護理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護理滿意度中的應(yīng)用效果觀察

陳苗苗

（朝陽市第二醫(yī)院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

骨折是指在外力撞擊下人體骨結(jié)構(gòu)發(fā)生連續(xù)性局部斷裂或完全斷裂的外科疾病，其治療方法以手術(shù)為主，術(shù)后疼痛是指外科手術(shù)導(dǎo)致肌肉和肌腱組織損傷而致使患者產(chǎn)生的痛覺反應(yīng)，其包括生理、行為和心理上多種反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者身心健康[1-2]。對此，臨床通過給予患者護理干預(yù)可減輕其身體疼痛，緩解心理壓力。本研究現(xiàn)就2014年5月至2016年7月對收治的112例骨折患者實行護理干預(yù)取得的療效做有效分析，并報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月至2016年7月收治的112例胃潰瘍出血患者臨床資料，納入經(jīng)病理診斷確診為單純性骨折和自愿配合調(diào)查者，排除嚴(yán)重器官功能障礙、精神疾病以及凝血障礙者；術(shù)前均取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會及患者執(zhí)行同意書。將其分為對照組（56例）、觀察組（56例），對照組男女比例31∶25，年齡17～65歲，平均（41.35±3.26）歲；骨折原因：車禍18例、摔傷13例、高空墜落15例、擠壓10例；觀察組男女比例33∶23，年齡18～66歲，平均（42.19±3.36）歲；骨折原因：車禍19例、摔傷14例、高空墜落11例、擠壓12例。兩組基線資料未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實行常規(guī)護理，給予病房定期消毒、清潔，指導(dǎo)術(shù)前檢查和完善護理措施，給予飲食、用藥護理和健康宣教。觀察組在此基礎(chǔ)給予護理干預(yù)：①疼痛護理：給予患者疼痛宣教，使其正確認(rèn)識疼痛原因，減少恐懼心理；囑咐患者及時告知疼痛，以及時給予止痛護理。②用藥護理：評估患者疼痛程度，疼痛≤3分者無需藥物止痛，≥4分則酌情予以弱阿片類和非甾體抗炎藥物止痛。③生活護理：采用輕柔細致的護理操作協(xié)助患者進行床頭高度調(diào)整、拍背、翻身、臥床體位變換；宣講健康知識和疾病預(yù)防措施。④心理護理：播放幽默電視、輕音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，告知患者恢復(fù)效果，叮囑家屬給予患者關(guān)心和鼓勵，緩解其焦慮不安的心理情緒。⑤飲食護理：給予高蛋白質(zhì)、維生素飲食，嚴(yán)禁煙酒及辛辣刺激性食物，增強患者體質(zhì)。⑥康復(fù)訓(xùn)練：制定合理訓(xùn)練計劃，術(shù)后2～3 d后指導(dǎo)四肢和下床活動，促進肢體功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 觀察和評定指標(biāo)[3-4]：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)，總分80分，與療效成反比；采用視覺模擬評分表（VSA）評估疼痛程度，分值1～9分：輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，中度疼痛7～9分；護理滿意評分包括很滿意、一般、不滿意，總滿意率（%）=（很滿意+一般）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前改善，其中，觀察組下降程度較對照組大，比較差異顯著具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05

組別 時間 SAS SDS對照組(n=56) 護理前 73.26±4.17 72.58±4.09護理后 58.42±3.96a 57.31±3.85a t-19.3111 20.3437 aP - ＜0.05 ＜0.05觀察組(n=56) 護理前 73.65±4.26 72.71±4.15護理后 42.79±3.46ab 41.28±3.52ab t-42.0793 43.2351 aP - ＜0.05 ＜0.05 t-22.2423 22.9954 bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后疼痛評分比較：對照組術(shù)后24、48、72 h疼痛評分（6.73±2.37）分、（4.36±1.76）分、（2.37±1.03）分均較觀察組（4.62±2.05）分、（2.39±1.41）分、（1.24±0.62）分高（P＜0.05，t1=5.0389、t2=6.5371、t3=7.0339）。

