穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效分析

迮艷華

摘 要：目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效。方法 選擇2016年1月～2017年1月我院收治的100例冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用穩(wěn)心顆粒進行治療，觀察組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進行治療，觀察兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組的臨床效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的室性早搏發(fā)生頻率、ST段壓低、ST段壓低持續(xù)時間低于對照組，；觀察組的臨床不良反應(yīng)要低于對照組的情況，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的效果較為良好，具有高效性和安全性，值得在臨床中廣泛的應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；冠心??；心率失常

中圖分類號：R541.4 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.049

文章編號：1006-1959（2018）03-0139-03

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of Wenxin granule combined with metoprolol in treating arrhythmia of coronary heart disease.Methods From January 2016 to January 2017，100 patients with coronary heart disease and arrhythmia admitted to our hospital were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.The control group was treated with Wenxin granule，while the observation group was treated with Wenxin granules and metoprolol.The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were observed.Results The clinical effect of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）；The incidence of ventricular premature beats，ST depression and ST depression in observation group were lower than those in control group.The clinical adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The therapeutic effect of Wenxin granule combined with metoprolol on coronary heart disease arrhythmia is better.With high efficiency and safety，it is worth to be widely used and popularized in clinic.

Key words：Wenxin granule；Metoprolol；Coronary heart disease；Arrhythmia

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心?。╟oronary heart disease，CHD），在老年人中比較常見，是多發(fā)的心血管疾病，主要是由于脂質(zhì)代謝不正常，使得原本光滑的動脈內(nèi)膜上被血液中的脂質(zhì)所附著，從而形成類似粥狀的白色斑塊，當(dāng)脂質(zhì)物質(zhì)長期堆積，就會使得動脈腔狹窄，血流受阻，心臟缺血[1] 。在臨床中冠心病會合并不同程度的心率失常，如果患者的病情沒有得到及時的控制，對患者的生命健康會造成較大的影響[2] 。本文將對100例患者進行深入的分析和研究，研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2017年1月我院收治的100例冠心病心律失常患者作為研究的對象，本次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呔蟇HO冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過了心電圖或者動態(tài)心電圖確診，隨機將其分為觀察組和對照組。對照組50例，男性21例，女性29例，年齡63～81歲，平均年齡（71.1±2.2）歲，病程1～5.5年，平均病程（3.1±1.7）年；心律失常類型：房性早搏22例，交界性早搏12例，室性早搏16例。觀察組50例，男性23例，女性27例，年齡64～83歲，平均年齡（72.3±1.7）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±2.0）年；心律失常類型：房性早搏15例，交界性早搏14例，室性早搏21例。兩組患者的年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有納入的患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時合并心律失常；②24h動態(tài)心電圖顯示為竇性心動過速、室性期前收縮、房性期前收縮、心房纖顫；③所有的患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 多器官功能衰竭，電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的心律失?；颊撸惶悄虿』颊?；嚴(yán)重的外周血管閉塞性疾病患者；低血壓患者、妊娠期婦女合并嚴(yán)重心動過緩者。

1.3方法 兩組患者均在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對照組患者采取穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家：山東步長制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z10950026）口服治療，9 g/次，3 次/d，參照患者實際的血壓和心率調(diào)整劑量；觀察組患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H32025391）口服治療，12.5 mg/次，2次/d，參照患者的實際的血壓和心率調(diào)整劑量。兩組患者治療的時間均為 1 個月。

