1800例0～89歲9個年齡組腦鈣化對照分析

萬照宇 楊婷 萬功華

【摘要】 目的 設(shè)9個不同年齡組相互對照， 了解腦鈣化在不同年齡的發(fā)生率和出現(xiàn)部位， 為腦鈣化防治提供基礎(chǔ)資料。方法 1800例0～89歲受檢者， 以10歲為1個年齡組， 共9組， 每組200例（男女各100例）。均采用16層螺旋CT進行頭顱平掃。比較不同年齡組腦鈣化發(fā)生率及腦鈣化部位數(shù)。

結(jié)果 9個年齡組腦鈣化發(fā)生率分別為10.50%、35.00%、47.00%、71.00%、74.50%、76.00%、76.50%、77.50%及77.00%。0～9歲組腦鈣化發(fā)生率低于10～19歲組和20～29歲組， 0～9歲組、10～19歲組、20～29歲組腦鈣化發(fā)生率均低于30～89歲6個年齡組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。腦鈣化率高低同年齡大小有一定關(guān)系， 幼年和童年時期腦鈣化少， 20歲以后增多， 30歲以后到達高峰， 其增速逐漸趨向平行穩(wěn)定。30～89歲6個年齡組3個鈣化部位所占比例高于0～29歲3個年齡組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；30～89歲各組鈣化部位數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。鈣化部位和鈣化部位數(shù)與年齡相關(guān)， 低齡者少， 高齡者相對較多。結(jié)論 鈣化出現(xiàn)于各年齡段， 且發(fā)生率高低同年齡大小有關(guān)， 低齡者發(fā)生率低， 高齡者發(fā)生率高， 鈣化部位低齡者少， 高齡者多， 但無論年齡大小， 鈣化部位多少， 對鈣化均應(yīng)高度重視和選擇適宜的防治措施。

【關(guān)鍵詞】 腦鈣化；不同年齡；鈣化部位；CT

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.018

在頭顱CT片上腦鈣化影十分明顯[1， 2]， 在不同性別和年齡的人群時可見， 但是發(fā)生率有一定差別， 鈣化的部位、數(shù)量及大小亦不一致， 本文采取對照方式， 將0～89歲9個年齡組有無腦鈣化和鈣化部位數(shù)進行對比， 了解腦鈣化在不同年齡的發(fā)生率和出現(xiàn)部位， 為腦鈣化防治提供基礎(chǔ)資料?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012～2017年于本院自愿接受頭顱檢查的1800例0～89歲受檢者作為研究對象。以10歲為1個年齡組， 共9組， 每組200例（男女各100例）。排除頭顱創(chuàng)傷、癲癇病、肢體畸形或癱瘓、意識不清及明顯智能障礙患者。

1. 2 方法 選擇日產(chǎn)東芝Aquilion 16層螺旋CT機依次對自愿受檢者進行頭顱平掃， 層距5～10 mm， 鈣化標(biāo)準(zhǔn)為CT值﹥90 HU[2， 3]。比較不同年齡組腦鈣化發(fā)生率及腦鈣化部位數(shù)。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用RX列聯(lián)表χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同年齡組腦鈣化發(fā)生率比較 9個年齡組腦鈣化發(fā)生率分別為10.50%、35.00%、47.00%、71.00%、74.50%、76.00%、76.50%、77.50%及77.00%。0～9歲組腦鈣化發(fā)生率低于10～19歲組和20～29歲組， 0～9歲組、10～19歲組、20～29歲組腦鈣化發(fā)生率均低于30～89歲6個年齡組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。腦鈣化率高低同年齡大小有一定關(guān)系， 幼年和童年時期腦鈣化少， 20歲以后增多， 30歲以后到達高峰， 其增速逐漸趨向平行穩(wěn)定。見圖1?？傮w趨勢為腦鈣化發(fā)生率率為低齡者低， 高齡者較高， 但不是只升不止， 有約近1/4的高齡者一生都沒有腦鈣化發(fā)生。

2. 2 不同年齡組腦鈣化部位數(shù)比較 鈣化部位以松果體鈣化率偏高、次為側(cè)腦室下角脈絡(luò)叢、再為蒼白球及大腦鐮。0～9歲組單一松果體鈣化率相對較高， 10歲后單一松果體鈣化率逐漸降低， 取而代之的是松果體并列其他部位同時呈現(xiàn)的病例數(shù)增多。CT各層水平切面鈣化部位疊加數(shù)， 0～9歲組少， 隨年齡變大， 松果體或側(cè)腦室下角或蒼白球或大腦鐮并其他部位鈣化率增加， 鈣化部位數(shù)增多， 2個或3個最多，

