新時期背景下的醫(yī)保藥品支付價格政策研究

關(guān)鍵詞：新時期;醫(yī)保藥品;支付價格;政策

【中圖分類號】 F840.684 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

前言：醫(yī)保藥品價格政策在時代的發(fā)展下，要積極的進行完善，現(xiàn)行的醫(yī)保藥品最高零售價格管理模式具有降低藥價總體水平的作用，有效的抑制了藥價快速增長的局面，但是在醫(yī)改的逐漸深入下，現(xiàn)行醫(yī)保藥品價格的機制建設(shè)要緊跟時代發(fā)展腳步，結(jié)合體制機制環(huán)境的變化情況，加大對醫(yī)保藥品價格快速增長問題的研究力度，強化管控效果，加強對醫(yī)保藥品支付價格的合理管控，促進醫(yī)保藥品價格的改革進程。

一、醫(yī)保藥品支付價格政策的現(xiàn)狀分析

我國醫(yī)保藥品的定價方式是以最高零售限價為主，該模式有效地抑制了藥價過快增長的情況，有利于降低藥價總體水平，但是在藥品價格的形成過程中，藥品價格形成機制體現(xiàn)出了一定的缺陷，由于政府、醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)營企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)之間的目標(biāo)不一致，定價方法也就體現(xiàn)出了一定的局限性，存在普遍的藥品價格不合理的現(xiàn)象。近些年來，市場中有部分低價藥品逐漸退出，廉價藥品短缺的現(xiàn)象愈發(fā)普遍，成本加成定價方法在藥品價格的穩(wěn)定性中起到了保護作用，但是在獲取醫(yī)藥產(chǎn)品價格信息方面，由于有效的途徑有限，對社會平均成本的測算準(zhǔn)確性不足，企業(yè)的真實成本難以在社會平均成本中準(zhǔn)確反映出來，導(dǎo)致了不同企業(yè)的實際出廠價格和政府制定的最高零售價格之間的差異性較大。這樣的定價方式忽視了藥品的技術(shù)附加值，對于企業(yè)加強對藥物創(chuàng)新研究積極性產(chǎn)生了負面影響，藥品價格不合理，在藥品的招標(biāo)采購中，商業(yè)化運作水平不足，招采合一有待更進一步的完善，以藥養(yǎng)醫(yī)的管理體制仍舊有待轉(zhuǎn)變，藥品價格虛高的問題亟待改善[1]。

二、新時期背景下的醫(yī)保藥品支付價格政策優(yōu)化措施

新時期環(huán)境中的醫(yī)保藥品支付價格政策改革和實施要立足于現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)保藥品支付價格的政策問題，進行有針對性的革新，將其作為一項系統(tǒng)工程，考慮到多方主體的利益，保證群眾的用藥需求同時，要加大對低價藥品的生產(chǎn)鼓勵力度，兼顧醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求。在協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌規(guī)劃中推進醫(yī)保藥品支付價格政策的改革，從多個層面著手，提高醫(yī)保藥品支付價格政策的可行性和科學(xué)性。

（一）重視藥師主體作用

藥師在臨床合理用藥中具有輔助作用和查驗作用，例如在先進國家中，藥師有權(quán)利使用仿制藥替換價格較高的藥物，以藥師作為核心要素，體現(xiàn)出藥師在醫(yī)保費用控制中的主體作用，是十分有必要的環(huán)節(jié)。新時期環(huán)境中，我國的醫(yī)保藥品支付價格政策在改革和優(yōu)化中應(yīng)將藥師主體作用發(fā)揮出來，促進醫(yī)保費用控制的更進一步發(fā)展，在制定相關(guān)政策時，重視藥師這一主體作用，將藥師在藥品費用管控中的功能利用起來，建立起完善的激勵機制。針對藥師主體完善醫(yī)保藥品支付的價格政策內(nèi)容，將過去一段時間內(nèi)醫(yī)保藥品支付價格的逐利機制逐步改善，由藥師參與其中，提高醫(yī)保藥品的支付價格政策改革效率，強調(diào)多方參與，由價格主管部門作為主導(dǎo)，將各方主體的參與性協(xié)調(diào)在一起。實施支付指導(dǎo)價格的過程中，要考慮到對醫(yī)保費用支出的有效控制，并且兼顧到醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的目標(biāo)，要結(jié)合衛(wèi)生、工信、社保等多部門的意見，形成合力效果，強調(diào)多方參與，對支付指導(dǎo)價格的制定，強調(diào)合理性、科學(xué)性，完善相關(guān)的機制，加強對基本用藥總體價格水平的管控，更進一步降低基本用藥的總體價格，加強對藥價虛高問題的有效抑制，實現(xiàn)合理支付醫(yī)?；穑瑸獒t(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展提供保障[2]。

