健康教育對鼾癥住院患兒家長鼾癥認(rèn)知狀況的影響

譚榮玲

(廣東省深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 518133)

鼾癥又稱睡眠呼吸暫停綜合征，這是一種病因不明的睡眠呼吸系統(tǒng)疾病[1]。鼾癥高發(fā)人群一般是高齡及肥胖群體，然而近年來臨床資料統(tǒng)計表明，該病的發(fā)病人群有向低齡化過渡的趨勢，兒童夜間睡眠打鼾并伴呼吸暫停易引起大腦缺氧，嚴(yán)重時甚至?xí)斐苫純阂蛉毖踉谒咂陂g猝死[2]。兒童缺乏對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，而鼾癥患兒的家長應(yīng)該對這一疾病提高重視，了解關(guān)于鼾癥的相關(guān)預(yù)防與治療知識。本研究為調(diào)查健康教育對鼾癥住院患兒家長鼾癥認(rèn)知情況的影響及患兒家長的健康教育需求情況，選取本院280例因鼾癥入院治療的患兒家長作為研究對象，對其在健康教育實施前后發(fā)放本院自行編寫的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月至2016年7月本院280例因鼾癥入院治療的患兒家長(均為患兒父母)作為研究對象，140例因鼾癥入院治療的患兒在門診均確診為鼾癥，經(jīng)醫(yī)生建議收入院進(jìn)行相關(guān)治療，排除心、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥及器質(zhì)性損傷的患兒。患兒中男85例，女55例；年齡1～14歲，平均(8.79±2.77)歲；學(xué)齡前兒童52例，小學(xué)生88例；體質(zhì)量5.5～114.0 kg，平均(54.32±14.09)kg。以上患兒父母(280例)，年齡24～43歲，平均(37.31±3.49)歲；學(xué)歷：小學(xué)及以下學(xué)歷12例，初高中(含中專)學(xué)歷68例，大專學(xué)歷71例，本科學(xué)歷82例，研究生及以上學(xué)歷47例。所有患兒家長能夠自覺配合調(diào)查，并主動填寫調(diào)查問卷，排除具有精神疾病的患兒家長。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后實施，患兒及其家長均對本研究方法和治療方案知情同意，并主動簽署了知情同意書。

1.2方法 調(diào)查問卷包括對兒童鼾癥認(rèn)知現(xiàn)狀及最樂于接受健康教育的方式兩個方面。(1)調(diào)查健康教育實施前后患兒家長對鼾癥病因、鼾癥的臨床癥狀及治療方法等兒童鼾癥相關(guān)知識的認(rèn)知現(xiàn)狀，主要對鼾癥的病因、哪些人群易發(fā)鼾癥、鼾癥應(yīng)如何預(yù)防、鼾癥的臨床表現(xiàn)、健康的睡眠情況表現(xiàn)是什么、鼾癥的治療方法有哪些、已患鼾癥的兒童在日常生活中的注意事項幾方面進(jìn)行問答。(2)在健康教育實施前，了解家長對兒童鼾癥相關(guān)知識最樂于接受健康教育的方式。

采用患兒家長最樂于接受的健康教育方式對其進(jìn)行兒童鼾癥相關(guān)知識的健康教育，具體內(nèi)容如下：向患兒家長詳細(xì)介紹鼾癥的發(fā)病原因及誘發(fā)因素，這有助于家長了解并減少其誘發(fā)風(fēng)險，降低鼾癥發(fā)生；講解預(yù)防鼾癥發(fā)生的措施及方法，主要包括正確的睡眠姿勢及適宜的枕頭高度等，將上述講解內(nèi)容記錄成冊，分發(fā)給患兒家長，以便其能夠隨時查閱；注重患兒及家長的心理健康教育，用溫和的態(tài)度與患兒及家長進(jìn)行溝通，告知其鼾癥的治療是一個循序漸進(jìn)的過程，不能過于急切，家長需耐心幫助并協(xié)助患兒進(jìn)行疾病的相關(guān)治療；注重生活行為習(xí)慣教育，主要包括體能訓(xùn)練及飲食指導(dǎo)，鼾癥常見于肥胖患兒，因此采取適宜的體能鍛煉，減輕體質(zhì)量顯得尤為重要；調(diào)查患兒日?；顒忧闆r，根據(jù)結(jié)果給予針對性的體能鍛煉治療，主要包括每日定時定量進(jìn)行肢體活動、腹部訓(xùn)練以及有氧運(yùn)動等，告知患兒及家長改善生活行為習(xí)慣的重要性；飲食指導(dǎo)主要為健康飲食，合理搭配膳食纖維，葷素要合理，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白。在健康教育實施前和實施后1個月采用調(diào)查問卷對教育情況進(jìn)行驗收，對于發(fā)現(xiàn)的問題做到及時糾正，定期調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 比較患兒在其家長接受健康教育前后睡眠期間呼吸情況，具體包括呼吸暫停時間(最長呼吸暫停時間、平均呼吸暫停時間)、呼吸暫停低通氣指數(shù)及呼吸紊亂指數(shù)。呼吸暫停低通氣指數(shù)為每小時患者呼吸暫停的次數(shù)，呼吸紊亂指數(shù)為每小時患者呼吸情況顯示紊亂的次數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1家長對兒童鼾癥健康教育的需求情況 家長對兒童鼾癥健康教育的需求情況：就醫(yī)咨詢149例(53.21%)，門診或病房宣傳欄宣教60例(21.43%)，教育專題講座32例(11.43%)，微信平臺文章發(fā)布17例(6.07%)，社區(qū)宣傳欄宣教10例(3.57%)，廣播或電視節(jié)目7例(2.50%)，電話咨詢3例(1.07%)，其他2例(0.71%)。就醫(yī)咨詢是各位家長對兒童鼾癥相關(guān)知識最樂于接受健康教育的方式。

