試論傳染病人的護(hù)理及心理疏導(dǎo)

黑龍江省嫩江縣九三局中心醫(yī)院感染科，黑龍江 嫩江 161400

1 傳染病患者的心理特點(diǎn)

1.1 緊張恐懼，極度敏感

患者一聽說是傳染病，擔(dān)心住院后又會(huì)染上其他的傳染病，擔(dān)心親人朋友社會(huì)拋棄自己。在前來探視的朋友面前，總是謹(jǐn)小慎微，自尊心極強(qiáng)，害怕旁人瞧不起。

1.2 孤獨(dú)寂寞，抑郁無助

傳染科的特殊規(guī)定讓原本已極度敏感的病患更加孤獨(dú)無助。他們懼怕死亡，對(duì)治療過分關(guān)心，過分關(guān)注機(jī)體感受，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境。

1.3 焦慮急噪，悲觀絕望

患者入院治療，脫離工作單位，減少了與家人的接觸，社會(huì)交往受限，對(duì)病區(qū)環(huán)境，隔離管理制度不適應(yīng)，親人朋友有意無意的疏遠(yuǎn)，加上長期接受治療，注射服藥的痛苦，多數(shù)病人進(jìn)入醫(yī)院就有焦慮反應(yīng)。對(duì)于病程長，病情重，經(jīng)濟(jì)條件差的患者，由于病痛長期折磨，經(jīng)濟(jì)難以承受，面對(duì)那些需要他們負(fù)起責(zé)任的家人有內(nèi)疚感，造成思想負(fù)擔(dān)沉重，終日煩躁不安，情緒不穩(wěn)定。

1.4 患者角色習(xí)慣化

傳染病患者長期處于“患者”的特殊社會(huì)角色之中，適應(yīng)了受人照顧，治療和護(hù)理，在心理上產(chǎn)生對(duì)“患者”角色的習(xí)慣化，感情變得脆弱，依賴性增強(qiáng)。

2 住院患者一般程序

2.1 接待新患者 患者從一踏進(jìn)病房，護(hù)理人員就以微笑熱情地予以接待，如予以住院告知、入院評(píng)估使醫(yī)患雙方有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)將同病房的病友介紹給新患者，使其盡早適應(yīng)患者角色，特別要叮囑患者入院后要保持樂觀心態(tài)，有什么疑惑與困難立即告訴醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員會(huì)盡力幫助他。使他們一踏進(jìn)病房就有了一種被重視的感覺，并對(duì)心理因素在疾病康復(fù)中的重要性有了更深層次的了解。

2.2 常規(guī)工作安排

2.2.1 做好晨晚間護(hù)理 對(duì)入院后的患者利用晨、晚間護(hù)理的時(shí)間通過觀察法初步了解患者的一般心理狀態(tài)。如果遇到心情抑郁、煩躁或者對(duì)治療失去信心的患者，應(yīng)根據(jù)不同年齡、性別、文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行個(gè)別交談，針對(duì)具體問題采取安慰、解釋、說服、暗示、支持、保證等方法盡快逐一解決。而要想了解患者真實(shí)的心理狀態(tài)，就必須真誠地關(guān)心患者，做患者的知心朋友，對(duì)患者的職業(yè)、文化、家庭、配偶以及個(gè)人生活境遇等都必須詳細(xì)地了解，同時(shí)還應(yīng)熟悉患者的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，根據(jù)各自不同的職業(yè)、心理反應(yīng)和社會(huì)文化背景，測知他們將要或者可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案，予以有的放矢的心理治療，使患者得到心理上支持，更有利于調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除或減輕其消極情。

2.2.2 住院期間根據(jù)患者出現(xiàn)的不同情況給予不同的心理護(hù)理

2.2.2.1 當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，應(yīng)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念 傳染病患者一旦獲悉自己患了傳染性疾病，一般都會(huì)產(chǎn)生消極情緒。這時(shí)，護(hù)理的主要目的就在于喚起患者對(duì)生活的希望和對(duì)疾病治愈的信念。護(hù)理過程中要用堅(jiān)定的表情、不容置疑的語言取得患者的信賴、來幫助患者排除不良的心理狀態(tài)。當(dāng)患者萌發(fā)希望之后，要進(jìn)一步鼓勵(lì)患者承擔(dān)力所能及的事情，鼓勵(lì)他們駕馭生活。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不僅使身體受到直接鍛煉，并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶中解脫出來，達(dá)到移情益志，對(duì)心理起到積極的調(diào)控作用。

2.2.2.2 當(dāng)患者病情加重時(shí)，應(yīng)適時(shí)地給予心理支持 當(dāng)患者出現(xiàn)全身衰竭、疼痛、不能進(jìn)食等癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法，除力求改善全身狀況外，更應(yīng)注意對(duì)患者良好的心理支持，用歷盡磨難終于占勝病魔的實(shí)例，鼓勵(lì)激發(fā)患者的求生欲望。

2.2.2.3 治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的心理護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，由于藥物副作用的影響，患者大多不愿繼續(xù)治療，及時(shí)地向患者說明可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及進(jìn)行這種治療的必要性，樹立其戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)克服困難，積極配合治療。

2.2.3 健康宣教 利用業(yè)余時(shí)間收集有利于患者疾病康復(fù)的實(shí)例，保健知識(shí)，隨時(shí)予以口頭宣教和書面宣教，如發(fā)放健康教育小處方，及時(shí)更換宣教資料和墻報(bào)等。對(duì)心身健康存在或是潛在危機(jī)施以主動(dòng)的，超前的干預(yù)，指導(dǎo)他們用積極的心理防御機(jī)制，去應(yīng)對(duì)所遭遇的沖突或挫折，使患者始終保持良好的心身狀態(tài)。并始終將醫(yī)務(wù)人員自己置身于患者的角度去思考，去體會(huì)患者的需要和疾苦，從而拉近了醫(yī)患的距離，使患者有了一種賓至如歸的感覺。

2.2.4 爭取患者家屬親友的密切配合 家庭氛圍對(duì)傳染病患者的心理支持是非常重要的，對(duì)患者生存時(shí)間及生命質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用，是醫(yī)療護(hù)理手段不可替代的。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，不僅要注意患者的心理反應(yīng)，而且要重視家庭成員對(duì)患者的態(tài)度和相互關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員以身作則，不歧視傳染病患者。對(duì)于家庭關(guān)系親密的家屬，應(yīng)該正確引導(dǎo)，使之懂得自己的一言一行都可影響患者的情緒及治療，切記不能在患者面前表現(xiàn)出傷心、煩躁等情緒。應(yīng)和顏悅色地給患者以安慰，讓患者能在一種積極，輕松的環(huán)境中治療，使患者得到心理上支持，以利于調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除或減輕其消極情緒，使其盡快地恢復(fù)到正常心態(tài)，更好地配合治療。