急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)對其預(yù)后的影響性考察

孫楠楠

（沈陽市第五人民醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110023）

急性心肌梗死并發(fā)心律失常作為臨床急癥之一，患者的預(yù)后不良，病死率較高，以心率快、心跳感、循環(huán)障礙及突然發(fā)作為臨床表現(xiàn)[1]。在臨床上，胺碘酮、利多卡因等藥物廣泛用于治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常，對于緩解病情、改善預(yù)后具有一定作用。此外，由于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叨喟橛袊乐氐幕A(chǔ)性疾病，單純采取胺碘酮、利多卡因等藥物對癥治療并非十分理想，仍需配合護理干預(yù)，消除療效及預(yù)后的影響因素，協(xié)同提高并鞏固臨床療效，改善預(yù)后。近年來，預(yù)見性護理干預(yù)作為新興的護理模式，尤其適用心腦血管疾病的患者，對于改善預(yù)后具有重要作用。對此，本研究旨在考察急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邞?yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)對其預(yù)后的影響性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)是否應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)，將我院于2015年1月至2016年1月收治的86例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者進行分組；對照組41例，男患25例、女患16例；年齡范圍49.8～68.4歲、平均年齡（56.8±4.6）歲；急性發(fā)作時間為17 min、最長為3.7 d、平均7.4 h；觀察組45例，男患27例、女患18例；年齡范圍47.8～67.9歲、平均年齡（55.6±4.7）歲；急性發(fā)作時間為19 min、最長為3.8 d、平均7.3 h；兩組患者的一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法：兩組患者均采取胺碘酮或利多卡因治療，給予一般治療、密切監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情需要，嚴格按照醫(yī)囑進行護理干預(yù)；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采取預(yù)見性護理干預(yù)，包括心理護理，通過與患者保持暢通溝通，建立良好的護患關(guān)系，在傾聽患者的傾訴過程中，了解患者內(nèi)心的疑慮，及時疏導(dǎo)，幫助患者消除負性情緒，使患者保持良好的心態(tài)，積極接受治療護理；同時，認真對待患者及其家屬的疑問，及時作出詳細解答，并征詢患者意愿，給予針對性的心理干預(yù)，邀請治療成功的病例現(xiàn)身說法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；健康宣教，根據(jù)患者的實際情況，了解患者對病情的認知程度，及時對患者進行健康宣教，以查房或日常護理時，以一對一口授的形式，開展關(guān)于心律失常病因、癥狀、治療方法及護理注意事項等方面的健康宣教，并發(fā)放關(guān)于心律失常相關(guān)知識的宣傳單、宣傳小冊子等，鼓勵患者提出問題，及時詳細解答；用藥護理，講解胺碘酮或利多卡因?qū)τ谥委熜穆墒С５闹匾?，并明確告知胺碘酮的用法用量及注意事項，囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑及說明書用藥，了解治療藥物的常見不良反應(yīng)，在出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員；生活方式指導(dǎo)，在治療期間，應(yīng)保持規(guī)律性飲食習(xí)慣，以清淡、營養(yǎng)豐富的飲食為主，注意戒煙限酒，少食多餐，多進食富含維生素的食物；在病情急性期，需充分臥床休息；在病情緩解期，應(yīng)適當下床活動，活動強度應(yīng)循序漸進，適當調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的心臟事件、不良反應(yīng)發(fā)生率、平均復(fù)律時間及臨床療效；臨床療效分為顯效、有效和無效3個等級。臨床總有效率＝（顯效+有效）/治療總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床觀察指標對比：觀察組心臟事件發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均大于對照組，平均復(fù)律時間短于對照組，經(jīng)t檢驗或χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的臨床觀察指標對比

2.2 兩組患者的臨床總有效率對比：觀察組臨床總有效率為91.11%，大于對照組的70.73%，經(jīng)χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者的臨床總有效率對比

3 討 論

眾所周知，在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩木戎芜^程中，抗心律失常治療與護理干預(yù)是相輔相成的，旨在降低心臟事件發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率，促進復(fù)律[3]。鑒于常規(guī)護理難以充分滿足急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖o理需求，缺乏針對性，不利于改善預(yù)后。本研究中，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采取預(yù)見性護理干預(yù)，旨在改善預(yù)后，協(xié)同提高療效，且由本研究表2可知，觀察組臨床總有效率為91.11%，大于對照組的70.73%；亦佐證上述觀點，與辛旭超[4]等的研究相一致。另外，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩寞熜Ъ邦A(yù)后影響因素較多，病情發(fā)展較多，患者的心理負擔較大，往往缺乏對心律失常的充分認識，均不利于治療方案的順利開展?；谏鲜鲇^點，本研究中，觀察組采取預(yù)見性護理干預(yù)，使患者在治療期間，生理、心理和精神均處于最佳狀態(tài)，對于改善預(yù)后具有積極作用。在預(yù)見性護理干預(yù)中，包括心理護理、健康宣教、用藥護理、生活方式指導(dǎo)，有利于改善患者的心理狀態(tài)，消除負性情緒，增強健康意識，糾正錯誤觀點，提高抗心律失常治療水平，減小生活方式對病情及預(yù)后的影響程度。此外，李秉秀[5]等研究指出，預(yù)見性護理干預(yù)是以患者為護理中心，堅持以人為本的原則，給予多層次、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，最大限度消除病情危險因素，改善預(yù)后。由本研究表1可知，觀察組心臟事件發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均大于對照組，平均復(fù)律時間短于對照組；提示應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)可協(xié)同提高急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩寞熜В瑢τ诟纳祁A(yù)后具有積極作用。

[1]宋楊.預(yù)見性護理干預(yù)對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哳A(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(21):155-157.

[2]羅淑霞.預(yù)見性護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):63-64.

[3]蔡云虹.預(yù)見性護理對急性心肌梗死(AMI)并發(fā)心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(2):87-88.

[4]辛旭超.預(yù)見性護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者護理中的應(yīng)用研究[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):35.

[5]李秉秀.程序化護理降低急性心肌梗死患者負性情緒及心絞痛發(fā)生率的效果分析[J].內(nèi)科,2016,11(1):167-169.