肢體艾灸治療對(duì)降低痙攣性癱瘓患者肌張力的療效觀察

張明杰

【摘要】 目的 探討肢體艾灸治療對(duì)降低痙攣性癱瘓患者肌張力的效果， 為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 86例痙攣性癱瘓患者， 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組， 各43例。對(duì)照組僅予以西醫(yī)康復(fù)療法進(jìn)行治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用肢體艾灸進(jìn)行治療。隨訪6個(gè)月， 比較兩組肌張力及肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果 治療后6個(gè)月， 研究組患者肌張力0級(jí)18例（41.86%）、1級(jí)12例（27.91%）、2級(jí)7例 （16.28%）、3級(jí)6例（13.95%）、4級(jí)0例（0）， 對(duì)照組患者肌張力0級(jí)7例（16.28%）、1級(jí)9例（20.93%）、2級(jí) 13例（30.23%）、3級(jí)8例（18.60%）、4級(jí)6例（13.95%）， 研究組患者肌張力改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.272， P<0.05）。治療前， 研究組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（MAS）評(píng)分為（3.27±0.49）分， 對(duì)照組MAS評(píng)分為（3.25±0.50）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后3、6個(gè)月， 研究組MAS評(píng)分分別為（1.47±0.20）、（1.02±0.12）分， 對(duì)照組MAS評(píng)分為（2.31±0.35）、（1.87±0.16）分， 兩組MAS評(píng)分均低于治療前， 且研究組MAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肢體艾灸治療有利于降低患側(cè)肢體肌張力， 改善肢體功能， 有利于日常生活能力的提升， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肢體艾灸;痙攣性癱瘓;肌張力;療效

痙攣性癱瘓是指上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓， 臨床表現(xiàn)以肢體肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理反射陽(yáng)性等為主。相關(guān)研究指出[1]， 肌張力異常增高可致使肢體痙攣、關(guān)節(jié)功能障礙。該疾病在臨床上多以西醫(yī)康復(fù)治療為主， 其可在一定程度上緩解癥狀， 但見(jiàn)效慢、費(fèi)用高昂等問(wèn)題也一直困擾著廣大患者。本文旨在探討肢體艾灸治療對(duì)降低痙攣性癱瘓患者肌張力的臨床使用價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院收治的86例痙攣性癱瘓患者， 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組， 各43例。研究組中， 男25例， 女18例， 平均年齡（68.13±7.50）歲， 平均病程（4.12±0.75）年;對(duì)照組中， 男27例， 女16例， 平均年齡（67.95±7.47）歲， 平均病程（4.10±0.77）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①年齡50～80歲;②均存在肌張力增高;③均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性疾病或認(rèn)知功能障礙者;②合并意識(shí)障礙者;③無(wú)法配合研究者。

1. 2 方法 對(duì)照組僅予以西醫(yī)常規(guī)康復(fù)治療。而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用肢體艾灸治療， 選用太原懷誠(chéng)灸具， 上肢以手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴位為主， 輔以其他穴位， 包括肩髃、曲池、手三里、陽(yáng)池及合谷等;下肢以足陽(yáng)明胃經(jīng)為主， 取穴包括秩邊、環(huán)跳、血海、足三里、三陰交及解溪等。均取患側(cè)肢體穴位， 懸灸， 以皮膚紅暈為度， 約10 min/次， 1次/d。兩組均連續(xù)治療30 d為1個(gè)療程， 共治療1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪6個(gè)月， 采用改良Ashworth量表評(píng)價(jià)兩組患者的肌張力改善情況， 分為0、1、2、3、4五個(gè)等級(jí)， 0級(jí)為正常肌力[3]。使用腦卒中MAS評(píng)價(jià)不同時(shí)間段兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后6個(gè)月肌張力改善情況比較 治療后6個(gè)月， 研究組患者肌張力0級(jí)18例（41.86%）、1級(jí)12例（27.91%）、2級(jí)7例（16.28%）、3級(jí)6例（13.95%）、4級(jí)0例（0）， 對(duì)照組患者肌張力0級(jí)7例（16.28%）、1級(jí)9例（20.93%）、2級(jí)13例（30.23%）、3級(jí)8例（18.60%）、4級(jí)6例（13.95%）， 研究組患者肌張力改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.272， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后MAS評(píng)分比較 治療前， 兩組MAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后3、6個(gè)月， 兩組MAS評(píng)分均低于治療前， 且研究組MAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓（痙攣性癱瘓）時(shí)， 脊髓內(nèi)興奮向鄰近節(jié)段擴(kuò)散， 可導(dǎo)致癱瘓肌肉額外反射性收縮而誘發(fā)肌張力增高、肢體痙攣。而肢體肌張力增高、痙攣會(huì)導(dǎo)致肢體功能障礙， 嚴(yán)重影響患者的日常生活能力。在度過(guò)急性期后， 患者生命體征平穩(wěn)而進(jìn)入恢復(fù)期， 生理機(jī)能開(kāi)始恢復(fù)， 是康復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)。但是， 西醫(yī)康復(fù)療法具有局限性， 難以保障效果且費(fèi)用高昂[4-6]。而艾灸作為一項(xiàng)傳統(tǒng)的中醫(yī)物理治療技術(shù)， 可疏通經(jīng)絡(luò)、溫陽(yáng)補(bǔ)氣、散瘀消結(jié)， 且操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉。現(xiàn)代研究表明， 艾灸可在局部形成高溫區(qū)及循經(jīng)高溫線， 可擴(kuò)張血管、促使組織能量代謝旺盛[7-10]。

本文通過(guò)在痙攣性癱瘓患者的治療中加用肢體艾灸治療， 獲得較為滿意的結(jié)果。研究結(jié)果顯示， 治療后6個(gè)月， 研究組患者肌張力改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.272， P<0.05）。提示肢體艾灸治療有利于緩解肌張力增高問(wèn)題。另一組數(shù)據(jù)顯示， 治療前， 兩組MAS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后3、6個(gè)月， 兩組MAS評(píng)分均低于治療前， 且研究組MAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示加用肢體艾灸治療有利于提升患側(cè)肢體功能。

綜上所述， 肢體艾灸治療有利于降低患側(cè)肢體肌張力， 改善肢體功能， 有利于日常生活能力的提升， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-30]