靜脈微量泵輸注生長(zhǎng)抑素對(duì)上消化道出血的臨床治療效果以及護(hù)理措施分析

王紅杰

（遼河油田總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 盤錦 124010）

上消化道出血是消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種急癥，具有發(fā)病突然、病情復(fù)雜、病情發(fā)展迅速以及涉及系統(tǒng)器官的特點(diǎn)，采取及時(shí)、有效的治療以及精心、全面的護(hù)理干預(yù)，有助于提高臨床治療效果，使并發(fā)癥的發(fā)生率以及病死率顯著降低[1-2]。本研究主要探討了靜脈微量泵輸注生長(zhǎng)抑素對(duì)上消化道出血的臨床治療效果以及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2017年5月在我院進(jìn)行診治的上消化道出血患者300例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組150例，男82例，女68例；年齡39～81歲，平均年齡（54.32±6.79）歲；Child分級(jí)：A級(jí)41例，B級(jí)83例，C級(jí)26例；出血原因：消化性潰瘍65例，肝硬化門靜脈高壓79例，不明原因6例。對(duì)照組150例，男85例，女65例；年齡40～82歲，平均年齡（54.78±6.52）歲；Child分級(jí)：A級(jí)43例，B級(jí)83例，C級(jí)24例；出血原因：消化性潰瘍67例，肝硬化門靜脈高壓77例，不明原因6例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組靜脈滴注白眉蛇毒血凝酶2 kU治療，觀察組采用持續(xù)靜脈微量泵輸注生長(zhǎng)抑素（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053011，生產(chǎn)廠家：成都天臺(tái)山制藥有限公司，規(guī)格：0.75 mg）3 mg治療，速度為每小時(shí)4.1 mL，并維持72 h。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組的臨床治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過(guò)治療48 h內(nèi)，患者停止出血現(xiàn)象，血紅蛋白水平恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)過(guò)治療48～72 h，患者停止出血現(xiàn)象，血紅蛋白水平恢復(fù)正常；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療72 h后，患者仍有出血現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的有效率為92.67%（139/150），明顯高于對(duì)照組的78.00%（117/150）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 護(hù) 理

對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)：①病情觀察：維持患者電解質(zhì)、水和酸堿平衡，密切監(jiān)測(cè)患者的病情、血壓、生命體征、脈搏、出血情況、呼吸和血紅蛋白水平的改變情況；②飲食護(hù)理：禁食水，病情穩(wěn)定給予全流食，再過(guò)渡到半流食、軟食。指導(dǎo)患者每日定時(shí)進(jìn)餐，防止出現(xiàn)過(guò)飽或過(guò)饑；禁止食用辣椒、醋、濃茶以及蒜等刺激性食物；禁止食用過(guò)熱和過(guò)冷的食物以及粗糙食物；③心理護(hù)理：上消化道出血患者由于發(fā)生出血，而極易出現(xiàn)緊張、抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，因此對(duì)患者要態(tài)度溫和，并積極與患者進(jìn)行溝通交流，消除患者的不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；④舒適護(hù)理：指導(dǎo)患者保持床鋪的干凈整潔，定時(shí)變換體位，并對(duì)床位的角度進(jìn)行調(diào)整，使患者保存臥位的舒適，避免發(fā)生壓瘡。

4 討 論

上消化道出血患者的臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便，并常伴有失血性周圍循環(huán)衰竭，多因嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致最終死亡。上消化道出血的治療原則為治療原發(fā)病以及積極控制出血，必要時(shí)采取輸血、鏡下治療和手術(shù)治療，目前尚無(wú)滿意的治療方法[3-5]。合理有效的治療對(duì)上消化道出血的搶救發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。其中藥物治療是臨床治療上消化道出血的主要方法。生長(zhǎng)抑素能選擇性收縮內(nèi)臟的血管平滑肌，降低食管胃底靜脈的血流量，抑制胃腸道的蠕動(dòng)以及胃腸內(nèi)容物的反流，促進(jìn)血小板發(fā)生凝集，發(fā)揮強(qiáng)有效的止血功能；生長(zhǎng)抑素能對(duì)胃腸肽以及生長(zhǎng)激素等內(nèi)分泌激素的病理性分泌進(jìn)行有效的抑制，并且具有較強(qiáng)的抑制胰島素以及胰高血糖素的功能[6-7]；還能使食管括約肌的收縮力增加，抑制胃蛋白酶和胃酸和分離，保護(hù)十二指腸黏膜和胃黏膜，促進(jìn)其修復(fù)[8-9]。在進(jìn)行藥物止血治療的同時(shí)，給予有效的護(hù)理干預(yù)可以顯著提高治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)指的是從患者的心理、生理等多方面出發(fā)對(duì)患者開(kāi)展全方位的臨床護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者治療效果，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)和預(yù)后。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率為92.67%（139/150），明顯高于對(duì)照組的78.00%（117/150）（P＜0.05）。表明靜脈微量泵輸注生長(zhǎng)抑素并配合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者具有較為顯著的臨床效果。

綜上所述，靜脈微量泵輸注生長(zhǎng)抑素并配合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者具有較為顯著的臨床效果，值得應(yīng)用推廣。

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