強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在顱腦術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者護(hù)理中的臨床效果觀察

邱宏霞

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

顱腦手術(shù)后患者極易發(fā)生較為嚴(yán)重的腦水腫并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。若未給予及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，極易延誤患者治療疾病的最佳時(shí)機(jī)。本研究主要探討了強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在顱腦術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者護(hù)理中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2017年6月在我院進(jìn)行診治的40例顱腦術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組20例，男11例，女9例；年齡36～70歲，平均年齡（46.39±5.78）歲；硬膜外血腫4例，硬膜下血腫15例，腦內(nèi)血腫1例；文化程度：小學(xué)7名，初中8名，高中1名，中專2名，大專及以上1名；職業(yè)：工人7名，農(nóng)民10名，干部1名，自由職業(yè)2名。對(duì)照組20例，男10例，女10例；年齡35～71歲，平均年齡（47.15±6.34）歲；硬膜外血腫3例，硬膜下血腫15例，腦內(nèi)血腫2例；文化程度：小學(xué)6名，初中8名，高中1名，中專2名，大專及以上2名；職業(yè)：工人6名，農(nóng)民10名，干部1名，自由職業(yè)3名。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組施以強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，顱腦手術(shù)后對(duì)患者的瞳孔大小、各項(xiàng)生命指征和精神意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。如果患者在手術(shù)后發(fā)生昏迷，則應(yīng)當(dāng)禁食3 d，3 d后能對(duì)患者開(kāi)展鼻飼操作，選擇高營(yíng)養(yǎng)液作為鼻飼液；對(duì)于術(shù)后較為清醒的患者，指導(dǎo)患者多補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)、維生素含量豐富且能量較高的食物，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)腦水腫患者術(shù)后的康復(fù)。對(duì)于術(shù)后處在昏迷狀態(tài)的腦水腫患者，必須進(jìn)行氣管插管操作，防止出現(xiàn)窒息問(wèn)題；如果患者的意識(shí)狀態(tài)保持較為輕度的障礙，可以指導(dǎo)患者自行咳嗽，再進(jìn)行協(xié)助翻身和拍背，且配合霧化吸入，以保證患者可以順利地排痰。

1.3 觀察指標(biāo)：于治療后對(duì)兩組采取顱腦CT復(fù)查，對(duì)患者的腦水腫程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，其中，①A級(jí)表示患者已無(wú)腦水腫；②B級(jí)表示患者的腦水腫周圍出現(xiàn)低密度影；③C級(jí)表示患者的腦水腫周圍出現(xiàn)低密度影，且有腦室受壓；④D級(jí)表示患者的腦水腫周圍出現(xiàn)低密度影，并有中線移位。并觀察兩組的神志恢復(fù)時(shí)間以及治療腦水腫所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦水腫分級(jí)情況對(duì)比：觀察組腦水腫分級(jí)為D級(jí)的發(fā)生率為5.00%（1/20），明顯低于對(duì)照組的25.00%（5/20）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腦水腫分級(jí)情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組的神志恢復(fù)時(shí)間以及治療腦水腫所需時(shí)間對(duì)比：觀察組的神志恢復(fù)時(shí)間以及治療腦水腫所需時(shí)間對(duì)比均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組的神志恢復(fù)時(shí)間以及治療腦水腫所需時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組的神志恢復(fù)時(shí)間以及治療腦水腫所需時(shí)間對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 神志恢復(fù)時(shí)間 治療腦水腫所需時(shí)間對(duì)照組 20 24.15±6.28 13.35±5.24觀察組 20 13.26±5.73* 8.24±4.59*

3 討 論

目前隨著臨床上外傷性、開(kāi)放性的發(fā)生率逐年升高，顱腦手術(shù)的治療率也逐漸升高。顱腦手術(shù)主要用于臨床腦出血以及腦損傷等情況，患者的情況較為兇險(xiǎn)、病情較為復(fù)雜，并且患者于顱腦手術(shù)后極易發(fā)生腦水腫[2-4]。顱腦水含量的升高極易導(dǎo)致顱腦容積的增加，最終引發(fā)腦水腫。顱腦術(shù)后腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)血管破裂以及顱內(nèi)高壓等是引起顱腦術(shù)后患者死亡的主要原因[5-6]。臨床上在注重規(guī)避顱腦手術(shù)前和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，還需要高度重視術(shù)后的護(hù)理過(guò)程。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行呼吸干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)和引流干預(yù)等護(hù)理程序，并且還需要配合落實(shí)心理護(hù)理干預(yù)，在向患者詳細(xì)介紹治愈病例以及救護(hù)流程的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，消除內(nèi)心的不良情緒，從而提升患者的整體配合積極性，有利于提高救護(hù)水平，改善患者的預(yù)后情況[7-8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組腦水腫分級(jí)為D級(jí)的發(fā)生率為5.00%（1/20），明顯低于對(duì)照組的25.00%（5/20）（P＜0.05）；觀察組組的神志恢復(fù)時(shí)間以及治療腦水腫所需時(shí)間對(duì)比均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。表明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在顱腦術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者護(hù)理中具有較為滿意的臨床效果。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在顱腦術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者護(hù)理中具有較為滿意的臨床效果，可以有效改善患者的腦水腫程度，縮短神志恢復(fù)時(shí)間以及治療腦水腫所需時(shí)間，值得應(yīng)用推廣。

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