基于互聯(lián)網(wǎng)的“翻轉(zhuǎn)課堂”在醫(yī)學(xué)研究生教育中應(yīng)用

趙鳳朝 張建枝

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇徐州 221000

醫(yī)學(xué)研究生教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中的一種重要類型，在醫(yī)學(xué)教育中具有越來(lái)越重要的地位，著重于培養(yǎng)具有一定臨床及科研能力醫(yī)學(xué)人才，為廣大人民的健康服務(wù)。由于時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療相關(guān)法規(guī)的逐步完善，患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，加之國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系的緊張，傳統(tǒng)的研究生教育面臨很多困難和挑戰(zhàn)。利用科技的進(jìn)步，開(kāi)展新的教學(xué)方式，為社會(huì)培養(yǎng)合格的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才（研究生）勢(shì)在必行。

互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的可行性

互聯(lián)網(wǎng)在今日之中國(guó)已十分普及，在2015年的全國(guó)“兩會(huì)”上，李克強(qiáng)總理明確提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃。教育部[1]也于2015年在工作重點(diǎn)中明確指出：要完善我國(guó)教育資源的云服務(wù)體系，加大優(yōu)質(zhì)數(shù)字教育資源的開(kāi)發(fā)和運(yùn)用力度，探索在線開(kāi)放課程運(yùn)用帶動(dòng)機(jī)制。加強(qiáng)“慕課”建設(shè)、使用和管理，推動(dòng)高校儀器設(shè)備和優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源開(kāi)放，共享體系建設(shè)的教育改革方向。加強(qiáng)大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課建設(shè)首次出現(xiàn)在我國(guó)教育部的年度工作計(jì)劃之中，足以顯示“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”趨勢(shì)和重要性。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵

“翻轉(zhuǎn)課堂”在我國(guó)現(xiàn)階段的高等教育中很受重視，各種研究課題和成果不斷出現(xiàn)，但在研究生教學(xué)，特別是醫(yī)學(xué)研究生教育領(lǐng)域還需要進(jìn)一步探索。

“翻轉(zhuǎn)課堂”最早可追溯到20世紀(jì)90年代，最主要的貢獻(xiàn)者是薩爾曼.可汗。2004年，為了輔導(dǎo)他年輕的表妹學(xué)習(xí)，應(yīng)表妹的要求，開(kāi)始錄制教學(xué)視頻，他表妹認(rèn)為通過(guò)錄制好的視頻，她可以自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，跳過(guò)已掌握的部分，對(duì)未學(xué)習(xí)或不懂的部分反復(fù)觀看，學(xué)習(xí)，達(dá)到了很好的效果。2006年，可汗就在這種已有模式的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了著名的“可汗學(xué)院”，提出“以視頻再造教育的翻轉(zhuǎn)課堂”的概念。2007年，美國(guó)科羅拉州的兩位高中化學(xué)老師，為了解決學(xué)生缺課問(wèn)題，先錄制視頻，上傳到著名的視頻網(wǎng)站（YouTube）上，讓學(xué)生自己在家上網(wǎng)，自學(xué)，復(fù)習(xí)等。在教室里，老師很少在做傳統(tǒng)的講授，而以和學(xué)生互動(dòng)為主，如做實(shí)驗(yàn)討論。這種，學(xué)生在教室之外（通常是家里）觀看教學(xué)視頻，了解基本理論和知識(shí)，還可以在線和老師、同學(xué)進(jìn)行討論。在學(xué)校的教室里，以在老師的指導(dǎo)下參加課堂討論為主。老師也不再以傳統(tǒng)的方式進(jìn)行授課教學(xué)。這就是經(jīng)典的“翻轉(zhuǎn)課堂”，該中模式很快被廣大的教育工作者熟知，在全球推廣[2-4]。在我國(guó)的高等教育界也產(chǎn)生巨大反響，成為目前高校改革和創(chuàng)新的話題之一。

由此可見(jiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂是傳播方式的進(jìn)步而出現(xiàn)和發(fā)揚(yáng)廣大的，早期的電視函授，到現(xiàn)在隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起而出現(xiàn)的大量教學(xué)視頻是一致的。

二、“翻轉(zhuǎn)課堂”時(shí)代的高等教學(xué)理念轉(zhuǎn)變

（一）翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心

翻轉(zhuǎn)課堂改變了傳統(tǒng)的老師在教室里教，學(xué)生只是聽(tīng)的模式。改為：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，學(xué)生根據(jù)老師的要求自己在網(wǎng)上學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和知識(shí)，由于資源的云存在，學(xué)生可以搜查不同老師的講課視頻，因?yàn)椴煌蠋煹氖谡n方式、側(cè)重點(diǎn)不同，學(xué)生可以更全面的獲取相關(guān)知識(shí)，發(fā)揮的學(xué)生的主觀能動(dòng)性[5]。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)校建立行之有效的教學(xué)管理體系