2.3 兩組護理滿意率比較：對照組護理滿意率76.78%較觀察組94.65%低（P＜0.05，χ2=7.2917）。

3 討 論

骨折患者術(shù)后疼痛主要由脊髓介質(zhì)和交感神經(jīng)興奮刺激血管、肌肉收縮導(dǎo)致，致使傷口牽扯下引發(fā)疼痛和出血，延緩愈合時間[5]。術(shù)后疼痛易引發(fā)免疫球蛋白減少，從而降低機體免疫能力，影響術(shù)后恢復(fù)；其次，疼痛可增加創(chuàng)傷部位肌張力，進而影響術(shù)后功能鍛煉，不利于術(shù)后恢復(fù)；疼痛還會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多負面情緒，增加患者心理壓力，影響其心理健康；因此，及時給予患者有效護理干預(yù)對促進患者傷口恢復(fù)，減輕不良情緒具有重要意義[6-7]。本研究現(xiàn)就針對骨折手術(shù)患術(shù)后恢復(fù)給予護理干預(yù)取得的療效做有效分析，以期為骨科患者治療效果探究提供循證依據(jù)。

上述結(jié)果顯示，兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前下降，其中，對照組下降程度明顯低于觀察組；對照組術(shù)后24、48、72 h內(nèi)疼痛評分均較觀察組各時間段評分高，且對照組護理滿意率為76.78%，明顯低于觀察組滿意率94.65%；由此證實護理干預(yù)能有效增強骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果，緩解其心理壓力，提高患者滿意度，此結(jié)果與王丹卓和劉曉艷文獻中研究結(jié)果相似[8]。護理干預(yù)是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行的一項科學(xué)性、合理性以及整體性護理措施，其護理內(nèi)容包含了患者生理護理、心理護理、生活護理、飲食護理、疼痛護理以及術(shù)后康復(fù)護理多方面干預(yù)，能夠全面幫助患者提高身體素質(zhì)、增強免疫能力、緩解心理壓力以及減輕手術(shù)疼痛，促使患者早日康復(fù)。護理干預(yù)中，給予患者疼痛和用藥護理，通過宣教疼痛原因和性質(zhì)，可促使患者正確認(rèn)識疼痛，消除其心理焦慮和不安；同時可于患者疼痛難忍時給予其藥物止痛，減輕痛苦；給予生活護理，協(xié)助患者進行臥床體位轉(zhuǎn)換、翻身活動等可改善患者肢體功能，減少肌肉麻痹、萎縮或深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后疼痛可嚴(yán)重影響患者心理情緒，降低其生活舒適度，因此及時給予心理護理，安慰和鼓勵患者積極配合治療，通過多方面手段轉(zhuǎn)移患者注意力，增加其心情愉悅度，能快速減輕患者不良情緒，提高治療依從性；此外，合理的飲食護理可增加患者機體營養(yǎng)，提高身體素質(zhì)，增強免疫抵抗力；適度的運動訓(xùn)練可加快患者肢體功能恢復(fù)。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對患者在治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，給予骨折手術(shù)患者護理干預(yù)可有效改善患者不良心理情緒，減輕其術(shù)后疼痛，提高患者護理滿意度，具臨床推廣價值。

[1]李琤.護理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護理滿意度中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2015,21(8):23-24.

[2]向芳.護理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護理滿意度中的應(yīng)用效果分析[J].臨床研究,2016,24(1):160-161.

[3]何曉艷.護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛及護理滿意度的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(12):3357-3359.

[4]胡善萍.護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(14):3162-3163.

[5]吳群.護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(10):1434-1435.

[6]楊宇寧,楊小妃,王彩鳳.護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(22):176-177.

[7]王榮.護理干預(yù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛及提高護理滿意度中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(14):144-146.

[8]王丹卓.骨折患者實施護理干預(yù)對術(shù)后滿意度及疼痛產(chǎn)生的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(11):110-111.