深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這樣送實(shí)惠

王賓 田曉航

實(shí)行60多年的藥品加成政策取消、遠(yuǎn)程醫(yī)療已覆蓋所有國(guó)家級(jí)貧困縣……國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝近日在國(guó)新辦發(fā)布會(huì)上表示，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革全面啟動(dòng)，普惠型、兜底型民生建設(shè)相繼展開(kāi)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加快建立。

信息“通路”快起來(lái)：預(yù)約診療覆蓋全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院

掛號(hào)排隊(duì)像“春運(yùn)”、做個(gè)檢查“跑斷腿”，以三級(jí)醫(yī)院為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)體驗(yàn)“短板”長(zhǎng)期為百姓詬病。打通“信息孤島”、讓醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效，成為擺在改革面前的一道“必答題”。

2017年1月7日，廣東省中山醫(yī)院腫瘤專家通過(guò)廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上平臺(tái)為廣東英德市九龍鎮(zhèn)太平村一名村民進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷

2015年衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)推出“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，著力緩解老百姓突出反映的“看病候診時(shí)間長(zhǎng)、排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)而問(wèn)診時(shí)間短”的問(wèn)題?！案纳漆t(yī)療服務(wù)是深化醫(yī)改的最終目標(biāo)，旨在把更高質(zhì)量、更加安全、方便的醫(yī)療服務(wù)帶給老百姓?！蓖踬R勝說(shuō)。

主動(dòng)作為贏來(lái)的是群眾的口碑。北京協(xié)和醫(yī)院推出官方手機(jī)APP，既能預(yù)約掛號(hào)、查報(bào)告單，還能進(jìn)行候診查詢，實(shí)時(shí)查看所掛門(mén)診的等候人數(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了多種醫(yī)療信息“一屏共享”。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心打造數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和患者健康管理的安全“閉環(huán)”，在信息提速的同時(shí)確保醫(yī)療質(zhì)量。

“患者滿意不滿意是檢驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)改革的‘試金石。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久表示，為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，今后3年我國(guó)還將在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、臨床路徑管理這些典型經(jīng)驗(yàn)做法，以制度形式固化下來(lái)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，推動(dòng)以病人為中心的健康服務(wù)“量、質(zhì)齊增”。

醫(yī)療資源活起來(lái)：縣域內(nèi)就診率進(jìn)一步提升

保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板——世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)發(fā)布報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加均衡、可及。

王賀勝介紹說(shuō)，為讓老百姓在家門(mén)口看得好病，疏通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“神經(jīng)末梢”，所有三級(jí)公立醫(yī)院和1000余家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)已參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，2017年下轉(zhuǎn)患者483萬(wàn)例次，同比增長(zhǎng)91.2%。

通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)、增加基層藥品種類、推行長(zhǎng)處方和延伸處方等措施，“小病基層首診、康復(fù)回社區(qū)”的合理就醫(yī)秩序正在逐漸形成。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量和縣域內(nèi)就診率進(jìn)一步提升。

“緩解大醫(yī)院‘堵點(diǎn)，家庭醫(yī)生簽約和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化改革的‘一體兩翼?！敝袊?guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰表示，今后要繼續(xù)完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的動(dòng)態(tài)化績(jī)效考核機(jī)制，形成主動(dòng)控費(fèi)的內(nèi)在動(dòng)力，真正做到急慢分診，讓患者在基層享受到系統(tǒng)化、連續(xù)化的健康服務(wù)。

近日，改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)出臺(tái)，從薪酬制度、職稱聘用政策方面為增強(qiáng)崗位吸引力開(kāi)出“藥方”。王賀勝指出，下一步我國(guó)將加大基層人才隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)系統(tǒng)的整體效率，助力基層診療能力“強(qiáng)基固本”。

健康保障兜起來(lái)：全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋13.5億人

山路崎嶇、溝壑縱橫，92歲的山西省岢嵐縣趙家洼村村民王花仁就住在半山腰的土坯房里。她患慢性支氣管炎和肺氣腫幾十年了，沒(méi)少讓這家建檔立卡貧困戶為醫(yī)藥費(fèi)發(fā)愁。

精準(zhǔn)扶貧要下“繡花”的功夫，全民奔小康的路上不讓因病致貧、因病返貧成為“攔路虎”。2017年7月起，山西省對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口實(shí)施救助“組合拳”：去年王花仁肺部感染在縣醫(yī)院住院，幾千元的住院費(fèi)由新農(nóng)合補(bǔ)償再加上民政救助，全部“兜底”解決了。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng)監(jiān)測(cè)顯示，2017年全國(guó)建檔立卡農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例從2016年的43%降至19%。防止“病根”變“窮根”，根據(jù)健康扶貧工程相關(guān)要求，截至2017年底，我國(guó)已分類救治420多萬(wàn)名農(nóng)村貧困大病、慢病患者。

從田間地頭到繁華城市，一張全球最大規(guī)模的基本醫(yī)療保障網(wǎng)正在織密織牢。記者了解到，全民基本醫(yī)療參保人數(shù)超過(guò)13.5億，參保率穩(wěn)固在95%以上。在?；镜耐瑫r(shí)還要“救急難”，目前城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度已覆蓋10.5億城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，2016年有1100多萬(wàn)大病患者受益于合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，健康扶貧政策還將繼續(xù)擴(kuò)大救治病種范圍，推動(dòng)深度貧困地區(qū)脫貧再攻堅(jiān);同時(shí)進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革，完善多層次、多元化全民醫(yī)保體系建設(shè)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。