由于學(xué)習(xí)地點(diǎn)的改變，學(xué)校要制定相應(yīng)的規(guī)章制度，防止部分學(xué)生放任自流，可以通過(guò)打卡，要求學(xué)生定期上傳學(xué)習(xí)心得等方法對(duì)學(xué)生實(shí)行管理。而不拘泥于某一固定時(shí)間、固定地點(diǎn)。學(xué)生可根據(jù)自身的情況選擇。

（三）翻轉(zhuǎn)課堂時(shí)代對(duì)老師提出了更高的要求

翻轉(zhuǎn)課堂改變了老師、教材、教室三位一體的傳統(tǒng)教學(xué)思維?；ヂ?lián)網(wǎng)和云儲(chǔ)存使大量知識(shí)唾手可得，學(xué)生和老師有時(shí)站在同一起跑線上。老師不僅要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，還要完成身份的轉(zhuǎn)變，從知識(shí)的傳授者，改變?yōu)閷W(xué)習(xí)知識(shí)的引導(dǎo)者.

（四）翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)高等學(xué)校也提出了更高要求

首先，學(xué)校需要錄制微視頻，需要相關(guān)的設(shè)備和人員。為了使微視頻具有鮮明的目的性，要求高校老師摒棄傳統(tǒng)教育中的形式主義，將學(xué)科內(nèi)容和知要點(diǎn)碎片化，能夠吸引學(xué)生。同時(shí)學(xué)校對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂還要建立行之有效的管理體系。

三、基于互聯(lián)網(wǎng)的“翻轉(zhuǎn)課堂”在醫(yī)學(xué)研究生教育中的優(yōu)勢(shì)

（一）在目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境下，翻轉(zhuǎn)課堂具有必要性

如前所述：隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療相關(guān)法規(guī)的逐步完善，患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，加之國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系的緊張，傳統(tǒng)的研究生教育面臨很多困難和挑戰(zhàn)。利用科技的進(jìn)步，開(kāi)展新的教學(xué)方式（基于互聯(lián)網(wǎng)的翻轉(zhuǎn)課堂教育），為社會(huì)培養(yǎng)合格的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才（研究生）勢(shì)在必行。

（二）基于互聯(lián)網(wǎng)的翻轉(zhuǎn)課堂教育的資源優(yōu)勢(shì)

同其他學(xué)科相比較，醫(yī)學(xué)教育具有很多獨(dú)特性。醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累需要多年的不斷學(xué)習(xí)、不斷探索和不斷實(shí)踐累計(jì)所形成的。許多醫(yī)療病例具有獨(dú)特和罕見(jiàn)性?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展，可以將這些病例通過(guò)文字、視頻等手段詳細(xì)記錄，廣泛傳播，且易于獲得。廣大醫(yī)學(xué)生只要愿意學(xué)習(xí)，愿意統(tǒng)計(jì)分析，可以完整、詳細(xì)地獲得這些資料，提高自己的醫(yī)療知識(shí)和水平。實(shí)現(xiàn)臨床、教學(xué)和科研的有效統(tǒng)一。目前有許多專業(yè)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站在傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，如orlive,唯醫(yī)網(wǎng)，醫(yī)學(xué)視頻網(wǎng)等。

（三）基于互聯(lián)網(wǎng)的翻轉(zhuǎn)課堂教育的有效性

傳統(tǒng)的教學(xué)模式，老師堂上講，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)，沒(méi)有發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，造成老師講臺(tái)上講，學(xué)生下面睡覺(jué)或玩手機(jī)，浪費(fèi)時(shí)間和資源。翻轉(zhuǎn)課堂改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，改為老師課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，提供江蘇基本知識(shí)的視頻，學(xué)生自己預(yù)習(xí)或互聯(lián)網(wǎng)收集相關(guān)治療。由于學(xué)生課前預(yù)習(xí)或收集了相關(guān)治療，可以在課堂上實(shí)現(xiàn)與老師和同學(xué)的互動(dòng)。老師可以通過(guò)學(xué)生的課堂表現(xiàn)檢驗(yàn)學(xué)生的預(yù)習(xí)情況、發(fā)現(xiàn)學(xué)生的缺陷進(jìn)行糾正、補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)教育的目的，學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的知識(shí)。

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和大量云資料的儲(chǔ)存，開(kāi)拓了學(xué)生的視野，為學(xué)生提供了不同的思想碰撞，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。醫(yī)學(xué)研究生作為醫(yī)學(xué)的高級(jí)人才，也應(yīng)該具備這種不斷學(xué)習(xí)、不懈努力的品質(zhì)。利用先進(jìn)的科技，自我學(xué)習(xí)、自我提高的能力。

總之，基于互聯(lián)網(wǎng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式是應(yīng)運(yùn)時(shí)代潮流出現(xiàn)的，必將成為一種影響深遠(yuǎn)的教學(xué)模式，特別是在醫(yī)學(xué)研究生教育中具有重要地位，需要全社會(huì)，尤其是教育部門的關(guān)注和支持[6]。