現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式的探索與實踐

劉 萍

貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550000

隨著社會經(jīng)濟和中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為培養(yǎng)合格的中醫(yī)藥人才，達到中醫(yī)藥教育的目標(biāo)，在現(xiàn)代教學(xué)中需要不斷探索新的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式，提高教學(xué)質(zhì)量，以促進中醫(yī)藥教育可持續(xù)發(fā)展。目前我國各高等中醫(yī)院和教育機構(gòu)在教學(xué)中探索并改進了人才培養(yǎng)模式，新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式不斷涌現(xiàn)，下面本文對此進行簡單介紹。

一、“寬口徑，厚基礎(chǔ)，強能力，高素質(zhì)”人才培養(yǎng)方式

北京中醫(yī)藥大學(xué)將“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”中醫(yī)人才培養(yǎng)模式應(yīng)用于教學(xué)中，旨在解決理論教學(xué)與實踐教學(xué)之間的矛盾、中醫(yī)教學(xué)與西醫(yī)教學(xué)之間的矛盾、知識傳授與能力培養(yǎng)之間的矛盾、專業(yè)教育與素質(zhì)教育之間的矛盾。這種培養(yǎng)方式在人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程和教育教學(xué)制度上有很大的突破，是實現(xiàn)素質(zhì)教育的要求，有利于學(xué)生實踐能力的提高，促進人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。

二、“按類招生，分段教學(xué)，中后期分化”培養(yǎng)方式

成都中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)過調(diào)查研究實施了“按類招生，分段教學(xué)，中期分化，廣進精出”的新型中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，旨在培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展和具有較高素質(zhì)水平的中醫(yī)藥人才。其中“按類招生”指的是學(xué)生在入學(xué)前可只填報大類，即醫(yī)類和藥類，入學(xué)后先按類學(xué)習(xí)相應(yīng)課程；“分段教學(xué)”是指按類學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進行分段教學(xué)，分為基礎(chǔ)課和專業(yè)課教學(xué)兩段。打破傳統(tǒng)課程安排方式，每一類的各個專業(yè)基礎(chǔ)段教學(xué)課程安排相等，以使學(xué)生打下堅實學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，提高學(xué)生對社會需求的適應(yīng)性。在專業(yè)段課程教學(xué)上突出“精”，使學(xué)生在本專業(yè)工作的基本理論知識上掌握牢固，并且具備較強動手操作能力、科學(xué)思維能力；“中期分化”指的是在調(diào)查社會對人才的需求、專業(yè)特點、學(xué)生的志愿和專業(yè)培養(yǎng)潛力等基礎(chǔ)上，分化專業(yè)或?qū)ｉT化方向，同時學(xué)生擁有較大自主選擇的自由，可以使其優(yōu)勢和潛力得到發(fā)揮；“廣進精出”是指綜合以上改革的理念，在大口徑入學(xué)的基礎(chǔ)上，打下堅實知識基礎(chǔ)，專業(yè)上“精”，以提高學(xué)生的社會適應(yīng)能力。

成都中醫(yī)藥大學(xué)改進的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式，既突破了傳統(tǒng)的招生制度，也在教學(xué)管理上進行了改進。此模式可進一步提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和能力，實現(xiàn)素質(zhì)教育，也能充分體現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的權(quán)利，使學(xué)生可發(fā)揮自身潛力和優(yōu)勢，進而提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。此模式可在很大程度上幫助學(xué)生提高就業(yè)時的崗位競爭能力和社會適應(yīng)能力。

