地西他濱治療成人急性髓細(xì)胞白血病的臨床觀察

李娜

【摘要】目的 探討觀察地西他濱對成人急性髓細(xì)胞白血病的臨床治療效果。方法 選取我院2016年3月～2017年10月收治的60例成人急性髓細(xì)胞白血病患者，臨床對其采用地西他濱進(jìn)行治療，回顧其預(yù)后效果。結(jié)果 60例成人急性髓細(xì)胞白血病患者經(jīng)地西他濱治療后，采用地西他濱治療后，本研究患者中顯效緩解10例（16.67%），有效緩解24例（40.00%），無效緩解26例（43.33%），治療總有效率為56.67%；其中44例患者用藥后發(fā)生Ⅳ級的血液學(xué)不良反應(yīng)情況，占比73.33%；同時，其中有23例發(fā)生Ⅲ-Ⅳ級感染事件，占比38.33%；60例患者均未發(fā)生肝功能損壞情況。結(jié)論 針對成人急性髓細(xì)胞白血病患者采用地西他濱治療時，雖然可在一定效果上緩解其病癥進(jìn)展，可獲得相對良好的臨床治療效果，但患者易伴隨發(fā)生較多且重的血液學(xué)不良反應(yīng)事件，對此，臨床應(yīng)在應(yīng)用地西他濱治療時配合好對癥支持治療方案，以盡可能幫助此病成人患者減輕不良反應(yīng)，促進(jìn)其預(yù)后改善。

【關(guān)鍵詞】地西他濱；成人；急性髓細(xì)胞白血病

【中圖分類號】R733.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.35..02

近年來，急性髓細(xì)胞白血病的患者數(shù)量不斷呈現(xiàn)逐年增升的趨勢，由于急性髓細(xì)胞白血病可導(dǎo)致骨痛、發(fā)熱、消化性潰瘍、淋巴結(jié)腫大及呼吸困難等各種癥狀的發(fā)生，會影響到患病者的身體狀況及生存質(zhì)量，同時還會對生命構(gòu)成嚴(yán)重性威脅[1]。本文選取我院2016年3月～2017年10月收治的60例成人急性髓細(xì)胞白血病患者，臨床對其采用地西他濱進(jìn)行治療，以觀察探討地西他濱的療效和不良反應(yīng)情況，具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年10月收治的60例成人急性髓細(xì)胞白血病患者為本次用藥治療的對象，依據(jù)本組患者的病癥表現(xiàn)及詳細(xì)病情，以及臨床病理學(xué)檢查結(jié)果，均確診為急性髓細(xì)胞白血病。60例患者中男性31例，女性29例；且均為成人，年齡介于21-64歲，平均年齡為（43.46±4.15）歲。已明確排除慢性白血病患者。

1.2 治療方法

60例成人急性髓細(xì)胞白血病患者均采用地西他濱進(jìn)行緩解治療，用法為靜脈滴注，用量為50 mg/（m2·d）、每次滴注時間≥1 h，連續(xù)用藥治療5d為一個周期，依據(jù)患者的病癥變化情況可持續(xù)2～4個治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計觀察60例成人急性髓細(xì)胞白血病患者用藥后的臨床療效及不良反應(yīng)的實際發(fā)生情況。本研究中的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)了WHO對急性髓細(xì)胞白血病的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，以顯效緩解率+有效緩解率=總有效緩解率；并且根據(jù)WHO對急性或亞急性化療藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)來判定本組患者的用藥不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)后療效

采用地西他濱治療后，本研究患者中顯效緩解10例（16.67%），有效緩解24例（40.00%），無效緩解26例（43.33%），治療總有效率為56.67%。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

本組中有44例患者在用藥后發(fā)生Ⅳ級的血液學(xué)不良反應(yīng)情況，占比73.33%；同時，其中有23例發(fā)生Ⅲ-Ⅳ級感染事件，占比38.33%。60例患者均未發(fā)生肝功能損壞情況。

3 討 論

隨著醫(yī)療科研技術(shù)水平的迅速提高，醫(yī)學(xué)界對急性髓細(xì)胞白血病也有了更深的認(rèn)知，由最初對其的形態(tài)學(xué)了解，不斷完善至細(xì)胞遺傳學(xué)的認(rèn)知[2]。有臨床調(diào)查資料顯示，急性髓細(xì)胞白血病的病因復(fù)雜、異常變化率高，對其發(fā)生機制還未能全面了解及掌握。雖然有研究學(xué)者提出，急性髓細(xì)胞白血病的復(fù)雜發(fā)生是由于機體基因組的不穩(wěn)定性而導(dǎo)致的，但卻不能進(jìn)一步解釋是什么原因增加了其基因組的這種不穩(wěn)定性。但大量學(xué)者通過近年的不斷研究，確實地發(fā)現(xiàn)急性髓細(xì)胞白血病患者體內(nèi)存在著抑癌基因CpG島的高甲基化改變，基于此，若能及時糾正機體內(nèi)的高甲基水平[3]，就很有可能控制緩解急性髓細(xì)胞白血病的進(jìn)展，可作為治療此病的有效途徑。經(jīng)大量的研究證實，地西他濱具有去甲基化的作用，能夠抑制機體內(nèi)DNA甲基轉(zhuǎn)移酶，從而可實現(xiàn)局部高甲基化CpG島去甲基化，起到抑癌基因有效活化的作用。

綜上所述，針對成人急性髓細(xì)胞白血病患者采用地西他濱治療時，雖然可在一定效果上緩解其病癥進(jìn)展，可獲得相對良好的臨床治療效果，但患者易伴隨發(fā)生較多且重的血液學(xué)不良反應(yīng)事件，對此，臨床應(yīng)在應(yīng)用地西他濱治療時配合好對癥支持治療方案，以盡可能幫助此病成人患者減輕不良反應(yīng)，促進(jìn)其預(yù)后改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 娟.地西他濱治療成人急性髓細(xì)胞白血病的療效及不良反應(yīng)分析[J].《中國執(zhí)業(yè)藥師》，2017，14（7）：55-57.

[2] 朱 婧.地西他濱治療成人急性髓細(xì)胞白血病的臨床觀察[J].《醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版》，2015（12）：00266-00266.

[3] 沈立云，馬鴻雁，楊 華，杜幸軍.地西他濱治療成人急性髓細(xì)胞白血病的臨床觀察[J].《中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》，2016，7（12）：108-109.

本文編輯：李 豆