（二）強化支付指導(dǎo)價格制定程序的規(guī)范性

在制定醫(yī)保藥品支付指導(dǎo)價格過程中，要強調(diào)程序的規(guī)范性，完善藥品定價體系，強調(diào)多方參與，以公平、公正、公開為原則，開展交易價格的調(diào)查活動，制定支付指導(dǎo)價格，組織研發(fā)生產(chǎn)領(lǐng)域內(nèi)的專家、臨床使用的主體、醫(yī)療保險以及經(jīng)濟性評價等專家，共同進行評審工作，重視行業(yè)組織及消費者代表的意見和建議，提前向社會公示之后再發(fā)布支付指導(dǎo)價格。對試點情況要進行積極的評估，加強對試點范圍內(nèi)藥品的監(jiān)測分析，結(jié)合試點地區(qū)的情況，要將購銷數(shù)量和價格變化情況定期匯總加以分析，結(jié)合試點對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)保資金、醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的影響，要逐步制定完善的政策措施，及時發(fā)現(xiàn)試點中出現(xiàn)的新問題、新情況，加強對此類問題的改善，規(guī)范的落實支付指導(dǎo)價格的制定程序，增強醫(yī)保藥品支付價格政策的改革成效[3]。

（三）控制醫(yī)保費用

控制醫(yī)保費用，要在藥品費用和醫(yī)療服務(wù)費用管理方面共同落實有效的管控措施和手段，節(jié)約有限的公共衛(wèi)生資源，特別是在推行了基本藥物制度、限制藥品加成比例等措施以來，藥費占比等得到了有效的控制，一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同期衛(wèi)生總費用的下降卻并不明顯，與此同時升高了醫(yī)療服務(wù)收費、化驗費、檢查費，因此在改革支付價格是要重視其他費用的增長情況，防范可能出現(xiàn)的其他費用加速增長的問題[4]。

結(jié)論：綜上所述，我國現(xiàn)行的醫(yī)保藥品價格政策在新時期環(huán)境下，迎來了新的嚴峻挑戰(zhàn)，面臨著新的發(fā)展形勢，有必要加強對醫(yī)保藥品支付價格新模式的研究，加快醫(yī)保藥品支付價格政策的改革。不斷探索支付價格體系下的醫(yī)保藥品定價機制，落實有效的改革措施，重視藥師主體作用，強化支付指導(dǎo)價格制定程序的規(guī)范性，控制醫(yī)保費用，創(chuàng)建起良好的環(huán)境，適應(yīng)時代下民眾對醫(yī)保藥品需求，革新醫(yī)保藥品支付價格的政策和措施。

參考文獻：

[1]呂蘭婷，傅金瀾.我國臺灣地區(qū)藥品價格管理及其醫(yī)保支付的經(jīng)驗與啟示[J].中華醫(yī)院管理雜志，2020，36（12）：1011-1015.

[2]劉秋風(fēng)，田侃，余同笑，劉雪竹.日本醫(yī)保藥品價格談判對我國的啟示[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2018，49（10）：1474-1480.

[3]李志.我國藥品價格市場化改革對策研究[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[4]龍慧玲.醫(yī)療保險用于藥費控制的研究現(xiàn)狀分析[J].勞動保障世界，2019（26）：37-39.

李潔麗，科員，主管藥師，碩士研究生，國家醫(yī)保醫(yī)藥采購政策，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購中心，010010