，護理人員一定要早期介入、輔助病人被動運動，再配合其他療法如針灸、按摩等，使患者早日康復[6-7]。

總之，經(jīng)過我們對60例高血壓腦出血患者實施綜合護理措施后，臨床治愈出院者達到41人，這說明綜合護理措施對于高血壓腦出血患者來說至關(guān)重要，可使高血壓腦出血的患者有效治療得到保證，病人預后得到改善，促進患者的機體康復。

參考文獻

[1] 何依娜.延續(xù)護理對高血壓腦出血患者出院后獨立生活能力和心理社會適應(yīng)狀況的影響[J].護士進修雜志，2014，（3）：274-276.

[2] 黃 梅.常規(guī)護理與康復護理在高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復影響中的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（1）：149-151.

[3] 何 婭.心理護理干預對腦出血患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學雜志，2014，22（7）：256-257.

[4] 柏慧華，姚秋近，祝曉娟，等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復護理[J].中華護理雜志，2013，48（4）：299-300.

[5] 沈海玲.急性腦出血合并肺部感染患者的飲食護理[J].護理實踐與研究雜志，2012，9（4）：69-70.

[6] 王宏權(quán).老年患者腦血管病后的治療與康復情況研究.國際老年醫(yī)學雜志，2015，36（4）：149-151.

[7] 吳崢嶸.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床效果研究[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，11（1）：11-13.

本文編輯：李 豆