4個以上則逐漸變少。30～89歲6個年齡組3個鈣化部位所占比例高于0～29歲3個年齡組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；30～89歲各組鈣化部位數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。鈣化部位和鈣化部位數(shù)與年齡相關(guān)， 低齡者少， 高齡者相對較多， 但非與齡俱增， 不是年齡越長越多。

3 討論

腦鈣化在人出生前可能幾乎沒有， 作者親自閱讀60例出生后1周內(nèi)各種原因需要進行顱腦CT片檢查， 未見1例有鈣化征象。在0～9歲組200例受檢者中鈣化最小年齡為

2歲多， 2歲前無一例有鈣化影。本研究通過用9個不同年齡組對照分析， 得出各年齡組都有腦鈣化發(fā)生， 只是病例不一， 0～9歲低齡組發(fā)生率低、鈣化部位少， 后隨年長發(fā)生率增加， 30～89歲后6個年齡組明顯高于0～9歲低齡組（P<0.05）， 也高于10～29歲2個青少年齡組（P<0.05）， 有自小到老增高的趨勢， 但非無限放大， 30歲后發(fā)病率增速放緩， 由高點趨向穩(wěn)定平行， 不是每個人進入老齡后都有鈣化， 余留約1/4的高齡人一生都沒有鈣化發(fā)生。

腦鈣化部位各年齡組皆以松果體居多， 次為側(cè)腦室下角脈胳叢、蒼白球及大腦鐮[4]。腦鈣化部位數(shù)也與年齡有關(guān)， 0～29歲3個年齡組以1個部位的占比偏多， 30～89歲6個年齡組有3個部位的占比較高， 鈣化部位和部位數(shù)同年齡均同年齡大小有聯(lián)系， 0～9歲年齡組單一松果鈣化為數(shù)相對最多， 與其他部位鈣化并存者最少， 20歲后各年齡組單一松果體鈣化存在者減少， 松果體或側(cè)腦室下角或蒼白球或大腦鐮并排其他部位者增多， 總趨勢為鈣化部位和鈣化部位數(shù)低齡者少， 高齡者多， 但不是無止盡的增多， 30歲以后逐漸變?yōu)榉€(wěn)定。

鈣化在腦這個高級神經(jīng)中樞內(nèi)發(fā)生， 其機理還未徹底明了[5]， 主要概念還限于在生理或病理變化或鈣磷平衡失?；騼?nèi)分泌紊亂方面， 值得進一步考慮的是不管有無鈣化產(chǎn)生的背景， 其血鈣濃度正?；蚪档突蛟龈邨l件下， 鈣離子等物質(zhì)如何精確地對準(zhǔn)腦內(nèi)靶點（承受部位）增加流量直至著陸凝結(jié)成形及緩慢擴大， 這一系列的前因后果具有信服力的理論還有待努力。

腦鈣化在男女老少的部分人群中發(fā)生， 無論鈣化出現(xiàn)在任何部位， 也無論鈣化是大是小， 都屬于正常腦組織內(nèi)的異體， 是一個有害無利的病灶， 鈣化灶似如石頭， 沒有生命活性， 不會縮小更不會消失， 反會有緩慢擴大的可能， 被影響的非一個人而是一個不小的群體， 對其積累基礎(chǔ)資料和深入探討防治措施是極有必要的。

綜上所述， 鈣化出現(xiàn)于各年齡段， 且發(fā)生率高低同年齡大小有關(guān)， 低齡者發(fā)生率低， 高齡者發(fā)生率高， 鈣化部位低齡者少， 高齡者多， 但無論年齡大小， 鈣化部位多少， 對鈣化均應(yīng)高度重視和選擇適宜的防治措施。

參考文獻

[1] Koton S， Tashlykov V， Schwammenthal Y， et al. Cerebral artery calcification in patients with acute cerebrovascular diseases： determinants and long-term clinical outcome. Eur J Neurol， 2012， 19（5）：739-745.

[2] Kowdley KV， Coull BM， Orwoll ES. Cognitive Impairment and Intracranial Calcification in Chronic Hypoparathyroidism. American Journal of the Medical Sciences， 1999， 317（5）：273-277.

[3] Sieberer M， Haltenhof H， Haubitz B， et al. Basal ganglia calcification and psychosis in 22q11.2 deletion syndrome. European Psychiatry， 2005， 20（8）：567-569.

[4] 萬照宇， 鄭發(fā)仁， 萬動華. 3563例腦鈣化灶發(fā)生部位和頻率調(diào)查. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 39（5）：734-735.

[5] 賓精文. 特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥的顱腦CT、MR表現(xiàn). 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 25（15）：2517-2518.

[收稿日期：2017-12-22]