慢性腎功能衰竭患者的營養(yǎng)治療與護理要點分析

王曉芳

（本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

慢性腎功能衰竭主要是因腎臟發(fā)生實質(zhì)性進行性損害，造成其無法維持正常生理功能所致?；颊咄ǔ霈F(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象[1]，這會進一步加重病情，引起貧血、感染等疾病，而蛋白質(zhì)攝入過多則會促進疾病惡化，故予以營養(yǎng)治療極為必要，同時實施針對性護理干預(yù)對于預(yù)后改善也具有重要意義。本文旨在探討慢性腎功能衰竭的營養(yǎng)治療及護理措施。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取72例2015年4月至2016年8月于我院就診的慢性腎功能衰竭患者進行此次研究，根據(jù)隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。對照組：36例患者中男性與女性的比例為21∶15，年齡最大69歲，最小28歲，平均（51.79±4.09）歲。觀察組：36例患者中男性與女性的比例為22∶14，年齡最大71歲，最小29歲，平均（51.93±4.21）歲。兩組慢性腎功能衰竭患者在基線資料的比較方面，差異不顯著，P值＞0.05，二者可以比對。

1.2 方法：兩組采取相同營養(yǎng)治療，為患者提供優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)患者病情、體質(zhì)、家庭環(huán)境等差異制定食譜，保證蛋白質(zhì)攝入量為每天0.6～0.8 g/kg，科學(xué)配比，魚、肉禽、蛋、奶等動物蛋白應(yīng)占50%，并補充α-酮酸，1天3次，每次4～6片，對蛋白質(zhì)攝入量進行嚴格控制，同時保證充足熱量攝入，總熱量應(yīng)保證每天30～35 kcal/kg，其中脂肪應(yīng)占25%，糖類應(yīng)占70%，對飲水量及鈉離子攝入進行控制，保證尿量每天不超過1 L，針對水腫或者高血壓者還應(yīng)控制鹽攝入（不超過5 g）。對照組予以一般護理模式，配合醫(yī)師完成各項工作。觀察組實施針對性護理干預(yù)，主要有健康教育、心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組干預(yù)前后營養(yǎng)狀況（清蛋白、血紅蛋白、血清總蛋白以及前清蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將兩組慢性腎功能衰竭患者的清蛋白、血紅蛋白、血清總蛋白、前清蛋白水平使用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，均為計量資料，采用t檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間具有高度對比性以P值＜0.05表示。

2 結(jié) 果

結(jié)果可知，兩組干預(yù)前營養(yǎng)狀況對比性不強，P值＞0.05；干預(yù)后，觀察組清蛋白、血紅蛋白、血清總蛋白以及前清蛋白數(shù)據(jù)分別為（37.15±2.26）g/L、（119.28±5.36）g/L、（63.10±5.15）g/L、（283.46±11.35）mg/L，相比對照組均明顯更高，P值＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)的比較（±s）

表1 對比兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)的比較（±s）

項目 例數(shù) 時間 清蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L） 血清總蛋白（g/L） 前清蛋白（mg/L）觀察組 36 干預(yù)前 25.34±4.28 79.42±6.34 41.09±7.98 214.38±15.67干預(yù)后 37.15±2.26 119.28±5.36 63.10±5.15 283.46±11.35對照組 36 干預(yù)前 25.70±5.08 80.11±5.57 40.38±6.62 215.69±12.52干預(yù)后 30.44±3.61 90.19±4.38 48.47±6.09 223.35±10.27

3 討 論

低蛋白飲食可有效延緩慢性腎功能衰竭患者病情發(fā)展，患者通常因心理壓力、味覺改變、食欲不振等因素導(dǎo)致營養(yǎng)不良[2-3]，這會直接影響并發(fā)癥及死亡情況，在長期預(yù)后中占有重要地位。

本文觀察組在予以有效營養(yǎng)治療基礎(chǔ)上，實施針對性護理：①健康教育：護理人員應(yīng)主動向患者及家屬詳細講述疾病相關(guān)知識，幫助其了解疾病發(fā)生、發(fā)展、注意事項，重點講述飲食控制對疾病發(fā)展的重要意義，告知其科學(xué)的自我保健知識，并促使患者了解堅持科學(xué)飲食的重要性，通過宣傳手冊、定期講座等方式消除患者認知誤區(qū)，為其提供經(jīng)驗交流平臺，通過現(xiàn)身說法增強其信心、消除其認知誤區(qū)。②心理干預(yù)：因疾病因素，患者通常會產(chǎn)生不適感，加之長期飲食控制，患者更易發(fā)生焦慮、消極等情緒，這又會在一定程度上影響食欲，加重病情，護理人員在保證溫和語氣、親切態(tài)度的同時，應(yīng)從患者角度出發(fā)，做好思想工作，引導(dǎo)家屬共同參與，予以患者真誠關(guān)懷，定期做好營養(yǎng)狀況檢查，并將結(jié)果主動告知患者，通過鼓勵、夸獎等方式幫助患者恢復(fù)信心；同時，對患者口味進行了解，定期更換食譜，保證飲食多樣性[4]，提高烹飪技術(shù)便于增加食欲，并將烹飪方法詳細告知家屬。

本文結(jié)果中，兩組干預(yù)前營養(yǎng)狀況差異性不大，P值＞0.05；干預(yù)后，觀察組清蛋白、血紅蛋白、血清總蛋白以及前清蛋白含量分別為（37.15±2.26）g/L、（119.28±5.36）g/L、（63.10±5.15）g/L、（283.46±11.35）mg/L，較對照組均更優(yōu)，P值＜0.05。

綜上所述，針對慢性腎功能衰竭患者，在予以營養(yǎng)治療的同時，配合實施有效護理干預(yù)，可控制病情發(fā)展，有利于營養(yǎng)狀況及預(yù)后的改善。

[1]陳亞民.慢性腎功能衰竭患者的營養(yǎng)治療與護理37例[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37（5）：576-577.

[2]曾銳，余艷，熊芳靜，等.護理干預(yù)對慢性腎功能衰竭伴精神異常的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：1197-1199.

[3]夏同芳，王立俠，姚艷麗，等.膳食護理聯(lián)合營養(yǎng)管理對慢性腎功能衰竭患者臨床轉(zhuǎn)歸的影響[J].今日健康，2016，15（6）：202.

[4]楊永亮，馬文斌.慢性腎衰竭血液透析患者的營養(yǎng)支持治療效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（4）：468-469.