1.4療效評定 觀察兩組患者的臨床療效、24 h的動態(tài)心電圖的監(jiān)測情況以及臨床不良反應(yīng)情況。顯效：患者胸悶、氣短、心悸以及全身乏力等癥狀全部消除，同時動態(tài)心電圖的檢測結(jié)果顯示室性早搏次數(shù)減少90%或90% 以上。有效：患者臨床癥狀和體征明顯改善，且動態(tài)心電圖的檢測結(jié)果表明，室性早搏的次數(shù)減少50%或50%以上。無效：臨床癥狀及體征無顯著變化，或是更加嚴(yán)重，并且動態(tài)心電圖檢測結(jié)果能夠看出，室性早搏次數(shù)減少低于50%。有效率（%）=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用 （x±s）表示，以t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩者患者的臨床療效對比 觀察組的患者的治療有效率為92.00%，對照組的患者治療有效率為68.00%，觀察組患者的治療有效率要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的動態(tài)心電圖檢測結(jié)果對比 治療后，觀察組實行室性早搏次數(shù)、ST段壓低、ST段壓低持續(xù)時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床不良反應(yīng)對比 觀察組的臨床不良反應(yīng)情況要明顯的小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

冠心病是一種常見的老年慢性心臟疾病，容易反復(fù)發(fā)作，病程較長，治療效果較差，對患者的經(jīng)濟情況造成較大的影響，也會使得患者負(fù)面情緒較為明顯[3]。隨著年齡的增長，患者身體各個技能都在逐漸的衰退，肥胖、高血脂、高血壓都會引發(fā)冠心病，當(dāng)患者從事體力勞動或者是情緒較為激動，都會誘發(fā)疾病，對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響[4-5] 。心律失常是由于冠脈病變使得心肌細(xì)胞局部缺血、缺氧，從而使得缺血、缺氧的地方心肌細(xì)胞的組織代謝紊亂，使得心肌細(xì)胞的電離子流轉(zhuǎn)異常，使得心肌細(xì)胞的生物電活動不穩(wěn)定，造成了各類心律失常 [6]。

穩(wěn)心顆粒是屬于純中藥制劑，中成藥物，是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等配置成的。其中黃精和黨參等能夠減少冠狀動脈的灌注力度，使得心臟供血的力度得到提高，促進患者的體內(nèi)代謝，改善心肌缺氧的狀態(tài)，緩解了心肌耗氧的效果；三七是舒筋活血，能夠使得患者的血液粘稠度得到改善，控制血小板的集成，提高心肌供血量，擴張冠狀動脈；甘松是力氣開郁，能夠舒緩心肌運動的位置，控制心律失常的情況；琥珀主要是治療氣陽兩虛兼心脈淤陽造成的心肌不安、胸悶等，適用于室性早搏、房性早搏、交界性早搏等癥[8]。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療能夠增加鉀離子外流并抑制心肌細(xì)胞分子出現(xiàn)內(nèi)流現(xiàn)象，降低心肌氧氣的消耗量，使得患者心臟血液流通量得到擴充，提高了心臟系統(tǒng)的抵抗力[9]。通過對患者進行藥物的治療，針對患者的情況合理給藥，從而提高質(zhì)量。

本次研究結(jié)果， 觀察組有效率92.00%優(yōu)于對照組68.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的室性早搏發(fā)生頻率（1421.3±335.1）次/24 h、ST段壓低（1.12±0.24）mm、ST段壓低持續(xù)時間（1.0±0.1）min低于對照組（3561.1±330.2）次/24 h、（1.54±0.32）mm、（2.0±0.4）min，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效較高；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%低于對照組26.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），能夠有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效顯著，有效的改善了患者的胸悶、心悸等癥狀，從多個方面抗心律失常，臨床效果較為良好，具有高效性和安全性，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]周軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2014，49（3）：95-96.

[2]孫琳，羅亞鋒.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國藥師，2014，17（6）：1008-1009.

[3]張犁.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常47例分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（2）：144-145.

[4]韋瓔洛，曹紅，黃從新，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（5）：752-757.

[5]王鋒，徐菲.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（6）：25-26.

[6]賀云霞.觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（10）：1971.

[7]梁俊琦.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：145-146.

[8]李丹丹，朱志良.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮在冠心病心律失常治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：187-188.

[9]謝曉彤，戴小華.穩(wěn)心顆粒對冠心病QT間期離散度影響的Meta分析[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，35（4）：93-96.

收稿時間：2016-6-9；修改時間：2016-6-30

編輯/李樺