高職創(chuàng)新教材《成人護(hù)理》的特色與適用性評(píng)價(jià)研究

【摘要】研究高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新教材《成人護(hù)理》的特色及適用性評(píng)價(jià)，以問(wèn)卷調(diào)查2013級(jí)實(shí)習(xí)一年返校護(hù)生及2014級(jí)剛下臨床實(shí)習(xí)護(hù)生。護(hù)生認(rèn)為，該《成人護(hù)理》教材有別于其他教材，具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及整體護(hù)理特色;護(hù)生對(duì)教材體例格式內(nèi)容適用性好評(píng)率為89.5%～98.0%，總體滿意度96.6%;實(shí)習(xí)后護(hù)生與實(shí)習(xí)前護(hù)生對(duì)教材系統(tǒng)性疾病內(nèi)容的適用性好評(píng)率95.5%及88.5%以上，總體滿意度好評(píng)率分別為97.2%、92.8%，實(shí)習(xí)前，護(hù)生與實(shí)習(xí)后護(hù)生的評(píng)價(jià)有顯著性差異（P<0.001），實(shí)習(xí)后護(hù)生好評(píng)率顯著高于實(shí)習(xí)前護(hù)生，對(duì)反映整體護(hù)理的內(nèi)容評(píng)價(jià)較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)的內(nèi)容好評(píng)率為低。高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新教材《成人護(hù)理》的特色鮮明，但在修訂中應(yīng)對(duì)整體護(hù)理內(nèi)容給予重視和改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理 成人護(hù)理 教材 評(píng)價(jià) 我國(guó)護(hù)理教材評(píng)價(jià)研究的論文甚少，未見(jiàn)成人護(hù)理教材評(píng)價(jià)研究的報(bào)道。成人護(hù)理是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)中課時(shí)最多的專(zhuān)業(yè)核心課程，對(duì)培養(yǎng)護(hù)士的成人常見(jiàn)病護(hù)理能力有舉足輕重的作用。因此，優(yōu)質(zhì)的《成人護(hù)理》教材對(duì)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。為了解我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)使用的《成人護(hù)理》教材的特色、適用性和使用效果，筆者從不同維度開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查和評(píng)價(jià)研究，報(bào)告如下。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象：以某高職院護(hù)理專(zhuān)業(yè)使用的高等職業(yè)教育創(chuàng)新教材《成人護(hù)理》（第2版）作為適用性評(píng)價(jià)研究對(duì)象。

2.研究方法：（1）調(diào)查工具：設(shè)計(jì)二份評(píng)價(jià)表：①對(duì)《成人護(hù)理》教材體例格式內(nèi)容評(píng)價(jià)表。按成人護(hù)理教材的體例格式和滿意度設(shè)計(jì)18個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)（表1），評(píng)價(jià)等級(jí)為“很適用、較適用、一般、不適用”4級(jí)。②《成人護(hù)理》教材系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容評(píng)價(jià)表。按成人護(hù)理教材各系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容及總體滿意度設(shè)計(jì)15個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)（表2），評(píng)價(jià)等級(jí)為“很適用、較適用、一般、不適用”4級(jí)。設(shè)計(jì)開(kāi)放性問(wèn)題“《成人護(hù)理》教材有別于其他教材的特色和優(yōu)點(diǎn)有哪些”。（2）調(diào)查對(duì)象及方法：采用整群隨機(jī)抽樣在某高職院護(hù)理專(zhuān)業(yè)抽取2013級(jí)6個(gè)班護(hù)生288名（學(xué)過(guò)《成人護(hù)理》后在醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)一年后返校）、2014級(jí)6個(gè)班305名高職護(hù)生（下醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)的第一周）作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行問(wèn)卷的調(diào)查和結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析。問(wèn)卷回收率100%。