2.2健康教育實施前后患兒家長對鼾癥知識的認(rèn)知情況 健康教育實施后患兒家長對鼾癥相關(guān)知識回答正確率明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 健康教育實施前后患兒家長對鼾癥相關(guān)知識認(rèn)知情況的比較[n(%)]

2.3健康教育實施前后患兒睡眠期間呼吸情況的改善情況 健康教育實施后患兒最長呼吸暫停時間、平均呼吸暫停時間、呼吸暫停低通氣指數(shù)及呼吸紊亂指數(shù)均明顯優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 健康教育實施前后患兒睡眠期間呼吸情況的比較

3 討 論

對于鼾癥住院患兒，患兒家長出于對患兒病情的擔(dān)憂，更希望能夠面對面地咨詢醫(yī)生，以便更好地照顧鼾癥患兒[3]。采用患兒家長最樂于接受的健康教育方式對其進(jìn)行兒童鼾癥相關(guān)知識的健康教育，對促進(jìn)患兒病情恢復(fù)有重大意義。本研究對患兒家長兒童鼾癥相關(guān)知識樂于接受健康教育的方式進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示患兒家長最樂于接受的健康教育方式依次是就醫(yī)咨詢、門診或病房宣傳欄宣教、教育專題講座、微信平臺文章發(fā)布、社區(qū)宣傳欄宣教、廣播或電視節(jié)目、電話咨詢及其他。

通過實施1個月的健康教育后，患兒家長認(rèn)識到鼾癥是各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài)，引起低氧血癥、高碳酸血癥，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征；體質(zhì)量超重、上氣道解剖異常及家族史等兒童是鼾癥的高發(fā)人群；鼾癥的治療方法包括減肥、改善睡姿及使用口腔矯治器等[4-5]。對于已患鼾癥的兒童在日常生活中患兒家長應(yīng)更加注重對其進(jìn)行嚴(yán)格的體質(zhì)量管理，在患兒睡眠期出現(xiàn)較嚴(yán)重鼾聲時，及時為其改變睡姿，保證睡姿的舒適[6-7]。經(jīng)過鼾癥相關(guān)知識健康教育后，患兒家長對鼾癥相關(guān)知識的認(rèn)知情況有了顯著改善，與教育前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究顯示，健康教育實施后患兒最長呼吸暫停時間、平均呼吸暫停時間、呼吸暫停低通氣指數(shù)及呼吸紊亂指數(shù)等均明顯優(yōu)于實施前?；純杭议L對鼾癥相關(guān)知識認(rèn)知的提高是患兒呼吸情況的好轉(zhuǎn)最主要的原因，患兒家長在掌握鼾癥知識的同時，對患兒進(jìn)行飲食、運(yùn)動等管理[8]；并在各個階段密切關(guān)注患兒體質(zhì)量，使患兒呼吸系統(tǒng)受脂肪壓迫的情況得以有效改善，患兒夜間睡眠呼吸變得通暢，呼吸暫停的發(fā)生情況也明顯降低，患兒能夠安然入睡[9-10]。

綜上所述，健康教育對提高鼾癥患兒家長對鼾癥相關(guān)知識的認(rèn)知情況有顯著改善作用，需要采取最樂于接受的健康教育方式對其進(jìn)行鼾癥相關(guān)知識的宣教，以提高患兒家長對兒童鼾癥的認(rèn)知現(xiàn)狀，同時改善患兒睡眠期間的呼吸情況，促進(jìn)患兒康復(fù)。

[1]孫敬，范亞莉，劉潤武，等．青海地區(qū)3～6歲兒童的睡眠狀況及相關(guān)影響因素分析[J]．中國婦幼保健，2014，29(2)：255-256．

[2]張碧云，秦旭，陳愛歡，等．兒童睡眠呼吸障礙對智力認(rèn)知功能影響的觀察[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，47(7)：648-653．

[3]劉平，朱忠壽，魏日富，等．鼾癥兒童腺樣體肥大的聲導(dǎo)抗分析[J]．中國耳鼻咽喉頭頸外科，2014，21(12)：633-635．

[4]丁琳，馬欣悅，高軍．小兒鼾癥的圍術(shù)期護(hù)理[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14(7)：40-42．

[5]劉慧茹，金杰，裘軼輝，等．上海市楊浦區(qū)社區(qū)居民鼾癥患病率及危險因素調(diào)查[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(16)：1960-1963．

[6]SCHWENGEL D A，DALESIO N M，STIERER T L.Pediatric obstructive sleep apnea[J].Anesthesiol Clin，2014，32(1)：237-261．

[7]翟付敏，劉雪雙，閆鳳云，等．鼾癥住院患兒父母對兒童打鼾認(rèn)知現(xiàn)狀及健康教育需求的調(diào)查[J]．中國實用護(hù)理雜志，2016，32(5)：364-368．

[8]MOFID M.Obstructive sleep apnea：the sleeping giant of the childhood obesity epidemic[J].JAAPA，2014，27(10)：27-30．

[9]胡慶磊，周煥，楊揚(yáng)，等．兒童鼾癥與扁桃體、腺樣體大小的相關(guān)性研究[J]．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，49(4)：530-533．

[10]鄧惠洋，馮俊，楊曉玲，等．醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)護(hù)理在小兒鼾癥中的應(yīng)用[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19(4)：613-615．