三、七年制本碩融通培養(yǎng)方式

1988年開始，我國實施了醫(yī)學(xué)七年制教育。但由于中醫(yī)畢業(yè)生的辨證思維能力、動力操作能力、臨床實踐運用能力等欠缺，加上漫長的中醫(yī)人才成長周期，自1991年以來，我國各高等中醫(yī)院校紛紛開始實施中醫(yī)七年制教育。七年制高等中醫(yī)藥教育旨在培養(yǎng)臨床型高級人才，學(xué)生畢業(yè)時應(yīng)基本達到臨床住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)結(jié)束時所要求的臨床工作水平，這是一種本碩融通型的教育。此培養(yǎng)模式將學(xué)士和碩士所學(xué)習(xí)并具備的學(xué)科知識和能力結(jié)構(gòu)相聯(lián)系，使學(xué)生的知識面得以豐富，增加自然科學(xué)和人文社會科學(xué)方面的教學(xué)內(nèi)容，加強學(xué)生外語知識和能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能牢牢掌握系統(tǒng)而深厚的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和診療技能，同時也能具備從事中醫(yī)臨床和現(xiàn)代科學(xué)研究能力，具有較強的社會適應(yīng)能力。

此模式為七年一貫制，學(xué)士和碩士學(xué)位連續(xù)培養(yǎng)，通常情況下，包括普通基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)、專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)、臨床課學(xué)習(xí)、臨床能力集中培訓(xùn)和畢業(yè)設(shè)計五個階段。學(xué)生在普通基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段，通過學(xué)習(xí)應(yīng)掌握自然科學(xué)和人文社會科學(xué)知識，對現(xiàn)代科學(xué)研究的方法和手段有一定了解和掌握，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和動手操作能力。而在專業(yè)課學(xué)習(xí)階段，學(xué)生應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和必要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識方面有一定系統(tǒng)而深入的掌握，還應(yīng)了解一些研究生學(xué)位的相關(guān)內(nèi)容，初步培養(yǎng)學(xué)生的科研意識和能力。學(xué)生在臨床課學(xué)習(xí)階段，需要對中醫(yī)臨床理論知識和中醫(yī)臨床各種常見病診治規(guī)律有系統(tǒng)的掌握，同時學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)。在臨床能力集中培訓(xùn)階段，先開展一級學(xué)科的臨床基本訓(xùn)練，然后學(xué)生可以根據(jù)自己的意愿對適宜的二級學(xué)科及相關(guān)學(xué)科進行選擇并接受臨床訓(xùn)練，最后，實施專業(yè)臨床訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生形成本學(xué)科能夠獨立工作的住院醫(yī)師水平。在畢業(yè)設(shè)計階段，導(dǎo)師對學(xué)生進行指導(dǎo)，進一步培養(yǎng)學(xué)生科研意識、思維和能力，結(jié)合三級學(xué)科開展能力訓(xùn)練以及課題研究實踐，使學(xué)生對臨床研究的基本理論有扎實的掌握，并撰寫課題研究論文。不同高校對于這五階段的劃分標(biāo)準(zhǔn)不盡相同。學(xué)生在接受這五個階段的學(xué)習(xí)，完成學(xué)業(yè)之后，如符合臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)，就能獲得臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。

目前，部分院校對于七年制教學(xué)進行了許多探索和改進，主要改革方向為：增強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之間與臨床課程的交叉與融合，讓學(xué)生早期接觸臨床并積累臨床經(jīng)驗；改革臨床課程體系和教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，注重實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究的能力；本科課程與碩士課程相結(jié)合，豐富學(xué)生知識面；臨床實施“一體化”教學(xué)，讓學(xué)生早接觸臨床，多培養(yǎng)實踐能力。以“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”為核心的實踐教學(xué)模式逐漸成形。

近年來，我國有越來越多的中醫(yī)院校實行七年制本碩融通人才培養(yǎng)模式，此模式對于中醫(yī)教學(xué)改革的深化具有重要意義，使較長的中醫(yī)人才培養(yǎng)周期縮短，并注重臨床型高級人才的培養(yǎng)，促進學(xué)生素質(zhì)和實踐能力的發(fā)展，不失為一種成效明顯的適應(yīng)時代發(fā)展的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)新模式。