3.統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分率、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.護(hù)生對(duì)《成人護(hù)理》教材體例格式內(nèi)容適用性的評(píng)價(jià)較好14級(jí)及13級(jí)共593名護(hù)生對(duì)《成人護(hù)理》教材體例格式內(nèi)容的評(píng)價(jià)見(jiàn)表1，適用性好評(píng)率（“很適用”及“較適用”）為89.5%～98.0%。其中，對(duì)各項(xiàng)體例格式內(nèi)容好評(píng)率由高至低依次為：術(shù)前術(shù)后護(hù)理、用藥護(hù)理、病情觀察、健康指導(dǎo)、治療原則、一般護(hù)理、身體狀況、輔助檢查、病例分析與快速思考、健康史、病因與發(fā)病機(jī)制、心理護(hù)理、常用護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題、心理社會(huì)評(píng)估、護(hù)理評(píng)價(jià)、思考與訓(xùn)練、預(yù)期結(jié)果。對(duì)教材體例格式的總體滿意度96.6%。

2.護(hù)生對(duì)《成人護(hù)理》教材按系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容的適用性評(píng)價(jià)較好288名13級(jí)實(shí)習(xí)后護(hù)生與305名14級(jí)實(shí)習(xí)前護(hù)生對(duì)《成人護(hù)理》教材系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容的適用性評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。實(shí)習(xí)后護(hù)生組與實(shí)習(xí)前護(hù)生組對(duì)教材各系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容的適用性好評(píng)率（“很適用”及“較適用”）均較高，分別在95.5%及88.5%以上，實(shí)習(xí)后護(hù)生組與實(shí)習(xí)前護(hù)生組的評(píng)價(jià)有顯著性差異（P<0.001），實(shí)習(xí)后護(hù)生組好評(píng)率顯著高于實(shí)習(xí)前護(hù)生組。兩組護(hù)生好評(píng)率最低的章節(jié)均為“感官系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理”，其次為“常見(jiàn)傳染病患者的護(hù)理”“常用診療技術(shù)及護(hù)理”。此外，實(shí)習(xí)后護(hù)生對(duì)“內(nèi)分泌與代謝病患者護(hù)理”“女性生殖系統(tǒng)病患者護(hù)理”好評(píng)率較低，實(shí)習(xí)前護(hù)生對(duì)“風(fēng)濕性疾病患者護(hù)理”“神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者護(hù)理”好評(píng)率較低。兩組護(hù)生對(duì)教材內(nèi)容的總體滿意度好評(píng)率為97.2%、92.8%，實(shí)習(xí)后護(hù)生顯著高于實(shí)習(xí)前護(hù)生組。

三、討論

1.《成人護(hù)理》教材特色鮮明，體現(xiàn)了護(hù)理發(fā)展的方向和要求。多數(shù)護(hù)生認(rèn)為，本《成人護(hù)理》教材以生命周期理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序和“生理-心理-社會(huì)”整體護(hù)理理念設(shè)計(jì)的教材內(nèi)容，介紹了成人常見(jiàn)疾病的護(hù)理知識(shí)和技能，具有先進(jìn)性和實(shí)用性強(qiáng)，體現(xiàn)護(hù)理發(fā)展的方面。其中的醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容科學(xué)性強(qiáng)，介紹了各種新知識(shí)、新技術(shù)，有先進(jìn)性。該教材按人體主要系統(tǒng)優(yōu)化重組教材內(nèi)容，打破了以往內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等按傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分科的教材模式，突出護(hù)理教材綜合化特色。按照護(hù)士崗位職業(yè)能力分析設(shè)計(jì)課程標(biāo)準(zhǔn)，注重臨床思維能力和臨床實(shí)際操作技能的培養(yǎng)，以“病例分析”引入正文內(nèi)容，模擬崗位情景，操作內(nèi)容介紹詳細(xì)，可操作性強(qiáng)。

2.護(hù)生對(duì)《成人護(hù)理》教材體例格式內(nèi)容的滿意度較高，整體護(hù)理內(nèi)容還有待加強(qiáng)。14級(jí)實(shí)習(xí)前及13級(jí)實(shí)習(xí)后兩組護(hù)生對(duì)使用的《成人護(hù)理》教材體例格式評(píng)價(jià)較好，對(duì)《成人護(hù)理》體例格式的總體滿意度較高，為94.6%。其中反映整體護(hù)理、評(píng)判性思維等現(xiàn)代護(hù)理理念的體例格式如“心理護(hù)理、常用護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題、心理社會(huì)評(píng)估、護(hù)理評(píng)價(jià)、預(yù)期結(jié)果”的好評(píng)率較低，而反映傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容的體例格式如“病因與發(fā)病機(jī)制、健康史、輔助檢查、身體狀況、一般護(hù)理、治療原則、健康指導(dǎo)、病情觀察、用藥護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理”則好評(píng)率較高?？梢?jiàn)，在教材編寫(xiě)時(shí)，雖然在體例格式中已經(jīng)體現(xiàn)了整體護(hù)理理念，形式上有了整體護(hù)理的內(nèi)容，但是內(nèi)容質(zhì)量還需加強(qiáng)。作為核心課程教材，不僅應(yīng)教給護(hù)生護(hù)理知識(shí)與技能，還要教給護(hù)生心理、社會(huì)、文化等護(hù)理的內(nèi)容，修訂時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心理、社會(huì)、文化等內(nèi)容，提高護(hù)生的整體護(hù)理能力。

3.護(hù)生對(duì)《成人護(hù)理》教材按系統(tǒng)章節(jié)的內(nèi)容評(píng)價(jià)總體較好，實(shí)習(xí)后護(hù)生評(píng)價(jià)更高，少數(shù)系統(tǒng)有待加強(qiáng)。對(duì)13個(gè)系統(tǒng)疾病患者護(hù)理、常用診療技術(shù)及護(hù)理及總體滿意度，實(shí)習(xí)后護(hù)生組較實(shí)習(xí)前護(hù)生組好評(píng)率更高。說(shuō)明實(shí)習(xí)后護(hù)生通過(guò)一年的臨床實(shí)踐，對(duì)教材內(nèi)容的重要性有了更清晰的認(rèn)識(shí)，更為認(rèn)可，而實(shí)習(xí)前，護(hù)生剛學(xué)完成人護(hù)理，未接觸臨床，教材內(nèi)容又較難學(xué)習(xí)和掌握，因此滿意度較實(shí)習(xí)后護(hù)生為低。

4.護(hù)理教材評(píng)價(jià)宜引入護(hù)生為評(píng)價(jià)主體。教材評(píng)比一般由教育專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審。但是，也有人認(rèn)為教材評(píng)價(jià)應(yīng)盡可能反映教材使用中各方面人員的意見(jiàn)。美國(guó)某本科護(hù)理學(xué)教材評(píng)價(jià)由學(xué)院成員、護(hù)士和在校生共同完成，或由護(hù)理學(xué)院專(zhuān)家完成。本調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)后護(hù)生、實(shí)習(xí)前護(hù)生，對(duì)同一本《成人護(hù)理》教材評(píng)價(jià)有顯著性差異，實(shí)習(xí)后護(hù)生評(píng)價(jià)較高?？梢?jiàn)，在對(duì)護(hù)理教材進(jìn)行適用性評(píng)價(jià)時(shí)，除有教師、評(píng)估專(zhuān)家作為評(píng)價(jià)者外，還應(yīng)將不同學(xué)習(xí)階段的護(hù)生納入評(píng)價(jià)主體，比如還可引入畢業(yè)后不同年限的護(hù)士參與評(píng)價(jià)，可使效果評(píng)價(jià)更為客觀和深入。對(duì)教材的適用性評(píng)價(jià)結(jié)果可供選用教材及教材修訂時(shí)參考。

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